磨牙-切牙畸形的研究进展

磨牙-切牙畸形(MIM)是一种新描述的牙齿发育异常,主要影响到第一恒磨牙、上颌恒中切牙及第二乳磨牙,表现为磨牙牙冠正常,冠颈部明显缩窄,牙髓腔扁平,牙根短、细甚至缺失,上颌恒中切牙牙冠的颈1/3有楔形缺损。MIM病因至今不明,可能与患者出生前两年的全身情况相关。MIM的治疗需要根据牙齿病变的严重程度和患者的口腔情况综合考虑,选择不同的方式。本文就MIM的病因、临床表现、诊断、理化特性、组织学特点以及治疗做一综述。

Er:YAG激光治疗磨牙-切牙矿化不全的临床疗效

目的:评估Er:YAG激光应用于磨牙-切牙矿化不全的临床疗效。方法:纳入2021年1~12月于我科就诊的8~16岁儿童的68颗磨牙-切牙矿化不全。使用计算机软件将同一患儿口内不同位置的患牙随机分为实验组和对照组。实验组:Er:YAG激光去腐备洞及窝洞表面处理;对照组:传统涡轮机去腐备洞,两组均使用树脂充填。术中及术后13周、26周、52周参照面部表情疼痛量表、改良世界牙科联盟标准评估两组患牙的临床疗效。结果:术中无痛或少许疼痛儿童的比例实验组(73.53%)高于对照组(44.12%,χ^(2)=6.071,P<0.05);术后13周,敏感性方面的成功率实验组(100.00%)高于对照组(82.35%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.570,P<0.05);术后52周,边缘适合性方面的成功率实验组(91.18%)高于对照组(70.59%),继发龋、腐蚀、崩解方面的成功率实验组(94.12%)高于对照组(73.53%),两组差异均有统计学意义(χ^(2)=4.660,5.314,P<0.05)。结论:Er:YAG激光治疗磨牙-切牙矿化不全,能有效减轻患儿术中疼痛、提高树脂充填体成功率,为儿童口腔疾病的微创治疗提供新思路。

整合素β1在小鼠两种不同发育模式的切牙和磨牙牙胚中的表达

目的探讨整合素β1在小鼠切牙和磨牙牙胚发育中的作用。方法采用免疫组织化学方法,观察整合素β1在小鼠切牙发育的分泌前期、分泌期、转换期、成熟期以及磨牙胚发育的蕾状期、帽状期、钟状形态发生期、分化期、分泌期、成熟期的表达。结果整合素β1在小鼠切牙发育的分泌前期、分泌期、转换期、成熟期成釉细胞表达阳性。中间层、星网层表达阳性。成熟期乳突层表达强阳性。前期牙本质、成牙本质细胞表达强阳性,牙髓细胞表达阳性。整合素β1在小鼠磨牙发育外釉上皮、中间层细胞发育各期表达均为弱阳性。牙囊、星网层细胞、牙乳头、成牙本质细胞,随着牙胚的发育表达逐渐增强,成釉细胞在钟状分泌期、成熟期呈强阳性表达。结论整合素β1在成釉细胞极化过程中发挥重要作用,并且诱导成牙本质细胞的分化及牙本质基质形成以及参与牙周组织的发育。

苏州7～12岁小学生磨牙切牙矿化不良的流行病学调查

目的:探究苏州市小学生磨牙切牙矿化不良(MIH)的患病情况及可能影响因素。方法:选取苏州市1 145名7~12岁小学生为研究对象,依照国际诊断标准进行MIH患病率调查,通过问卷调查了解学生身体健康状况与用药情况、家庭基本情况、母亲孕期身体状况、喂养方式等;并进行统计学分析。结果:1 145名儿童中,MIH患儿为51人,患病率4.45%,男、女间患病率无显著差异。7~8岁儿童患病率(6.25%)明显高于9~10岁(2.53%)、11~12岁(3.31%)年龄组(P<0.05)。MIH以界限清晰的不透明斑块为最主要的临床表现,患牙有对称性倾向。MIH与3岁前罹患中耳炎、扁桃体炎及使用抗生素有显著相关,与患者家庭生活背景、喂养方式及母亲孕期身体状况无明显相关性。结论:苏州市7~12岁儿童的MIH患病率显著低于其他国家,MIH患病情况与3岁前罹患疾病及使用抗生素相关。

渗透树脂修复磨牙⁃切牙矿化不全的美学效果评价

目的探讨渗透树脂修复磨牙⁃切牙矿化不全的美学效果,为临床应用提供参考。方法筛选符合纳入标准的轻度磨牙⁃切牙矿化不全患者12例(36颗患牙),使用渗透树脂进行修复,于治疗前(T0)、1周复诊(T1)、6个月复诊(T2)时用Crystaleye比色仪拍摄照片,计算分析不同时刻病损区与周围正常釉质区的色差值ΔE;进行口内照相,使用Adobe PhotoshopCS3软件对不同时刻图像的病损面积和患牙唇面总面积进行计算,得出相应的病损面积比(R)及治疗有效率(SR),通过比较不同时刻色差值(ΔE)、R值的大小,判断渗透树脂治疗磨牙⁃切牙矿化不全的有效性,评估其美学效果。采用重复测量单因素方差分析对结果进行统计分析。结果轻度磨牙⁃切牙矿化不全患牙经渗透树脂治疗后色差值(ΔE)明显降低,病损面积比R值较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.001),治疗有效率SR值可达86.02%,美学效果显著,且有利于保存天然牙体组织,符合微创医学的观点。结论渗透树脂修复轻度磨牙⁃切牙矿化不全患牙,美学效果良好,推荐临床使用。

磨牙-切牙矿化不全的临床管理

磨牙-切牙矿化不全(molar-incisor hypomineralization,MIH)是一种釉质发育缺陷性疾病。临床上,MIH多表现为累及单牙面的轻度病损;当累及牙齿数目越多,往往临床表现越重,根据受累牙面数量和牙齿的表现可分为轻、中、重度。MIH的治疗主要以预防为主,对症治疗,并加以定期复查。后牙轻度受损可行再矿化,窝沟封闭;中度受捐推荐使用树脂修复;重度受损可行预成冠,嵌体或拔除后正畸。前牙可行微研磨和渗透树脂,成年之后可行漂白和贴面修复。由于目前尚未有统一的专家共识,本文通过回顾既往文献对这一领域进行综述。