妇科良性疾病育龄女性患者腹腔镜下全子宫切除术同时切除双侧输卵管临床效果观察

目的分析妇科良性疾病育龄女性患者腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床疗效。方法选取该院2014年1月-2018年6月收治的83例妇科良性疾病育龄女性患者为研究对象,随机分为两组,对照组仅采用腹腔镜全子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜全子宫切除术治疗的同时切除双侧输卵管,对比两组围术期指标、治疗前后激素指标情况、术后卵巢癌与盆腔包裹性积液发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间分别为(40.26±6.18)min、(30.27±2.32)mL、(29.16±2.26)h,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);对比两组术前、术后6、12个月时的E2、LH、FSH与AMH,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后卵巢癌与盆腔包裹性积液总发生率为2.38%,低于对照组的17.07%,差异有统计学意义(χ^2=6.258,P<0.05)。结论妇科良性疾病育龄女性患者行腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管利于降低术后卵巢癌与盆腔包裹性积液发生率,同时不会对卵巢功能产生明显影响。

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的观察分析腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法选取2015年5月至2016年7月在盐城市第三人民医院行腹腔镜下全子宫切除术患者98例,按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组患者保留双侧输卵管,观察组则同时机会性切除双侧输卵管,对比分析两组患者手术及预后情况、性激素水平变化及围绝经期症状发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间组间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);术前两组患者性激素水平组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后两组患者雌二醇(E2)水平均较术前明显下降; FSH及LH水平则较术前明显升高(P <0. 05);两组患者性激素水平术后3个月组间比较差异具有统计学意义(P <0. 05),术后6个月组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者围绝经期症状发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管具有可行性,不会促进卵巢功能衰退,可在围绝经期卵巢癌高危患者中推广应用。

腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管治疗妇科良性疾病育龄患者的效果

目的:研究腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管治疗妇科良性疾病育龄女性患者的效果及对雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平的影响。方法:选择2018年3月-2020年3月就诊于本院妇产科的82例妇科良性疾病育龄女性患者为研究对象,按随机数字表法划分为试验组(n=41)与对照组(n=41)。对照组行腹腔镜全子宫切除术治疗,试验组行腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管治疗。比较两组围手术期情况、手术前后E_(2)、LH、FSH、AMH水平、围绝经期症状及术后并发症。结果:两组手术前后E_(2)、LH、FSH、AMH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组LH、FSH水平均较术前上升,E_(2)、AMH水平、Kupperman评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管治疗有助于减少妇科良性疾病育龄女性患者术后并发症发生,并且不会过多影响到卵巢正常功能,对于术后预防卵巢癌发生风险具有积极作用。

子宫切除术同时切除双侧输卵管对围绝经期妇女的影响

目的：探究围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管对术后妇女的影响，为良性疾病切除子宫时双侧输卵管是否保留提供参考。方法选择医院2000年1月～2010年12月因子宫良性疾病行子宫全切除术或次全切除术者共436例，随访至术后24个月，失访24例，完成随访412例。其中同时行双侧输卵管切除术共194例（观察组），保留双侧输卵管共218例（对照组）。观察两组患者手术后血清性激素水平变化、围绝经期症状的发生情况。结果术后第12个月及第24个月两组血清性激素水平差异具有统计学意义，术后12个月及24个月两组围绝经期症状的发生具有显著差异。结论为提高围绝经期子宫良性病变妇女术后生活质量，行子宫切除术时应避免同时行双侧输卵管切除术。

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值评估

目的:观察腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值。方法:我院2018年5月~2019年5月收治的74例子宫良性疾病患者为本次研究对象,按照腹腔镜下全子宫切除术中是否同时机会性切除双侧输卵管将所有患者分为对照组(37例:未同时机会性切除双侧输卵管)与实验组(37例:同时机会性切除双侧输卵管),比较两组患者预后。结果:实验组患者术后3个月相关雌性激素相关指征均优于对照组(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率(5.40%)明显低于对照组(24.32%)(P<0.05)。结论:子宫良性疾病腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管治疗效果明显优于腹腔镜下全子宫切除术。

子宫切除术中双侧输卵管切除对患者卵巢功能影响及肿瘤标记物观察

目的:探究子宫切除术中切除双侧输卵管对患者卵巢功能、血清肿瘤标志物的影响.方法:回顾性收集2021年1月-2022年12月本院行全子宫切除术患者120例临床资料,根据双侧输卵管切除与否分为切除组55例与保留组65例.对比两组手术指标、术前术后卵巢功能相关指标[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦卵泡数(AFC)]、肿瘤学指标[血清癌抗原(CA)125、CA199、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)].结果:两组手术指标无差异(P>0.05),观察组盆腔包裹性积液发生率低于保留组(P<0.05).两组术后3个月LH、FSH水平均上升,E2、AMH、AFC均下降,且切除组E2水平低于保留组(P<0.05).两组术后3个月血清CA125、CA199、VEGF-C水平均下降且切除组(16.20±4.36IU/ml、10.60±3.12IU/ml、165.14±30.24pg/ml)低于保留组(25.83±6.12IU/ml、16.02±4.13IU/ml、200.25±32.38pg/ml)(均P<0.05).结论:子宫切除术中切除双侧输卵管并未加重卵巢功能减退.

全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果分析

目的:分析全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于浠水县人民医院行子宫切除术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各45例。对照组实施广泛性子宫全切术,研究组实施全子宫加双侧输卵管切除术。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前及术后6个月,两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平及收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果显著,能够缩短手术时间,促进康复,且并发症发生率较低。

手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果

目的 探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。方法 选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。结果 观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。

全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能的近期影响

目的在行全子宫切除术的同时,预防性(或机会性)切除双侧输卵管可降低患卵巢/盆腔浆液性癌的风险。文中探讨绝经前女性因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的近期影响。方法回顾性分析广东省人民医院妇科2014年10月至2015年10月期间因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫全切除术的60例绝经前女性患者。其中术中同时行双侧输卵管切除术(观察组)与保留双侧输卵管(对照组)患者各30例。比较2组患者术前、术后1个月以及3个月的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平变化以及围绝经期症状发生率。结果 2组患者年龄、孕产次、月经周期、手术指征、合并症、既往腹部手术史等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术前、术后1个月以及3个月的AMH分别为(1.08±0.08)和(1.04±0.10)ng/m L、(0.86±0.44)和(0.81±0.48)ng/m L、(0.84±0.94)和(0.68±0.42)ng/m L,差异无统计学意义(F=0.247,P=0.746);与术前AMH水平比较,术后1个月以及3个月均明显下降(P<0.05);而术后1个月和3个月的AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组间FSH、LH及E2水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组及对照组患者术后1个月、3个月围绝经期症状的发生率分别为6.7%vs 3.3%和10.0%vs 6.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论绝经前女性因子宫良性疾病行子宫全切除术同时预防性切除双侧输卵管在术后近期内不加重卵巢功能的下降。AMH在评估术后卵巢功能改变上较FSH、LH及E2更为敏感。

绝经前行子宫及双侧输卵管切除对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨绝经前行子宫及双侧输卵管切除对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响.方法 选取2010年1月至2014年4月年龄40 ～ 50岁的未绝经行子宫及双侧输卵管切除的子宫肌瘤患者120例作为研究组,另选取周期年龄40 ～52岁的有子宫的绝经前妇女120名作为对照组.比较2组更年期症状的发生率;对研究组患者分别在术前、术后3和6个月观察卵巢血流和卵巢功能的变化;比较研究组术前、术后3和6个月卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮、血脂及性激素水平.结果 研究组有90例（75.0％）至少有1种更年期症状,其中58例发生在术后1年内,这其中30例发生于术后1个月内;32例发生在第2年以后.对照组有54例（45.0％）至少有1种更年期症状.2组更年期症状发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组有98例检测到卵巢血流,术后3、6个月阻力指数及搏动指数明显高于术前,差异有统计学意义[（0.61±0.20）、（0.64±0.08）比（0.52±0.11）;（0.75±0.09）、（0.77±0.11）比（0.60±0.08）]（P＜0.05）.研究组患者术后3、6个月总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于术前[（5.72±0.05）、（5.71±0.03） mmol/L比（5.45±0.07） mmol/L、（3.391 ±0.062）、（3.532±0.043） mmol/L比（3.155 ±0.022）mmol/L],而高密度脂蛋白胆固醇水平均低于术前[（1.001 ±0.023）、（0.923±0.032） mmol/L比（1.094±0.071） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月三酰甘油水平高于术前[（1.72 ±0.05） mmol/L比（1.65±0.07） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组患者术后3、6个月FSH水平明显高于术前[（30±4）、（44±3）IU/L比（14 ±5） IU/L],雌二醇和孕酮水平明显低于术前[（97.4±1.0）、（60.8±1.3） pmol/L比（127.3±1.2） pmol/L,（6.6±2.9）、（2.9±1.7）nmol/L比（10.3-±3.0）nmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,手术前后睾酮水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 子宫及双侧输卵管切除术可影响子宫肌瘤患者血流及卵巢的内分泌功能,在临床中应加强术后随访.

腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例(含19例脱落病例)作为研究对象,根据是否切除双侧输卵管分组,观察组86例切除双侧输卵管,对照组59例保留双侧输卵管,剔除脱落病例,观察组最终纳入75例,对照组最终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间;随访术后24个月,对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力值(resistance value,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)变化,并行改良更年期综合征(Kupper man)评分,记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果 2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24个月E2显著低于对照组,FSH、LH显著高于对照组(P<0.05)。2组术后Vmax、Vmin显著下降,RI、PI显著上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%,显著低于对照组的19.61%、17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响,会加重绝经后症状,但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。

子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取三门峡市中心医院收治的101例子宫良性疾病患者,随机数表法分为对照组50例和观察组51例,对照组予以单一子宫切除术治疗,观察组予以子宫切除术+双侧输卵管切除术治疗,比较两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况及并发症发生情况。结果两组术前及术后3个月各卵巢功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后3个月LH、FSH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除术中同时行双侧输卵管切除,可有效降低并发症发生率,且对患者卵巢功能影响小。

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法采取方便抽样法选取2013年2月~2015年12月在我院治疗的子宫良性病变患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组患者为全子宫加双侧输卵管切除术,对照组患者为单纯全子宫切除术,保留输卵管。结果两组患者术前的卵巢动脉Vmax、Vmin及RI、PI均相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的卵巢动脉Vmax、Vmin均降低,RI、PI均升高,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);但二者组间之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的FSH、LH及E2水平均相当,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的FSH、LH水平均升高,E2水平均降低,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);但二者组间之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全子宫加双侧输卵管切除与单纯全子宫切除均会对患者的卵巢血供和卵巢内分泌功能产生影响,但无差别。因此,笔者认为从卵巢恶性肿瘤的输卵起源理论[1-2]出发,建议普通人群中因子宫良性病变行子宫切除时同时切除输卵管,以降低盆腹腔浆液腺癌发生的风险。

双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合在IVF-ET中应用的效果及其对异位妊娠的影响

目的探究双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的效果及对异位妊娠的影响。方法回顾性分析我院2013年6月至2018年1月行IVE-ET治疗的患者611例,共789个周期,根据预处理手术方式不同分为对照组(291例)与联合组(320例),对照组行单纯双侧输卵管切除术,联合组行双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合术,比较两组手术后激素水平、手术后卵巢储备状态、IVF-ET治疗情况及妊娠结局之间的差异。结果两组术后基础卵泡刺激素(base follicle stimulating hormone,b FSH)、基础黄体生成素(base luteinizing hormone,b LH)、雌二醇(estradiol,E2)和卵泡刺激素与黄体生成素比值(FSH/LH)无明显差异(P> 0. 05);术后AFC、卵巢体积及卵巢反应性无明显差异(P> 0. 05); Gn天数、Gn总量、获卵数、正常受精率、优质胚胎率及移植数均无明显差异(P> 0. 05);着床成功率、妊娠成功率及流产发生率上无明显差异(P> 0. 05);联合组异位妊娠率显著低于对照组(0. 65%vs. 4. 52%;χ~2=4. 704,P=0. 030)。结论双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合用于IVF-ET的效果显著,并能显著降低异位妊娠发生率。

全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的：对进行全子宫及双侧输卵管切除术和单纯全子宫切除术后,2者对影响卵巢功能的探讨.方法：选取 2014.07-2015.06 在我院行全子宫切除术的子宫良性病变患者96例.将其随机分为对照组48例——行全子宫切除术和观察组48例-全子宫切除同时行双侧输卵管切除术.观察患者在术前和术后1年出现围绝经期症状和各项性激素水平（FSH、LH、E2）的比较. 结果：2组子宫良性病变患者术后1年的促卵泡激素和促黄体生成素水平出现不同程度的升高,雌二醇水平出现不同程度的下降,与同组术前相比（P〈0.05）.但观察组和对照组对比之间,术后的激素水平（FSH、LH、E2）及围绝经期症状,比较无明显差异 （P 〉0.05）.结论：2种手术均会影响卵巢功能,出现不同程度的围绝经期症状,但全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对比单纯行全子宫切除术并不会增加对患者卵巢功能的影响,而且可以减少输卵管癌、卵巢癌等疾病的发生.

腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术的疗效和对患者术后性生活质量影响的比较

目的探讨腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术对子宫疾患患者的疗效和术后性生活质量的影响。方法选择2018年1月至2019年9月在铜陵市人民医院接受全子宫加双侧输卵管切除手术治疗的115例子宫疾患患者,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组(n=43)和开腹组(n=72),腹腔镜组采用腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术治疗,开腹组采用传统的经腹式全子宫加双侧输卵管切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、住院总费用以及阴道残端并发症与术后性生活质量等情况。结果腹腔镜组患者术后通气时间及术后住院时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,住院总费用高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后阴道残端肉芽增生发生率为7.9%,低于开腹组的29.7%,且术后性交痛和性交不适较开腹组也明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫加双侧输卵管切除术较传统开腹全子宫加双侧输卵管切除临床效果更好,患者术后性生活质量更满意,值得临床推广。

腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值。方法选择实施腹腔镜全子宫切除术治疗的124例子宫良性疾病患者作为此次研究对象,子宫切除同时行双侧输卵管切除62例患者为观察组,子宫切除同时保留输卵管62例患者为观察组,对比两组患者的手术情况、血清性激素水平以及术后围绝经期症状的发生情况。结果两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复情况以及术后取尿管时间比较无统计学差异(P>0.05);两组除术后3个月的E2、FSH以及LH水平比较具有显著差异外(P<0.05),其余各时间段比较无显著性差异(P>0.05);观察组围绝经期症状发生率是14.5%,对照组围绝经期症状发生率是12.9%(8/62),两组围绝经期症状发生率对比无显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除不会加快卵巢功能衰退,具有安全可行性,对于围绝经期且携带卵巢癌高危因素的女性可考虑子宫切除同时行预防性输卵管切除。

全子宫切除联合双侧输卵管切除术对患者血清AMH及卵巢功能的影响

目的探讨全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对患者卵巢功能及血清抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法收集2013年1月至2015年6月我院妇科拟行腹腔镜全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者188例,其中,72例同时行双侧输卵管切除术者为观察组,116例保留双侧输卵管者为对照组。比较两组患者手术前后的血清AMH水平及卵巢功能的差异。结果观察组患者术中出血量为(56.23±13.59)m L,手术时间为(109.12±15.78)min,术后肛门排气时间为(19.21±4.31)h,术后住院时间为(4.53±1.12)d,对照组依次为(55.34±12.68)m L、(107.87±16.02)min、(19.45±4.62)h、(4.67±1.35)d,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组患者的卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)升高,雌二醇(E2)、AMH降低(P<0.05),但组间术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组的Kupperman评分分别为(5.29±1.43)分、(5.15±1.29)分,两组均较术前显著升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组7例(9.72%)确诊为围绝经期综合征(MPS),与对照组12例(10.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组盆腔包裹性积液发生率为1.39%,显著低于对照组的14.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术可导致卵巢功能及血清AMH降低,但术中联合双侧输卵管切除术并不加重这种影响,且可降低盆腔包块发生率,建议预防性切除。

子宫肌瘤合并脾功能亢进行脾动脉栓塞术联合经腹全子宫+双侧输卵管切除术临床护理

脾功能亢进是肝硬化后常见并发症之一,临床表现为脾大、血细胞减少、骨髓造血功能增生,可出现贫血,感染和出血倾向,患者手术耐受力较差,风险较大。部分脾动脉栓塞术(PSE)是经股动脉选择性插管到脾动脉,注入栓塞剂,阻断脾脏的部分血供,使部分脾脏发生缺血缺氧性坏死,达到部分脾脏切除的目的[1]。PSE引起部分脾实质栓塞、坏死,使脾体积缩小,削弱了脾脏吞噬和破坏血细胞的能力,并可使脾内血管床减少,血细胞潴留减少,从而使外周血细胞计数升高,同时还保留部分脾脏的免疫功能,有利于肝功能的恢复[2]。但术后并发症多,一定程度上影响治疗效果,严重者甚至危及患者生命,整体护理工作非常重要。2018年7月,我科收治1例子宫肌瘤合并脾功能亢进、肝硬化的患者,给予脾动脉栓塞术后行经腹全子宫+双侧输卵管切除术,经治疗和相应护理后痊愈。现报告如下。

绝经前期腹腔镜全子宫切除同双侧输卵管与全子宫切除患者AMH水平变化比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对绝经前期患者血清抗缪勒管激素(AMH)和卵巢功能的影响。方法选取2015年1月~2017年1月琼海市人民医院妇科接受腹腔镜全子宫切除术治疗的168例子宫良性疾病患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床资料,保留双侧输卵管者设为对照组,切除双侧输卵管者设为观察组,每组各84例,观察组和对照组又按年龄分为≥45岁组和<45岁组。比较观察组与对照组手术情况、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、AMH、围绝经期症状发生率、输卵管病变以及盆腔包裹性积液发生率。结果两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月LH、FSH均明显高于术前,E2水平均明显低于术前(P<0.05),但观察组与对照组术后1、3、6个月LH、FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);<45岁观察组术后1、3、6个月AMH水平均明显低于<45岁对照组(P<0.05);≥45岁观察组术后1、3、6个月AMH水平与≥45岁对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管病变发生率、盆腔包裹性积液发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术联合双侧输卵管切除术可预防绝经前期子宫良性疾病患者盆腔包裹性积液的发生,与单纯腹腔镜全子宫切除术对患者的卵巢功能、围绝经期症状发生率的影响相似,但在不同年龄组对患者卵巢储备功能的影响有所不同,临床医师应根据患者的年龄及卵巢状况选择手术方式。