新疆汉族成人群中心性肥胖最适腰围切点值及其对心血管疾病危险因素的预测能力研究

目的探讨新疆汉族成年人群中心性肥胖最适腰围切点值,以及其对心血管疾病危险因素的预测能力。方法2018年10月至2021年3月开展新疆地区心血管风险调查,共选择具有代表性样本14618人,其中汉族5757人,从中选取资料完整的5666人作为研究对象,年龄35~88岁,平均(52.47±12.71)岁。测量并记录每名入组对象的血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖。计算并记录不同腰围值所对应的心血管疾病常见危险因素的患病率、敏感度、特异性及在受试者操作特征曲线上的距离,以受试者操作特征曲线判定腰围对中心性肥胖筛查的切点、敏感度、特异性和患病率。结果无论男性还是女性,随着腰围值的增长,收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及空腹血糖的水平均呈逐渐上升的趋势。在新疆汉族成年男性中,高血压和高甘油三酯血症的患病率随着腰围的增大逐渐升高。在新疆汉族成年女性中,高血压、糖尿病、高胆固醇血症及高甘油三酯血症的患病率随着腰围值的增大呈逐渐升高的趋势。无论男性还是女性,其高血压、血脂异常、糖尿病或≥2个危险因素在受试者工作特征曲线上的最短距离定为最适腰围的切点值,男性为90cm,女性为85cm。结论新疆汉族成年人群中心性肥胖的比例比其他地区的汉族人群要高,需要采用较高的腰围切点值定义中心性肥胖。

哈尔滨市新生儿脐带血TSH切点值的建立

目的 尽快建立适合我国实际情况的新生儿脐带血促甲状腺激素 (TSH)切点值。方法 在指定地区对孕妇的碘营养状况进行横断面调查 ,在证实该地区碘营养状况正常后 ,于分娩前采集孕妇尿样和盐样 ,分娩时采集其新生儿脐带血血样 ,TSH测定采用 EL ISA方法。结果 哈尔滨市孕妇尿碘中位数为 2 84μg/L,新生儿脐带血 TSH>5 m U/L 的比率为 34 .1% ,TSH>10 m U/L 的比率为 8.8% ;新生儿脐带血 TSH第 95 %和 97%的分位值是 13.37m U/L 和 15 .39m U/L。在正常碘营养条件下 ,新生儿脐带血 TSH值仅受出生方式的影响 ,孕妇的尿碘水平、年龄、职业、文化程度、家庭收入对 2种出生方式新生儿脐带血 TSH均无影响。结论 通过哈尔滨市新生儿脐带血 TSH研究 ,为建立适合我国实际情况的新生儿脐带血 TSH切点值提供了科学依据。

正常月经周期女性与多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平切点值研究

目的了解广东地区育龄女性的卵巢功能水平,并探索临床上协助诊断多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的血清抗苗勒管激素(AMH)切点值。方法采用现况调查的统计学方法,分年龄段招募广东地区正常月经周期育龄健康女性志愿者360人与PCOS患者42人的血清AMH及基础性激素进行分析对比研究。分析广东地区女性AMH随年龄变化特点,以及进行PCOS患者诊断AMH切点值的分析。结果广东地区女性血清AMH值与年龄呈明显负相关(r=-0.672,P<0.05),但比西方数据略高。协助诊断PCOS的AMH切点值为5.08 ng/ml时,灵敏度为81.7%、特异度为81.7%;当切点值为7.12 ng/ml时,具有更高的特异度(91.7%)和稍低的灵敏度(61.9%)。切点值大概处于正常月经周期女性小于21.5岁水平。结论广东地区育龄妇女AMH随年龄变化规律和文献相似。AMH切点值协助诊断PCOS方面有着良好的应用前景,但在年龄小的患者容易造成假阳性,需要根据多种因素进行完善。

碘营养充足地区新生儿脐带血TSH切点值的研究

目的 探讨新生儿脐带血促甲状腺激素 (TSH)测定在临床应用的可行性和在碘营养充足的情况下新生儿脐带血 TSH的切点值。方法 选择采取食盐加碘干预措施后当地居民碘营养充足地区的孕妇作为的研究对象 ,观察指标有孕妇尿碘、新生儿脐带血 TSH和新生儿足跟血 TSH水平以及相关因素。结果 1碘营养充足地区碘营养充足的孕妇所分娩的新生儿脐带血 TSH的切点值为 8.3m U /L ,高于国际标准 5 m U /L ;2新生儿脐带血 TSH与足跟血 TSH呈正相关关系。结论 新生儿脐带血 TSH测定用于碘缺乏病的监测是可行的 ,有必要建立适合我国的新生儿脐带血 TSH切点值。

不同年龄下总前列腺特异性抗原和游离/总前列腺特异性抗原比值筛查前列腺癌的最佳切点值探讨及验证

目的探讨总人群及不同年龄下总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(fPSA/tPSA)筛查前列腺癌的最佳切点值及筛查准确性。方法基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性,基于Cox回归采用时间依赖的受试者工作特征曲线(tdROC)及曲线下面积(tdAUC)评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性(<60岁、60~<70岁及≥70岁)新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。采用Bootstrap重抽样内部验证最佳切点值的稳定性,并采用前列腺、肺、结肠和卵巢癌筛查试验(PLCO)人群外部验证不同切点值下的筛查准确性。结果共5180名参与者纳入研究,中位随访1.48年后,共发现332例前列腺癌患者。总人群中(n=5180),tPSA和fPSA/tPSA筛查2年内新发前列腺癌的tdAUC分别为0.852和0.748,最佳切点值分别为5.08 ng/ml和0.173。按年龄分层后,<60岁、60~<70岁和≥70岁年龄组tPSA年龄特异性切点值分别为3.13、4.82、11.54 ng/ml,年龄别特异性fPSA/tPSA最佳切点值分别为0.153、0.135、0.130。相应年龄别特异性切点值下,<60岁、60~<70岁和≥70岁男性tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为92.3%、82.0%和77.6%,特异度分别为84.7%、81.3%和75.4%;fPSA/tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为74.4%、53.3%和55.9%,特异度分别为83.8%、83.7%和83.7%。Bootstrap内部验证及PLCO外部验证均得到类似的结果,tPSA及fPSA/tPSA联合后可进一步改善筛查的准确性。结论为提高筛查准确性,推荐在一般风险人群中,采用年龄别特异性的tPSA和fPSA/tPSA筛查切点值来筛查前列腺癌。

口服葡萄糖耐量试验负荷后1小时血糖筛查糖调节受损和糖尿病的最佳切点值及糖调节受损患者转归的随访研究

目的:研究分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后1 h血糖筛查糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)的最佳切点值及糖调节受损患者转归的随访结果。方法:选择2018年6月-2019年6月于西安交通大学第二附属医院行OGTT试验的340例受试者。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析OGTT负荷后餐后1h血糖(1hPG)筛查DM及IGR的切点值。按照上述切点值将受试者分为正常组81例,IGR组106例,DM组153例。对比三组人员胰岛功能及血脂指标水平。对IGR组患者进行为期3年的随访观察,将其按照随访结果的差异分为进展组35例与无进展组71例。以单因素及多因素Logistic回归分析进展成DM的危险因素。结果:经ROC曲线分析,OGTT负荷后1hPG筛查IGR的最佳切点值为10.0 mmol/L,筛查DM的最佳切点值为13.0 mmol/L。正常组、IGR组及DM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TG)水平均呈逐渐升高趋势,β细胞功能指数(HOMA-β)呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析发现:各组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。进展组年龄、体质量指数(BMI)及TG水平均高于无进展组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:年龄高、高BMI及高TG水平均是IGR患者进展成DM的独立危险因素(均P<0.05)。结论:OGTT负荷后1 h血糖筛查IGR的切点值为10.0 mmol/L,筛查DM的切点值为13.0 mmol/L,且1hPG可有效反映胰岛功能及血脂水平。此外,IGR患者转归的影响因素与年龄、BMI及TG有关。

不同年龄组人群CA125筛查卵巢癌最佳切点值探讨及验证

[目的]探索并验证不同年龄组人群CA125筛查卵巢癌的最佳切点值。[方法]基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤病例队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受CA125检测的女性,通过多渠道随访匹配获得卵巢癌结局。采用Logistic回归的ROC曲线和曲线下面积(AUC)评价CA125筛查卵巢癌的总体准确性及最佳切点值。同时分别探讨<60岁、60~69岁和≥70岁不同年龄组的CA125筛查准确性及最佳切点值,以及相应年龄别特异性CA125筛查切点值下,卵巢癌筛查的灵敏度和特异度。采用Bootstrap重抽样方法进行内部验证,并采用PLCO试验人群进行外部验证。[结果]本研究纳入女性共41620名,中位随访1.22年后,共计发现413例卵巢癌病例。CA125筛查卵巢癌的总体AUC为83.0%,最佳切点值为26.8 U/mL。根据年龄分组后,<60岁、60~69岁和≥70岁女性CA125筛查卵巢癌的AUC分别为78.8%、88.6%和89.1%,最佳切点值分别为26.8 U/mL、20.3 U/mL和28.0 U/mL。基于年龄别特异性的CA125筛查切点值,阳性人群相比较于阴性人群,卵巢癌风险的OR(95%CI)分别为11.18(8.54~14.63)、39.26(23.85~64.62)和25.00(12.85~48.61),相应灵敏度分别为67.1%、82.9%和81.4%,特异度分别为84.6%、89.0%和85.1%。内部及外部验证均得到类似的结果及趋势。[结论]为提高筛查效果,减少卵巢癌漏诊,推荐采用年龄别特异性的CA125筛查切点值在一般风险人群中进行卵巢癌筛查。

碘缺乏病病区划分标准中饮用水碘含量切点值界定的实验研究

目的探讨停供碘盐对饮用水碘含量为5.0～50.0μg/L的人群碘营养水平的影响,提出碘缺乏病地区划分标准的外环境饮用水碘含量的切点值。方法采用现场干预实验的方法,在内蒙古和河南两省、区选择生活饮用水碘含量为5.0～50.0μg/L的居民户作为干预对象,进行停供碘盐现场干预,采集8～13岁学龄儿童1、8～49岁育龄妇女以及18～60岁成年男子干预前和干预后60 d的一次随机尿样进行尿碘检测。结果干预前学龄儿童、育龄妇女以及成年男子的尿碘中位数分别为258.5μg/L2、97.0μg/L、301.9μg/L,干预60 d后尿碘中位数分别为160.6μg/L、160.8μg/L、154.6μg/L,均较干预前显著下降(P<0.05),且处于碘适宜水平。结论停供碘盐后生活在非高碘地区且饮用水碘含量为5.0～50.0μg/L的人群碘营养水平为适宜,可将碘缺乏病地区划分标准中外环境饮用水碘含量切点值确定为5.0μg/L。

高血压预测最佳肥胖指标及其切点值筛选

目的 筛选预测高血压的最佳肥胖指标并确定其切点值，为高血压的预防控制提供参考依据。方法 采用分层随机抽样方法对在辽宁省2010年第三次国民体质监测3个监测点（沈阳、丹东、朝阳市）抽取的5 817名20-69岁成年居民进行体格检查；应用logistic回归模型筛选预测高血压的肥胖指标，通过受试者工作特征曲线（ROC）评价腰围身高比（WSR）、腰围、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腹部皮褶厚度和锥削度指数（CI）对高血压的预测效果，以最大约登指数确定其切点值。结果 辽宁省20-69岁成年居民高血压检出率为24.9%，其中男性居民为31.6%，高于女性居民的18.3%，差异有统计学意义（χ2=136.7，P〈0.001）；logistic回归分析结果表明，WSR和BMI为预测成年居民高血压的肥胖指标，其中男、女性WSR的β值分别为0.50和0.58，均大于BMI的0.23和0.20；与其他肥胖指标比较，WSR预测高血压的受试者工作特征曲线下面积（AUC）最大（男性：0.67，95%CI=0.65-0.69；女性：0.72，95%CI=0.70-0.75），且女性WSR的AUC大于男性（P〈0.05）；WSR预测高血压的切点值男性为0.50，女性为0.49；男、女性WSR大于切点值者高血压的危险度分别是小于切点值者的2.62倍（OR=2.62，95%CI=2.22-3.09）和4.51倍（OR=4.51，95%CI=3.62-5.61）。结论 WSR是预测20-69岁成年居民特别是女性高血压的最佳肥胖指标。

山东省寿光市高水碘地区停供碘盐的切点值探讨

目前，在适碘地区是否全部需要强制供应碘盐存在较大争论。按照饮水含碘量确定停供碘盐的切点值，是实施科学补碘的一项重要内容。山东省寿光市北部乡镇靠海，全市饮用水中含碘量的差异较大，为探讨停供碘盐的切点值，2008—2009年．寿光市疾病预防控制中心在全市范围内开展了水碘调查，现将调查结果报道如下。

新疆哈萨克族成年人群最适腰臀围比切点值对预测高血压、糖尿病和血脂异常作用的研究

目的 探讨新疆哈萨克族成年人群最适WHR切点值对筛选心血管疾病高危人群的作用.方法 2007年10月至2010年3月开展新疆地区心血管风险调查（CRS）,共选择具有代表性样本14 618人,其中哈萨克族4 094人,从中选取资料完整的4 004人作为研究对象,年龄35 ～ 88岁,平均48.60岁.测量并记录每名入组对象的血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C和FPG.计算并记录不同WHR值所对应的心血管疾病危险因素的患病率、敏感度、特异度及在受试者工作特征（ROC）曲线上的距离.结果 （1）无论男性和女性,WHR值较高人群其高血压和高TG血症的患病率较高;（2）WHR值较高的女性,其高TC血症的患病率较高;（3）无论男性和女性,其高血压、血脂异常、糖尿病或≥2个危险因素在ROC曲线上的最短距离定为最适WHR切点值,男性为0.92和0.91,女性为0.86和0.85.结论 在≥35岁哈萨克族成年人群中需要采用较高的WHR切点值筛查心血管疾病风险人群.

中国三省18～69岁居民体脂率适宜切点值研究

目的探讨中国成年居民体脂率(BF%)的适宜切点值。方法将从辽宁、河南、湖南三省中抽取的1022名18~69岁成年居民作为本次研究的研究对象,分析BF%在体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)和腰臀围比(WHR)4个指标中不同百分位水平的变化趋势,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到我国成年居民BF%的适宜切点值。结果中国成年男性BF%的平均值为22.1%,女性为33.2%,按WHO推荐的BF%适宜切点值判定调查人群的肥胖率男性为31.4%,女性为39.3%。以高血压作为疾病结局绘制ROC曲线得到我国男性BF%的适宜切点值为23.2%(灵敏度为0.61,特异度为0.61),女性为36.4%(灵敏度为0.48,特异度为0.76)。结论我国成年男性BF%的适宜切点值低于国际常用标准,而我国成年女性BF%的适宜切点值高于国际常用标准,制定适合我国居民BF%的适宜切点值具有较高的公共卫生学意义。

采用化学发光法测定的立位醛固酮与肾素比值筛查四川省高血压人群中原发性醛固酮增多症的切点

目的 应用化学发光法检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)和直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR),探索立位ARR用于筛查四川省高血压人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点。方法 纳入2020年10月至2022年5月在四川大学华西医院内分泌代谢科进行PA筛查的高血压患者423例,采用化学发光法测定立位2 h的PAC、DRC,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定立位ARR筛查PA的切点,进一步分析不同性别和年龄患者中ARR切点的变化。结果 在纳入的高血压患者中,确诊为PA 199例,原发性高血压(EH)224例。PA患者的立位ARR高于EH患者[12.1(5.5~30.0)比0.5(0.2~1.1)(ng/dL)/(mU/L),Z=-17.434,P<0.001]。ROC曲线显示,当立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L)时,约登指数最大,其敏感度为95.5%,特异度为94.2%。男、女患者筛查PA的立位ARR切点值分别为2.0、2.4 (ng/dL)/(mU/L),敏感度分别为96.5%、95.6%,特异度分别为95.3%、91.5%。年龄≤40、>40~<60和≥60岁患者中,立位ARR切点分别为1.4、2.3、2.7 (ng/dL)/(mU/L)。结论 四川地区高血压人群筛查PA的立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L);此外,男性筛查PA的ARR切点低于女性;ARR切点值随年龄增加而上升。

不同地区饮用水碘水平居民碘营养状况调查研究

目的:研究不同外环境碘水平地区人群碘营养状况,探讨高碘地区停供碘盐及"适碘"地区的水碘切点值,为制定预防策略提供依据。方法:沿黄河下游山东段选择不同地理位置的调查点13个,根据水碘含量分将其为0～(A)、50～(B)、100～(C)、150～(D)、300～(E)和800～μg/L(F)6个组,检测居民户饮用水和食盐碘含量,并对6～61岁居民进行尿碘测定和甲状腺肿大检查。结果:6个组的水碘中位数分别为20.3、91.4、143.2、203.6、341.9和812.3μg/L,盐碘中位数为0、25.7、25.8、30.4、36.4和33.0mg/kg,尿碘中位数为116.8、354.2、400.4、607.9、881.3和1213.8μg/L,甲状腺肿大率为10.8、8.6、15.0、14.2、14.9和25.0%。尿碘<100μg/L的样本占8.2%、100～300μg/L的占18.2%、>300μg/L的占73.6%。水碘>90μg/L的5组的尿碘频数分布都明显向高值偏移,其尿碘>300μg/L的比例随着水碘的升高而逐渐增加。水碘与尿碘的相关系数为0.449。水碘与尿碘和甲状腺肿大率均呈正相关,尿碘和甲状腺肿大率随水碘含量增加而升高,高碘地区明显高于低碘和"适碘"地区。结论:水碘20μg/L的地区须供应合格碘盐以使多数居民的碘营养水平适宜,而水碘在90μg/L以上地区居民的碘营养明显过量。建议:停供USI的水碘切点值为90μg/L,水碘在20～90μg/L之间的地区可暂界定为适碘地区。

不同检测系统结果在血脂达标切点判断中的临床差异分析及解决方案

目的比较3种血脂检测系统结果的差异, 分析其对血脂管理中危险分层及临床决策的影响, 并寻找减小影响的方法。方法在2022年8—10月中南大学湘雅二医院体检者及住院患者中收集甘油三酯(TG)<4.5 mmol/L的血清样本196份, 分别用日立-和光(HW)、罗氏、迈瑞3种系统直接检测TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C), 并由公式(TC-HDL-C)计算非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)以及根据Friedewald公式计算LDL-C(F-LDL-C), 进行方法学对比。分别计算这6个指标在3种检测系统间的变异系数(CV), 评价结果的一致性, 用Pearson相关系数评价各指标在不同系统间的相关性。根据《中国血脂管理指南》推荐的不同危险分层LDL-C的达标值将样本分成<1.4、1.4~<1.8、1.8~<2.6、2.6~<3.4和≥3.4 mmol/L组, 统计不同系统LDL-C检测结果分在同一组的样本数及百分率, 评估系统间LDL-C差异对血脂管理临床决策的影响。通过2种方法计算校正因子:(1)用EP9-A3的方法估算系统间LDL-C的平均偏差;(2)采用多元线性逐步回归建立系统间LDL-C差值与相关指标的回归模型。用这2种校正因子修正系统间LDL-C的偏差, 用卡方检验比较修正前后LDL-C分组一致率的差异。结果 3种检测系统间TG、TC、LDL-C、F-LDL-C、HDL-C、非HDL-C的CV均值分别为4.84%、1.92%、11.96%、3.81%、5.82%、2.61%。相关性分析显示, 3种系统进行两两比对时, 除HW与罗氏的LDL-C、迈瑞与罗氏的LDL-C的R2分别为0.938、0.947外, 其余指标R2均>0.97。3种系统LDL-C、F-LDL-C按危险分层达标值分组的一致率分别为51.0%(100/196)、90.8%(178/196), 差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较时, 罗氏与HW、迈瑞与HW、迈瑞与罗氏系统LDL-C分组一致率分别为60.7%(119/196)、82.7%(162/196)、54.1%(106/196)。用平均偏差校正后罗氏与HW的分组一致率提高至73.7%~79.4%(P<0.05), 罗氏与迈瑞的分组一致率升高至72.3%~79.0%(P<0.05);用差值回归模型校正后罗氏与HW的分组一致率提高至82.5%~84.0%, 罗氏与迈瑞的分组一致率升高至81.0%~89.2%, 而用2种校正方法校正后迈瑞与HW的分组一致率无明显变化(P>0.05)。结论不同检测系统之间LDL-C存在明显差异, 按降脂达标值分组的一致率较低, 可能影响血脂管理的临床决策。通过校正因子修正后可提高LDL-C差异较大的罗氏与HW、罗氏与迈瑞系统间分组的一致率。用差值多元线性回归模型作为校正因子优于平均偏差。

高尿酸血症患者血尿酸水平与2型糖尿病发病风险的关系

目的探讨高尿酸血症患者血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病发病的相关性及2型糖尿病发病风险增加时SUA水平的切点值。方法选取2020年9月至2021年5月于郑州市第一人民医院南院区进行健康体检及内分泌科门诊就诊的156例患者,按照SUA水平四分位数将研究对象分成4组,分别为Q1组<467μmol·L^(-1),467μmol·L^(-1)≤Q2组≤492μmol·L^(-1),492μmol·L^(-1)<Q3组≤522μmol·L^(-1),Q4组>522μmol·L^(-1),分析比较不同组别生化指标及2型糖尿病发病率情况;分析高尿酸血症患者2型糖尿病发病的影响因素以及不同SUA水平对2型糖尿病发病的影响;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUA水平对2型糖尿病筛查的意义,分析2型糖尿病发病风险增加时SUA水平的切点值。结果高尿酸血症患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(SCr)、舒张压(DBP)组间差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现有37例发生2型糖尿病,发病率为23.71%;其中男23例,女14例,发病率分别为14.74%、8.97%;4组2型糖尿病发病率分别为13.51%、10.81%、35.14%、40.54%,提示高水平SUA组2型糖尿病发病率高(P<0.05)。单因素非条件logistic回归分析结果显示,SUA水平、体质量指数异常、血脂异常为高尿酸血症患者发生2型糖尿病的危险因素(P<0.05);控制混杂因素后,高水平SUA是高尿酸血症患者发生2型糖尿病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,SUA水平切点值为508.5μmol·L^(-1)时,敏感度和特异度分别为58.1%和66.4%,高于该切点值时2型糖尿病发生风险增加。结论高水平SUA是高尿酸血症患者发生2型糖尿病的影响因素,当SUA水平高于508.5μmol·L^(-1)时,可能增加2型糖尿病的发生风险。

脉冲振荡肺功能与常规肺功能参数在评估阻塞性通气功能障碍上的相关性分析

目的通过对比分析脉冲振荡肺功能(IOS)与常规肺功能(PFT)参数在评估阻塞性通气功能障碍上的相关性,评价IOS的临床价值并获得诊断切点值.方法回顾性分析我院肺功能室同时行IOS和PFT检查的受试者201例,按正常对照、小气道功能障碍及各级程度的阻塞性通气功能障碍分组,对其进行相关性分析及ROC曲线分析.结果R5%Pred、X5(预-实)、Fres、ΔR5-R20和AX在各阻塞性通气功能障碍组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且与PFT参数呈现良好的负相关,尤以Fres与FEV_(1)% Pred、MMEF%的最佳,相关系数绝对值超过了0.65.ROC曲线分析获得诊断切点值:R5%Pred:132.7%;X5(预-实):1.42cm H2O/(L/s);Fres:22 Hz;ΔR5-R20:27.8%;AX:11.6cm H2O/L,特异度>90%,敏感度>70%.结论IOS可以高效地发现阻塞性通气功能障碍并反映阻塞的程度,ROC曲线分析获得的诊断切点值具有良好特异性和敏感性,在临床应用中可以成为PFT的良好补充及部分无法完成PFT患者的良好替代.

山东省18～69岁常住居民糖尿病筛查的人体测量指标适宜切点分析

目的评价人体测量指标筛检糖尿病(DM)的价值及各测量指标最佳切点,为山东省DM疾病筛查和健康教育宣传提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样,对15 350名18～69岁山东省常住居民进行DM筛查,其诊断采用WHO标准。同时测量身高、体质量、腰围、臀围及空腹血糖,并利用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)和不同切点下筛检DM的灵敏度、特异度及约登指数,以约登指数最大的点为最佳切点值,并对最佳切割点及其邻近点值进行筛检的一致性分析。结果本次共筛查出DM病例794例,患病率为4.59%。山东省居民人体测量指标和糖尿病患病率均有随年龄增加而增大的趋势,此趋势在女性中尤为明显。男、女性各人体测量指标AUC差异均有统计学意义(P均<0.001)。腰臀比(WHR)筛检DM的AUC最大,与体质量指数(BMI)比较有统计学意义(P<0.05)。男女之间AUC大小差异无统计学意义(P均>0.05)。男性BMI、腰围和WHR筛检DM的最佳切割点分别为25 kg/m2、91 cm和0.92,女性分别为25 kg/m2、83 cm和0.87,其筛检DM的约登指数最大,且筛检的一致性最好。结论 BMI、腰围和WHR对DM均具有较好的筛检价值,且一致性好,上述切割点可作为山东省居民筛检DM和确定DM高危人群的重要参数。

碘适宜地区食用碘盐与非碘盐居民的碘营养水平对照分析

目的探讨停用碘盐饮水碘含量的切点值。方法分别在饮水碘含量80.7μg/L（A）,61.5μg/L（B）,33.6μg/L（C）的3个村内设立对照组,其中一部分人食用碘盐,另一部分人食用非碘盐,观察30天检测两组人群的尿碘水平。结果非碘盐组尿碘中位数A村291.3μg/L、B村222.5μg/L、C村148.2μg/L,分别比碘盐组降低148.0μg/L,148.9μg/L,125.6μg/L。尿碘中位数A、B两村各组人群均达偏高水平,C村适宜,但非碘盐组〈100μg/L的比率达29.2%。结论依据8-10岁儿童尿碘中位数〉150μg/L,才能满足孕妇、哺乳期妇女的碘营养水平的标准,饮水碘含量在60μg/L左右即可停用碘盐。