CT模拟定位三维适形放射治疗直肠癌患者的临床观察

分析直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗的相关意义。方法 样本收集时间划定为2022.05~2023.05期间,研究基数资料包含30例直肠癌患者,随机分组处理(n=15),对照组利用X线模拟定位,实验组采用CT模拟定位,均实施三维适形放射治疗措施,对比两组患者的(1)治疗有效率;(2)治疗安全性;(3)生存率。结果 在比对照组的情况下,实验组患者经过CT模拟定位三维适形放射治疗后,各项研究数据呈现显著积极的改善趋势(P<0.05)。结论 直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗后,具有卓越的疗效,能有效改善患者的症状,稳定病情的进展,并极大提高患者的生存率。此外,该疗法还能有效避免严重并发症的发生,为广大患者带来希望与康复。因此,在临床上推广这一治疗方法具有重要的意义和价值。

三维适形放疗治疗原发性肝癌患者疗效及发生放射性肝损伤影响因素分析

目的分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素。方法2019年4月~2022年4月我院诊治的PLC患者85例,均接受3DCRT治疗。按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI。应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素。结果经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解50例(58.8%);客观缓解组TNMⅣ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3~4 Gy和总剂量为50~60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15例(17.7%);RILI组TNMⅣ期和Child-Pugh B级、单次剂量为3~4 Gy和总剂量50~60 Gy占比分别为80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量均为影响3DCRT治疗的疗效和发生RILI的因素(OR=5.078、4.988、4.600、4.850、4.963、5.043、5.150、4.740,P<0.05)。结论PLC患者接受3DCRT治疗的疗效和RILI的发生受TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量的影响,临床在制定放疗计划时,要充分考虑以上敏感因素,以保证提高疗效并显著降低RILI的发生。

安罗替尼联合三维适形放射治疗对中晚期食管癌患者循环肿瘤细胞、肿瘤标志物及生存率的影响

目的:探讨安罗替尼联合三维适形放射治疗(3DCRT)对中晚期食管癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)、肿瘤标志物及生存率的影响。方法:选取2019年1月~2020年8月期间某院收治的150例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予3DCRT,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸安罗替尼胶囊。比较两组患者临床疗效、CTCs、血管生成因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、并发症发生情况及生存率。结果:治疗后,观察组患者临床缓解率(65.33%)高于对照组(42.67%,P<0.05);两组患者CTCs均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清TGF-β1、VEGF和MMP-9水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者血清CEA、SCCA和CYFRA21-1水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组患者血清CTCs、TGF-β1、VEGF、MMP-9、CEA、SCCA和CYFRA21-1水平组间效应、时间效应和交互效应比较均具有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,两组患者并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者随访2年和3年的生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:安罗替尼联合3DCRT可显著提高中晚期食管癌患者的临床疗效,降低CTCs、肿瘤标志物水平,抑制肿瘤血管新生,提高生存率,且未增加并发症的发生风险。

术前三维适形放射治疗对结肠癌的疗效及其对血小板参数的影响

目的:分析术前三维适形放射治疗(3DCRT)对结肠癌的疗效及对血小板(PLT)参数的影响。方法:选取医院收治的110例结肠癌患者,根据治疗方式不同将其分为对照组(62例)和观察组(58例),对照组给予常规放射治疗,观察组给予术前3DCRT治疗,对比两组放射治疗前后PLT参数指标,统计随访放射治疗后1~3年的局部控制率、生存率及治疗期间并发症发生率。结果:放射治疗后,两组患者PLT及其平均体积(MPV)均低于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=7.407,t=5.733;t对照组=4.977,t=2.589;P<0.05)。放射治疗后,观察组PLT、MPV及降钙素原(PCT)值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256,t=4.165,t=2.737;P<0.05)。观察组随访1年、2年及3年的局部控制率及生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)局部控制率=4.359,χ^(2)=3.944,χ^(2)=3.910;χ^(2)生存率=3.986,χ^(2)=4.270,χ^(2)=0.011;P<0.05)。两组患者治疗期间白细胞减少率、晚期并发症发生率及全身反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.187,χ^(2)=0.006,χ^(2)=0.011;P>0.05)。结论:术前3DCRT治疗结肠癌可获得更高的肿瘤切除率,可有效调节血小板参数,并明显改善局部控制率及生存率,放射治疗相关不良反应发生率较低,患者可耐受。

适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)治疗原发性肝癌患者不同布野对放射性肝损伤发生情况的影响。方法给予72例原发性肝癌患者3-DCRT治疗,其中36例采用多野,即≥5个共面/非共面照射野,另36例采用少野,即≤4个照射野治疗。处方剂量在35~60 Gy/8~30次,治疗后定期复查,根据肝功能情况记录急性和晚期放射性肝损伤发生情况。结果少野治疗患者急性放射性肝损伤发生率为36.1%,显著低于多野的97.2%(P<0.01);少野治疗患者3级和4级晚期放射性肝损伤发生率为5.6%,显著低于多野的33.4%(P<0.01)。结论少野3-DCRT治疗原发性肝癌患者可能减少放射性肝损伤发生率或减轻严重程度。

调强放射技术与切线野三维适形技术在乳腺癌保乳术后的应用价值

目的:探讨调强放射技术与切线野三维适形技术在乳腺癌保乳术后的应用价值。方法:选取2017年11月至2019年11月我院乳腺癌保乳术后患者82例,依据治疗方案不同分为调强组与适形组,各41例。适形组采取切线野三维适形技术,调强组采取调强放射技术。统计两组全乳靶区剂量分布情况、全肺受量、心脏受量、治疗前后miR-765及miR-21相对表达量、T细胞亚群指标水平、毒副反应发生情况。结果:调强组CI、Dmean高于适形组,HI、Dmax小于适形组(P<0.05),两组Dmin比较无显著差异(P>0.05);调强组Dmean及V5小于适形组(P<0.05),两组V20比较无显著差异(P>0.05);调强组Dmean及V20、V40小于适形组(P<0.05);治疗后两组miR-765相对表达量较治疗前增高,miR-21较治疗前降低,且调强组miR-765相对表达量高于适形组,miR-21低于适形组(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低,CD8+较治疗前增高,但调强组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于适形组,CD8+低于适形组(P<0.05);调强组骨髓抑制(29.27%)、急性皮肤反应(63.41%)发生率低于适形组(53.66%、82.93%)(P<0.05)。结论:采取调强放射技术治疗乳腺癌保乳术后患者效果优于切线野三维适形技术,可保证各区域照射剂量合理性,对患者免疫功能影响小,并能调节miR-765及miR-21相对表达,且可在一定程度上降低毒副反应发生风险,保证安全性。

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨盆腔野加后程三维适形放射治疗(3DCRT)不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效及副反应。方法60例不能手术的Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者先采用模拟机定位,盆腔野前后二野(16-l8)cm×(15-17)cm对穿照射,1.8-2Gy/次,5次/周,照射剂量46-50Gy;然后采用CT模拟定位,勾画GTV(肿瘤靶区)和CTV(临床靶区)及周围敏感器官,设4-6个野等中心照射,2-2.5Gy/次,5次/周,照射剂量24-30Gy,总剂量70-78Gy。结果总有效率(CR+PR)为91.67%(55/60),其中CR 55.0%(33/60),PR 36.67%(22/60),SD 8.33%(5/60)。1、2、3年生存率分别为93.33%(56/60)、83.30%(50/60)、76.67%(46/60),其中3年生存率Ⅱb期84.85%(28/33),Ⅲ期66.67%(18/27)。放疗早期反应:直肠反应发生率20%(12/60),膀胱反应18.33%(11/60),消化道反应26.67%(16/60),会阴部皮肤反应21.67%(13/60)。晚期并发症:放射性结直肠炎、放射性膀胱炎发生率均为8.33%(5/60),阴道挛缩黏连、宫腔积液均为5%(3/60),早晚反应均为Ⅰ-Ⅱ级。结论采用盆腔野加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,毒副反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得临床进一步研究、应用。

对比常规放疗与三维适形放射治疗(3D-CRT)乳腺癌的临床疗效、毒副作用

目的对比常规放疗与三维适形放射治疗(3D-CRT)乳腺癌的临床疗效、毒副作用。方法选定本院2018年1月至2021年1月住院的90例乳腺癌患者,以随机法将其分组(每组n=45),对比组给予常规放疗治疗,观察组给予3D-CRT治疗,对比两组局部复发率、血清肿瘤标志物、毒副反应总发生率,统计危及器官照射剂量。结果观察组局部复发率(2.22%)低于对比组(22.22%),P<0.05(差异有统计学意义)。观察组治疗后血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于对比组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。观察组毒副反应总发生率(8.89%)低于对比组(28.89%),P<0.05(差异具有统计学意义)。患侧肺V20、患侧肺V30、患侧肺V40、患侧肺V50、左侧心脏V30、左侧心脏V40、左侧心脏V50、分别是(15.28±2.62)cm^(3)、(10.15±3.96)cm^(3)、(1.85±0.62)cm^(3)、(0.54±0.26)cm^(3)、(2.52±1.25)cm^(3)、(2.24±0.99)cm^(3)、(0.45±0.13)cm^(3)。结论3D-CRT可有效抑制乳腺癌患者肿瘤病灶生长,降低局部复发率、血清肿瘤标志物浓度,同时可减少危及器官照射剂量,减轻毒副反应。

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响

目的探究三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗治疗食管癌患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响。方法回顾性分析2015年2月至2021年6月医院收治的124例食管癌患者的临床资料,根据患者采用的治疗方案分为化疗组(60例,单纯予以化疗)与同步组(64例,3DCRT联合同步化疗)。比较两组的临床疗效、生命质量、功能状态及不良反应发生情况。结果同步组的治疗总有效率(90.63%)高于放疗组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,放疗组与同步组的生命质量、卡诺夫斯凯计分(KPS)均提升,且同步组的分数高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步组白细胞减少Ⅱ度+Ⅲ度、放射性食管炎Ⅱ度+Ⅲ度的发生率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DCRT联合同步化疗治疗食管癌患者疗效确切,可改善患者生命质量,提高生活自理能力,但临床应用时须注意观察并处理患者的不良反应。

乳腺癌调强放射治疗和常规切线野治疗的三维剂量学研究

目的：探究乳腺癌调强放射治疗和常规切线野治疗的三维剂量学差异。方法：选取2014年1月至2015年5月我院收治的7例乳腺癌患者，均行保乳手术后为其设计调强放射治疗和常规切线野治疗，并比较两种治疗方法在OARs与PTV上的三维剂量学差异。结果：两种放射治疗计划的靶区覆盖一致，95%靶体积接受50.0Gy的放疗剂量，99%的靶区体积接受95%的处方剂量；调强放射治疗与常规切线野治疗相比，V110%平均下降9.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；3例左侧乳腺癌患者的心脏V30平均下降3.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同侧肺V20平均下降8.9%，同侧肺V30平均下降11.6%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：调强放射治疗可以在保证靶区覆盖率的基础上，解决靶区剂量分布不均匀的问题，减少危及器官尤其是心脏、同侧肺的照射剂量和体积。

三维适形和调强放射治疗在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属漳州市医院行手术治疗的70例食管癌患者的临床资料,其中35例术后采用3D-CRT(3D-CRT组),另外35例术后采用IMRT(IMRT组),参考剂量体积直方图(DVH)比较两组的靶区剂量学参数[计划靶区(PTV)百分比(V100%)、靶区适形性指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)]及心脏、肺、脊髓、气管等危及器官参数,并比较两组的不良反应(心脏损伤、放射性肺炎、胃肠道反应)发生情况和1年内无进展生存率(PFS)。结果 3D-CRT组的V100%低于IMRT组,CI、HI高于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);3D-CRT组的心脏Dmean、肺Dmean均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脊髓、气管的受照射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组的不良反应总发生率高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于3D-CRT,IMRT在食管癌患者术后辅助治疗中的安全性较高,可进一步提高靶区覆盖率及适形性,合理控制不均匀放射剂量,减少对心脏、肺等危及器官的放射剂量。

95例中重度Graves眼病患者三维适形放射治疗的疗效和预后影响因素

回顾性分析中重度Graves眼病患者三维适形放射治疗的疗效及预后影响因素。方法 收集2020年6月至2021年6月于我科接受三维适形放射治疗的95例中重度Graves眼病患者资料,分析患者预后和预后影响因素。结果 本研究患者放疗后GO评分显著变化(P<0.05),4例GO评分升高,11例无变化,80例GO评分下降。放疗后球后注射、放疗后抗体恢复情况是预后独立危险因素(P<0.05)。结论 三维适形放射治疗对于病情控制十分有效。放疗后球后注射、放疗后抗体恢复情况是预后独立危险因素。

宫颈癌术后不同射野数调强放射治疗与四野三维适形放射治疗的剂量学比较

目的:利用三维治疗计划系统对宫颈癌术后不同射野数调强放射治疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3DCRT)的计划作剂量学比较,评价其剂量分布特点,试图根据不同情况选择最佳的治疗方案。方法:选择20例宫颈癌术后患者,利用三维治疗计划系统对每个病例分别模拟三野、五野、七野IMRT计划与四野3DCRT计划。在剂量体积直方图上,比较靶区和正常组织器官照射剂量、靶区内剂量分布均匀性和适形指数。结果:无论三野、五野、七野IMRT的靶区剂量覆盖和适形指数皆优于四野3DCRT,均匀性比较无显著差异。较四野3DCRT,IMRT能减少膀胱、直肠、小肠等正常器官的照射剂量。结论:IMRT技术在保证肿瘤放射剂量的同时可减少并发症的发生,应该更广泛地应用于临床,同时对于经济条件受限的患者采用三野IMRT较四野3DCRT受益。

中晚期食管癌患者实施三维适形放射治疗联合化疗治疗的临床效果

研究三维适形放射治疗联合化疗治疗,对于中晚期食管癌患者的效果,为以后中晚期食管癌的治疗方案的制定提供有效参考依据。方法 选择了80中晚期食管癌患者作为本研究的参与者,开始时间确定为2018年1月,结束于2022年12月,数字随机抽取分组,实施不同的治疗方式,研究组(40人)接受三维适形放射治疗联合化疗治疗,对照组(40人)接受化疗治疗,比较治疗效果,免疫功能、肿瘤因子水平,治疗效果。结果 经两种医治方案后,接受化疗的一组有10位患者出现了不同程度的不良反应,而另一组接受联合方案医治的患者,仅出现了3例,后者的占比更小(P<0.05);医治后,研究组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平上升幅度更大(P<0.05);治疗后研究组的MMP-9、VEGF、CEA水平更低(P<0.05);就两种方案的效果来看,研究组表现出无效的病例有两例,而另一组为七例,前者方案的实施效果更加显著(P<0.05)。结论 在临床治疗中,研究三维适形放射治疗联合化疗治疗,对于中晚期食管癌患者的效果显著,具有应用价值。

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效观察

探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 选择我院2020年3月至2021年1月收治的非小细胞肺癌患者100名,分成两组,对照组采用常规放射,观察组采取三维适形放射,对比两组的治疗效果、生存率、症状改善情况、不良反应发生率、生活质量。结果 观察组治疗效果更优,患者生活质量较高,症状改善所需时间更短,不良反应发生率更低,P<0.05,两组生存率差异不明显,P>0.05。结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌效果显著,可迅速改善患者症状,降低不良反应,提升患者的生活质量,值得推广。

三维适形放射治疗技术治疗食管癌的临床剂量学分析

探讨三维适形放射治疗技术治疗食管癌的临床剂量。方法 选择我院2020年3月至2021年1月收治的食管癌患者100名,分成两组,对照组50人,观察组50人,对照组采用常规放射治疗,观察组采取三维适形放射治疗,对比肿瘤靶区(Gross Tumor Volume,GTV)剂量、适形度指数(conformal index,CI)、肺部受照剂量、脊髓受照剂量、不良反应发生率。结果 两组GTV剂量无明显差异,P>0.05;观察组CI值更高,P<0.05;观察组肺部受照剂量Dmean高于对照组,P<0.05;观察组脊髓受照剂量Dmax低于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 三维适形放射治疗技术可有效治疗食管癌,对器官照射剂量更低,不良反应更少,值得推广。

三维适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄

目的研究三维适形放射治疗技术(3D-CRT)中拍摄射野验证片的重要性、可行性及方法探讨。方法西门子PRIMUSM医用直线加速器,全自动洗片机,射野拍摄架,Kodak EC-L Lihgtweight片盒及胶片,MedTec碳纤维头颈肩架、乳腺切线架、体板。在放疗计划执行前与疗程中拍摄验证片。结果将射野验证片与来自三维计划系统(TPS)中的数字重建影像(DRR)图像对比,比较验证片中心及X、Y轴方向上移位情况,若误差大于3 mm即不能继续治疗,需找出原因予以纠正。结论拍摄射野验证片是3D-CRT中质量保证(QA)和质量控制(QC)环节简单易行的重要措施。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的剂量学差异,探讨两种治疗方式的剂量学优势及应用特点。方法随机选取2019年1月至2021年12月于常德市第一人民医院接受放射治疗的14例Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者,在平均密度投影(AIP)图像上分别行3D-CRT与dIMRT计划设计,比较两种计划的计划靶区(PTV)相关剂量学参数[D_(2%)、D_(50%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(95%)、V_(100%)、V_(110%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及梯度测量值(GM)]、危及器官(全肺、对侧肺、心脏、食管及脊髓)相关剂量学参数(V_(X)、D_(mean)、D_(max))、机器跳数(MU)及靶区外正常组织(NT)的受照射剂量。结果PTV相关剂量学参数方面,dIMRT计划的D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(100%)、V_(110%)、HI、CI均优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官相关剂量学参数方面,两种计划的全肺V_(5)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),对侧肺的V_(5),心脏的V_(40)及脊髓的D_(mean)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中3D-CRT计划的全肺和对侧肺V_(5)、脊髓D_(mean)优于dIMRT计划。3D-CRT计划的MU比IMRT计划平均减少了351.21,差异有统计学意义(P<0.05)。两种计划的NT、V_(5)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)和V_(50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CRT与dIMRT应用于NSCLC的放射治疗中,均能满足临床需求,3D-CRT在低剂量控制(全肺、对侧肺、NT的V_(5))以及执行效率方面优于dIMRT,而dIMRT在靶区剂量分布、危及器官V_(30)和V_(40)及NT V_(30)~V_(50)调控方面更具优势,临床可根据具体情况灵活选择治疗方式。