高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析

目的探讨高级别子宫颈上皮内病变（HSIL）宫颈环形电切术（LEEP）术后切缘病灶残留复发的相关因素。方法回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系。结果84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例（14.29%）,HSIL者72例（85.71%）,术后3~12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例（4/12）和24例（33.33%,24/72;包括5例宫颈浸润癌）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。首次LEEP术后随访LCT和（或）HR-HPV阳性者27例（32.14%,27/84）,均阴性者57例（67.86%,57/84）;两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例（62.96%,17/27,包括5例宫颈浸润癌）和11例（19.30%,11/57）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈HSIL LEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和（或）复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术。

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值

目的:研究3.0 T高分辨磁共振(MRI)在直肠癌术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值。方法:将我院从2018年1月~2019年12月收治的直肠癌患者120例纳入研究。所有患者均接受3.0 T高分辨MRI检查,以术后病理结果为金标准,分析其对术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值。结果:直肠癌术前3.0 T高分辨MRI T分期与病理结果一致性较高,检验结果显示Kappa值=0.543,P值=0.000。直肠癌术前3.0 T高分辨MRI N分期与病理结果一致性较高,检验结果显示Kappa值=0.519,P值=0.000。以术后病理结果为金标准,直肠癌术前3.0 T高分辨MRI诊断环周切缘累及的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为92.50%(37/40)、93.75%(75/80)、93.33%(112/120)、96.15%(75/78)、88.10%(37/42)。直肠癌淋巴结转移者MRI边缘模糊、肠周围脂肪信号不均匀占比较无淋巴结转移者更高,且短径较无淋巴结转移者更长(均P<0.05)。结论:3.0 T高分辨MRI在直肠癌术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值较高,具有一定的临床应用价值。

HPV-DNA、LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

目的:探讨HPV-DNA、宫颈环形电切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用价值。方法:收治宫颈上皮内瘤变患者65例,经宫颈液基细胞学检查(TCT)异常、阴道镜下多点活检确诊,行宫颈Leep术治疗,回顾性分析相关资料。观察手术时间、术中出血情况、术后术后病理结果、人乳头状病毒(HPV-DNA)的变化及随访情况。结果:①平均手术时间8分钟,术中平均出血量15.2ml。②术前术后病理一致38例,级别上升12例,级别下降15例。③手术前后HPV-DNA阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。Leep治疗CIN治愈率93.85%(61/65)。结论:HPV-DNA、Leep在诊治宫颈上皮内瘤变中具有操作简单、安全、治愈率高的特点。