无托槽隐形矫治远移磨牙不同支抗方式对上切牙位置的影响

目的通过测量分析头颅侧位片对比种植支抗和颌间支抗对隐形矫治器远移上颌磨牙患者上切牙位置的影响。材料与方法选择2017年04月-2022年09月就诊于合肥市口腔医院正畸一科利用无托槽隐形矫治技术远移上颌磨牙的患者32例(种植支抗组16例颌间支抗组16例),分别在治疗前和治疗后拍摄头颅侧位片,测量两组患者骨性参数(SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-FH、S-Go/N-Me、ANS-Me/N-Me),软组织参数(UL-EP、LL-EP、Z角、N’-Sn-Pog’)及牙性指标(U1-Apo、U6-Ptm、L1-Apo、U1-PP、U6-PP、L6-MP、U1-SN、L1-MP),比较两组间的差异。结果两组治疗前各参数差异均无统计学意义(P>0.05);颌间支抗组治疗后OP-SN、L1-Apo、U1-PP、L6-MP增大,Ptm-U6减小,差异均有统计学意义(P<0.05);种植支抗组治疗后Ptm-U6减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间各参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙时可以获得2~3mm远移量,根据需要选择不同支抗方式,对于磨牙远移量大于3mm的患者、上切牙过于唇倾或舌倾的患者建议使用种植支抗;使用Ⅱ类牵引增强支抗可能会使上颌矫治器发生形变,导致上切牙伸长、舌倾,临床需注意控制牵引时间并注意适应证的选择;在上颌磨牙远移时可能会发生腭尖下垂,建议设计方案时适当增加牙冠负转矩。

MBT矫治技术内收上颌切牙位置变化的研究

目的 观察MBT矫治技术内收前牙时上颌切牙位置 ,支抗磨牙及上唇突度的变化。方法 通过 15例安氏Ⅱ1类拔除四个第一双尖牙的患者矫治前后X线头影测量的变化分析。结果 MBT矫治技术能有效控制上颌切牙唇舌向倾斜度和垂直位置 ,上切牙内收后切缘至RL距离减小 5 .37mm ,上中切牙角减小 8.6 8 ,上中切牙切缘至腭平面距离增大 0 .72mm ,上磨牙至RL线距离、腭平面的距离分别增大 1.2 7mm、0 .89mm ,上唇突点至RL线距离减小 2 .0 6mm ,上唇倾角减小 6 .79 。

安氏Ⅲ类错[牙合]矫治前后面部侧貌与切牙位置变化及相关分析

目的分析安氏Ⅲ类错[牙合]面部软组织侧貌与切牙位置之间的相互关系，为临床正畸治疗提供理论依据。方法对26例安氏Ⅲ类错[牙合]患者矫治前后X线头影测量片进行分析，包括测量19个硬组织项目和6个软组织项目，用统计软件SASv8．0分析矫治前后面部软组织与切牙倾斜度的变化及相关关系。结果上下切牙倾斜度对侧貌美学指标均有相关性。结论安氏Ⅲ类错[牙合]通过增加上切牙的倾斜度，减少下切牙的倾斜度可使侧貌协调，上下切牙位置关系影响软组织协调性。

不同前额形态高角患者面下1/3理想矢状向位置的研究

目的探讨不同前额形态的高角正畸患者面下1/3的最佳矢状向位置,为临床治疗提供参考。方法获得患者知情同意及肖像授权,并通过单位伦理审查批准。将额部形态分为4种:直线形、圆弧形、Ⅰ型角度形(前额转角位于额中份)和Ⅱ型角度形(前额转角位于额上1/3)。收集不同前额形态高角正畸患者的侧貌图片,以上中切牙牙冠唇面中心点(facial axis point,FA)落在目标前界线(goal anterior-limit line,GALL)上时为初始位置,经轮廓化后,用软件将侧貌的面下1/3进行前后向移动,分别向前移动1、2、3、4 mm和向后移动1、2、3、4 mm,加上初始轮廓图片,得到每位患者的9张图像。根据调整后的侧貌图片设置美学评分问卷,邀请30位正畸医生及30位非专业人员对图片进行评分。结果4种前额形态高角正畸患者面下1/3的不同移动距离的侧貌评分差异均有统计学意义(P<0.05)。总体上直线型或Ⅱ型角度形前额的高角患者面下1/3未移动时评分更高。圆弧形前额高角患者面下1/3后移2 mm时在正畸医生中获最高评分,后移4 mm时在非专业人员中获最高评分。Ⅰ型角度形前额高角患者面下1/3后移4 mm时在正畸医生中获最高评分,后移3 mm时在非专业人员中获最高评分。正畸医生与非专业人员对4种不同前额形态侧貌评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论前额形态和面下1/3的矢状向位置会影响侧貌美学,对于直线型或Ⅱ型角度形前额的高角患者,FA点落在GALL线上时为最佳面下1/3矢状向位置;而对于圆弧形或Ⅰ型角度形前额的高角患者,面下1/3更靠后的软组织侧貌更为理想。

非拔牙矫治恒牙早期安氏Ⅱ类错的研究

目的探讨对恒牙早期安氏Ⅱ错(牙合)中的边缘病例采用非拔牙矫治的临床效果.方法选择恒牙早期安氏Ⅱ患者哌17例,前牙覆盖5～7 mm,伴有Ⅱ度拥挤.用方丝弓矫治技术结合口外力进行矫治,对治疗前后硬组织进行X线头影测量的分析比较.结果 17例中有4例面型不理想,改为拔牙矫治,其余13例采用不减数矫治完成后,拥挤解除、覆颌覆盖正常、磨牙中性关系、面型和谐.结论对安氏Ⅱ中的边缘病历进行骨骼、颌型及切牙位置分析,尽量采用非拔牙矫治,省时省力,效果肯定,有利于咬颌的完整、稳定.

安氏Ⅱ类2分类错口周软组织的头影测量分析

目的:研究不同年龄不同性别安氏II类2分类错患者口周软组织特点,为正畸治疗提供依据。方法:选取安氏II类2分类错患者67例(按年龄分组青少年组30例,青年组25例,中年组12例;按性别分组男性23例,女性44例),测量分析X线片上软硬组织各项指标,并进行统计分析。结果:青少年组和青年组口周软组织厚度大于中年组,但差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者口周软组织厚度大于女性,主要在上唇基部、上唇及下唇,差异均有统计学意义(P<0.05)。下唇基部厚度、颏前点厚度、下唇紧张度、上唇长度均受下切牙凸度的影响,回归系数分别为0.42、0.39、0.56、0.51;下唇厚度主要受切牙间的相对位置的影响,回归系数为0.06;下唇长度主要受下颌平面角的影响,回归系数为0.08。结论:口周软组织厚度具有性别差异;切牙凸度、切牙间的相对位置及下颌平面角会影响口周软组织平衡和协调。

下颌联合形态在口腔正畸诊疗中的研究进展

协调的侧貌和最佳的咬合一直以来是正畸治疗最重要的两个目标。颌面部显著的生长变化主要是面下1/3高度的变化,而下颌联合是面下1/3的重要结构。临床观察,不同患者下颌联合形态各有差异,在矫治之初,应了解并根据这种差异进行正畸设计,在健康矫治的基础上达到协调的面貌和稳定的咬合。本文对国内外下颌联合形态在口腔正畸诊疗中的研究进展的相关报道作一综述。

正畸美学区的CBCT测量分析

目的：探究正畸美学区，包括面下1／3前牙区牙槽骨、切牙位置以及唇部软组织在不同矢状面型、年龄及性别之间的差异性。方法2012年6月至2013年5月间在山东大学口腔医院进行治疗的60例12～50岁汉族人，根据不同矢状骨面型、性别和年龄分组。根据头影测量 ANB 的角度分为3组：骨性Ⅰ类（1°＜ANB≤5°，23例，38．3％），骨性Ⅱ类（ANB ＞5°，18例，30％），骨性Ⅲ类（ANB ≤1°，19例，31．7％）；根据性别分组：女性41例（68．3％），男性19例（31．7％）；根据年龄分组：青少年组12～19岁22例（36．7％），青年组20～29岁20例（33．3％），中年组30～50岁18例（30％）。分别进行锥形束 CT（CBCT）测量分析。骨性分组以及年龄分组采用方差检验和多个独立样本检验（Kruskal-Wallis 检验），性别组间用独立样本 t 检验。结果①不同矢状骨面型之间，骨性Ⅱ类患者前牙区牙槽骨及切牙过度萌出，骨性Ⅲ类患者下唇缘点的唇厚度最小；②不同性别之间，骨和软组织的各项测量值男性均大于女性；③随年龄增长，切牙区牙槽骨的高度、切牙的位置以及唇部软组织变化明显，而牙槽骨的宽度和骨皮质厚度基本稳定。结论正畸美学区在不同的矢状面型、性别和年龄间呈现一定的变化规律，有利于指导临床决策。