负压辅助闭合技术在修复隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除创面中的应用

目的探讨修复隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除创面的新方法。方法8例隆突性皮肤纤维肉瘤患者，肿瘤直径2．5～5．5cm，切除后创面直径为12．5～17．5cm。针对扩大切除后的巨大创面，利用筛状皮片及负压辅助闭合技术，修复创面。结果8例患者筛状皮片均一期存活，无感染、无积液、无坏死。随访3～40个月，无1例复发，创面外形与功能均较满意，瘢痕平整，增生不明显。结论负压辅助闭合技术在修复隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除创面中的应用，操作简单，并发症少。

面部和外阴部皮肤恶性肿瘤切除后创面缺损的修复

皮肤恶性肿瘤的发生不仅损害皮肤,还会侵袭重要组织和器官,严重者可危及生命.外科手术彻底切除病灶组织仍是治疗首选[1].1995-2014年我们共治疗471例特殊部位的皮肤恶性肿瘤患者,取得了满意的临床效果.

耳后岛状皮瓣修复耳前肿物切除创面一例

患者女，63岁，于7年前（1998年）发现左耳廓对耳轮处约绿豆大小的褐色肿块，自认为是黑痣，未予以重视，后肿块缓慢增大．至近期增大成蚕豆大小，遂来院就诊，全病程中无疼痛及其它不适感。检查：一般情况良好，心肺正常，无慢性疾病史。左耳廓对耳轮中部1／3处见2cm×2cm大小的黑褐色肿块（图1）．侵及耳轮内侧缘，高出皮面0．5cm，

病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗骶尾部藏毛窦的疗效分析

目的 介绍骶尾部病灶切除敞开创面联合邮票植皮治疗骶尾部藏毛窦的手术方法并总结其疗效.方法 在2008年6月至2015年9月间,广州中医药大学第一附属医院收治的26例骶尾部藏毛窦病人在腰硬联合麻醉下行病灶切除敞开创面联合邮票植皮术,记录手术时间,术后观察病人并发症情况、住院及愈合时间,并对病人进行随访,观察复发率.结果 平均手术时间为25.8 min;术后当晚仅有1例病人因疼痛肌注曲马多止痛,无病人出现切口感染;病人住院时间为13～16 d,平均完全愈合时间为术后15.4 d;术后随访时间为3～14个月,无病人出现疾病复发.结论 病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗藏毛窦疗效满意,相比其他治疗骶尾部藏毛窦的手术,具有手术简单、疼痛程度轻、住院时间短、复发率低、复发后不增加再次手术难度等显著优点,值得研究推广.

一期转移皮瓣修复肿瘤切除后创面的护理

我科自1994年3月～1998年1月对20例体表及软组织肿瘤患者在肿瘤切除后行一期转移皮瓣修复创面,并酌情对其中2例行一期乳房成形术,共作23个皮瓣,术后常规行放、化疗,皮瓣全部成活。由于将肿瘤切除与整形手术相结合,植入皮瓣的色、质与周围接近,对邻近器官活动无影响,同时减...

面部皮肤肿瘤29例切除后不同方法修复缺损

目的:探讨面部皮肤肿瘤切除后创面缺损的整形修复方法。方法:肿瘤切除后采用局部皮瓣,邻位皮瓣,远位皮瓣,轴型皮瓣及全厚或中厚皮移植修复缺损。结果:治疗29例面部皮肤肿瘤,效果满意。结论:根据肿瘤的良恶性、大小、部位,选用不同方法修复肿瘤切除后遗留的创面。

鼻周皮肤肿瘤切除后创面缺损的修复

发生于鼻周特别是鼻下1／3的皮肤恶性肿瘤对鼻部的损害较大，影响健康和美观。我科1996年2月至2010年2月，对收治的鼻周皮肤肿瘤患者采取手术切除病变组织，恶性皮损术中冰冻切片病理检查，示彻底切除后再修复创面，采用直接切除缝合、皮损内分次切除、植皮、鼻部局部皮瓣、额部皮瓣、耳廓复合组织瓣等方法修复，获得了满意的疗效。

斧头状皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后创面

头面部是皮肤良恶性肿瘤的好发部位.在修复头面部良恶性肿瘤切除术后残留的皮肤软组织缺损时,不应改变周围正常组织的位置而继发其他畸形,所以手术操作既要简单、快捷,又要使术后有较好的美容效果,这一直是临床医师所追求的目标.2008年7月至2009年11月,应用斧头状皮瓣修复头面部良恶性肿瘤切除术后引起的继发性皮肤软组织缺损患者42例,效果均较满意.报道如下.

常见肛肠病及其防治(12)

肛门直肠狭窄 由于各种原因造成的肛门直肠狭窄,常引起粪便通过受阻、排出困难以及肛门疼痛,严重的甚至可导致肠梗阻。本症可以是独立的疾病,也可以是一种并发症。中医常称为“谷道狭小”。 虽然先天性缺陷可见于新生儿,如肛管直肠的先天畸形、闭锁或狭窄等,但是,在临床上较为多见的是由于长期慢性炎症、肿瘤和损伤所致者。作者所遇见的病例基本上是手术不当或术后处理欠妥而造成的并发症。

骶尾部病灶切除敞开创面联合邮票植皮治疗骶尾部藏毛窦30例疗效观察

为观察骶尾部病灶切除敞开创面联合邮票植皮治疗骶尾部藏毛窦患者的疗效,将30例骶尾部藏毛窦患者行骶尾部病灶切除敞开创面联合邮票植皮治疗,对临床治疗效果进行观察与分析。结果显示,本组患者全部治愈。平均手术时间(26.76±3.08)min,平均创面愈合时间(14.98±2.07)d,住院时间12~17d,术后无创口感染者。随访3~10个月,无复发。结果表明,采用骶尾部病灶切除敞开创面联合邮票植皮治疗骶尾部藏毛窦,可有效缓解患者疼痛,具有手术时间短、住院时间短、术后并发症少、复发率低等优点。

游离股前外侧皮瓣修复体表巨大肿瘤切除后组织缺损

体表巨大恶性肿瘤（瘤体＞10 cmx15 cm）切除后造成的创伤大而深,常导致脏器外露、颅骨缺损[1].随着显微外科的不断发展,人们得以利用微血管吻合技术移植游离皮瓣来修复切除后缺损,可减轻患者痛苦,缩短住院时间[2].2010年3月至2013年6月,我们应用股前外侧皮瓣血管吻合术对21例体表巨大恶性肿瘤切除后创面进行修复,效果良好.

复合皮移植的手术配合

异体（种）脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植已成功应用于临床，可达到减轻瘢痕，促进创面愈合之目的。我院应用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面共19例，其中采用一步法11例。现将一步法复合皮移植的手术配合总结如下。

应用O-S皮瓣修复头皮近发际线处皮肤缺损

切除头皮较大的良性肿瘤或恶性肿瘤后一般不能直接缝合关闭创面，而选择植皮或皮瓣修复缺损。若进行皮片游离移植，植皮后易出现局部组织凹陷、无毛发生长等，影响美观。所以头皮缺损一般优先选择局部皮瓣修复创面，植皮次之。自2014年1月至2015年5月，我们应用O-S皮瓣成形术修复头皮近发际线处肿瘤切除后创面9例，效果满意，现报告如下。

刘毅医学博士《中华医学美学美容杂志》栏目执行主编

主要致力于创面愈合的基础与临床研究和脂肪组织工程与脂肪移植的研究。承担国家自然科学基金、军队“十五”，“十一五、“十二五”攻关课题和重点课题8项。主要工俸：（1）倡导烧创伤刨面、各种慢性创面以及肿瘤切除后创面的美容修复，并提出相关系列关键技术与理念；