熵指数对异氟烷麻醉中切皮体动反应的预测作用

目的研究熵指数(包括反应熵和状态熵)对异氟烷复合麻醉中切皮体动反应的预测作用并与双频谱指数(BIS)比较。方法ASAⅡ级择期腹部手术患者20例,按切皮有无体动反应分为体动组(9例)和非体动组(11例)。入室后常规监测,然后静注异丙酚、琥珀胆碱、芬太尼快诱导气管插管,持续吸入异氟烷,维持呼气末异氟烷浓度为1·3MAC,维持10min后开始手术,切皮前不用神经肌肉阻滞剂,如果发生体动,则按10%提高下一个患者异氟烷呼气末浓度,如果不动则按10%降低下一个患者异氟烷呼气末浓度。分别于入室、切皮前60s、30s、切皮后45s、120s对每例患者同时行熵指数和BIS监测。结果两组患者的熵指数值有显著性差异(P<0·05),而BIS无显著性差异(P>0·05)。反应熵和状态熵可以预测切皮体动,其预测概率(Pk)值分别为0·8937和0·8852,BIS不能预测切皮体动,Pk值是0·5919,熵指数和BIS的Pk值之间有显著性差异(P<0·05),Pk与反应熵和状态熵的Logistic回归方程分别为ln[Pk/(1-Pk)]=32·517-0·481x和ln[Pk/(1-Pk)]=28·728-0·438x。结论熵指数监测可以预测异氟烷麻醉中的切皮体动反应,值得临床推广应用。

小剂量右美托咪啶复合芬太尼时七氟烷最低肺泡有效浓度的测定

目的测定复合右美托咪啶和芬太尼时七氟烷抑制切皮体动反应的呼气末肺泡50%有效浓度(effective concentra-tions in 50%,EC50)和95%有效浓度(EC95)。方法选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁腰椎后路融合手术病人,输注右美托咪啶0.5 mg/kg后8%七氟烷和芬太尼3 mg/kg诱导,病人意识消失后七氟烷浓度降至5%,同时给琥珀胆碱1～2 mg/kg肌松人后的行呼气末管七内氟插烷管浓。度七为氟1.烷5%和。右七美氟托烷咪最啶低0肺.2泡mg有(/效kg.浓h)度维(M持A麻C醉)按,七改氟良烷序呼贯气法末增浓加度或稳减定少100.2m%in。后用开概始率手单术位。回第归1法个病计算七氟烷抑制切皮反应的EC50、EC95及相应的95%可性区间(CI)。结果七氟烷抑制切皮体动反应的EC50为0.94%,95%CI为0.76%～1.07%;EC95为1.23%,95%CI为1.09%～2.05%。结论复合小剂量右美托咪啶和芬太尼时,七氟烷抑制切皮体动反应EC50为0.94%和EC95为1.23%。