选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度痔22例疗效分析

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合器（TST）治疗Ⅱ-Ⅳ度痔的适应证、方法和疗效。方法在特制的肛门镜下采用吻合器治疗Ⅱ-Ⅳ度内痔,分析其临床资料。结果共有22例,经TST治疗患者手术时间（16.5±4.1）min,术中出血（2.5±1.0）mL,切除黏膜面积（24.5±3.9）cm2,治愈率达95.5%。患者（6.1±1.6）d恢复工作。术后12 h VAS为2.6±1.3,术后24 h VAS为3.1±1.1,第1次排便VAS为3.3±0.9,术后3 d VAS为1.2±0.9,术后7 d VAS为1.0±0.2;5例（22.7%）有轻度便血;4例（18.2%）出现尿潴留;全组无肛门坠胀感、急便感、肛周感染、脓肿、肛门失禁及吻合口狭窄等情况。结论 TST治疗Ⅱ-Ⅳ度痔是一种安全、有效、微创的新方法。

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用

目的对痔切除吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统手术在治疗混合痔环状脱垂或内痔环状脱垂的疗效进行比较。方法回顾性分析2002年1月至2004年9月西苑医院收治的832例经内镜确诊为内痔及混合痔患者的临床资料。结果PPH组：混合痔247例，治愈228例（92．3％），显效19例（7．7％）；内痔168例均治愈（100％）；术后发生大出血2例（0．5％），住院时间3．1～6．3d，无一例创面感染。传统手术组：混合痔229例中治愈215例（93．9％），显效14例（6．1％）；内痔188例中治愈175例（93．1％），显效13例（6．9％）；术后发生出血3例，肛管狭窄12例，并发症发生率为3．6％，住院时间26．2～27．1d。结论对环形脱垂的痔，采用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合，具有手术操作简单、安全、术后疼痛轻、恢复快等特点，优于传统的外剥内扎术。

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法 采用 3 3mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔 3 0例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间 10分钟 ,术后住院时间 1～ 3天 ,脱出痔块均回缩 ,切除直肠粘膜完整率达 98% ,术后 90 %的患者无肛门疼痛 ,随访 3个月 ,2 8例满意 ,2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术 ,其手术操作简单 ,具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点 ,有望替代传统的治疗方法。

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析

目的分析比较应用PPH与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效,探讨PPH在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料,均为脱垂性痔,使用内镜确诊。使用PPH方法治疗脱垂性痔的患者为实验组,传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。结果实验组中有268例混合痔患者,治愈247例,显效21例;有178例内痔患者,治愈178例,术后患者发生并发症的比例为1.1%;对照组中有190例混合痔患者,治愈179例,显效11例;133例内痔患者,治愈126例,显效7例;术后患者发生并发症的比例为4.1%。实验组与对照组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好,操作简便,不易引发并发症,患者恢复时间短,值得在临床上广泛应用。

痔环状切除吻合器在门静脉高压断流术中的应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见和最危险的严重并发症，是导致大约1／3肝硬化患者死亡的原因 ^[1]。在行胃底贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张时，使用痔环状切除吻合器可以在不切断食管的情况下达到阻断贲门周同反常血流的目的，且安全、简便、止血效果好。现将笔者的经验报道如下。

贲门癌切除吻合器吻合术式的改进562例分析

贲门癌是我县常见多发病,且中晚期多见。我院近7年来收治贲门癌562例。均采用我们设计改进的贲门癌切除吻合器吻合术,此术式可明显缩短手术时间,有效防止术后吻合口瘘、出血、狭窄、胸腔及膈下感染等并发症的发生。 1.临床资料 562例中男348例,女214例,年龄23～75岁,平均49岁。手术切除519例,左侧胸腹联合切口胸内吻合24例,膈下吻合429例,腹部切口膈下吻合42例,经胸切除12例。经腹全胃切除7例,残胃贲门癌切除5例,采用GF-Ⅰ型吻合器吻合504例,手工吻合15例。

混合痔双荷包缝合吻合器痔环状切除术后应用苦参汤加减熏洗疗效观察

目的:观察混合痔双荷包缝合吻合器痔环状切除术(PPH)后应用苦参汤加减肛门熏洗的疗效。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组术后给予高锰酸钾溶液肛门坐浴,观察组术后给予苦参汤加减肛门熏洗。结果:观察组创面愈合时间、创面渗出物消失时间较对照组短(P<0.05)。治疗1周、治疗2周两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苦参汤加减肛门熏洗用于混合痔双荷包缝合PPH术后能够促进创面愈合,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率。

经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

吻合器痔上黏膜环形切除术联合外剥内扎术治疗重度痔疮的效果

目的:探究吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外剥内扎术(M-M)治疗重度痔疮患者的效果。方法:回顾性收集2022年9月—2023年9月华侨大学附属厦门长庚医院收治的106例重度痔疮患者的病历资料,按手术方案不同分为试验组(接受PPH联合M-M治疗,n=53)与对照组(接受M-M治疗,n=53)。比较两组手术指标、肛肠动力学指标、疼痛评分、疼痛应激因子及并发症。结果:试验组术中失血量较对照组更少,创面愈合时间、手术用时、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组肛管最大收缩压(MASP)、肛管静息压(ARP)较术前降低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较术前升高,但试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单纯M-M,PPH联合M-M治疗重度痔疮患者可进一步优化手术指标,减轻疼痛感,改善肛肠动力学,降低并发症发生风险,且对机体疼痛应激因子水平影响更小。

中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔疮患者的效果

目的:回顾性分析中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者术后康复进程的影响。方法:选取2022年10月~2023年9月在我院行PPH的痔疮患者68例,根据治疗方案不同分为两组,各34例。对照组予以常规治疗,研究组基于常规治疗施以中药熏洗。对比两组治疗效果。结果:两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治愈率(70.59%)高于对照组(47.06%)(P<0.05);研究组肛门出血、疼痛、坠胀消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);术后7d,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后30d,生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论:中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮可减轻疼痛,加速病情康复,且并发症减少,生活质量提高。

吻合器痔上黏膜环状切除术对痔疮合并直肠脱垂患者治疗效果分析

目的分析探究痔疮合并直肠脱垂患者采用吻合器痔上黏膜环状切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)方式的应用价值,以期指导临床术式选择。方法将纳入研究的62例痔疮合并直肠脱垂患者研究对象依据手术方式分为PPH组和传统手术组,PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者应用PPH方式治疗,传统手术组35例痔疮合并直肠脱垂患者应用传统外剥内扎术治疗,对比两组患者治疗情况。结果PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者临床总有效人数为24例,占比88.9%,明显高于传统手术组(χ^(2)=5.395,P=0.020<0.05)。与传统手术组比,PPH组27例患者手术24 h内、手术1周后以及术后第一次排便时的疼痛评分情况均明显偏低(P<0.05)。PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者不良结局发生总人数为2例,占比7.4%,明显低于传统手术组(χ^(2)=6.299,P=0.012<0.05)。结论PPH用于痔疮合并直肠脱垂治疗,可减轻患者疼痛程度,改善肛门功能,降低术后不良结局的发生。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能及术后疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能、术后疼痛程度的影响,并对其安全性进行分析,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的79例混合痔患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(39例)与B组(40例),A组患者行外剥内扎术治疗,B组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,均对两组患者进行持续6个月的术后随访。比较两组患者手术及术后恢复情况,术后1 h、8 h、1 d、2 d、4 d、7 d疼痛程度及术后7 d肛门失禁程度,术前及术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间均短于A组;术后1 h~7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分呈现降低趋势,且B组不同时间点均低于A组;术后两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均较术前降低,但B组均较A组高,两组高压带长度(HPZ)均较术前缩短,但B组较A组长(均P<0.05);两组延迟出院率及非计划再入院率、术后7 d Wexner评分、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论混合痔患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻术后疼痛感,同时对肛门功能的损伤较小,且安全性良好。

吻合器痔上黏膜环形切除术、Ligasure技术对痔病患者术后并发症的影响对比

目的对比痔病采用吻合器痔上黏膜环形切除术、Ligasure技术治疗对术后并发症的影响。方法100例痔病患者,按照病床单双号分为对照组(单号)及观察组(双号),每组50例。对照组接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,观察组实施Ligasure技术治疗。对比两组手术指标、治疗效果、并发症发生率及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率为94.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(24.56±2.16)min、住院时间(4.57±1.62)d明显短于对照组的(39.46±2.28)min、(8.95±2.24)d,术后复发率4.0%低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后无痛33例、轻度疼痛11例、中度疼痛5例、重度疼痛1例,对照组术后无痛6例、轻度疼痛14例、中度疼痛19例、重度疼痛11例。观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吻合器痔上黏膜环形切除术相比,采用Ligasure技术治疗痔病的效果更加显著,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度,减少手术后并发症产生,其安全性、有效性均十分理想,是一项值得积极推广的应用。

吻合器痔上黏膜环形切除术对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2022年12月医院收治的75例痔疮患者,根据随机数字表法分为对照组(37例)与试验组(38例),对照组采用常规手术治疗,试验组采用PPH治疗,比较两组治疗前后肛肠动力学(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、手术指标及并发症发生率(尿潴留、感染、直肠黏膜下血肿)。结果治疗前,两组ADL、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肛肠动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组直肠静息压高于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后3 d肛门出血次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔疮患者采用PPH治疗可降低术中出血量,缩短术后康复时间,改善肛肠动力学相关指标,减轻疼痛程度,提高术后生活质量。

硬膜外腔注射氢吗啡酮与吗啡对吻合器环形痔切除术后镇痛效果的影响比较

目的 比较分析硬膜外腔注射盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡对吻合器环形痔切除术后镇痛效果及安全性。方法 选择2022年3~6月在本院行吻合器环形痔切除术(PPH)60例混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为氢吗啡酮组(n=30)和吗啡组(n=30),两组行腰硬联合麻醉,其中吗啡组经硬膜外导管注入利多卡因2mL+吗啡1mg+生理盐水至8mL,氢吗啡酮组经硬膜外导管注入利多卡因2mL+氢吗啡酮0.3mg+生理盐水至8mL,比较两组患者术后不同时间疼痛评分、补救镇痛百分比以及相关不良反应发生情况。结果 氢吗啡酮组术后2h、4h、6h疼痛VAS评分显著少于吗啡组(P<0.05),两组术后12h、24h的VAS分值对比无明显的差异性(P>0.05)。两组术后补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生概率对比无明显的差异性(P>0.05)。结论 与吗啡相比,吻合器环形痔切除术中经硬膜外腔注射氢吗啡酮能够显著减轻术后早期疼痛感,且安全性良好,更值得推广应用。

吻合器痔上黏膜环形切除术在混合痔患者中的应用效果

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔患者的临床效果及对其疼痛应激反应、肛肠动力学指标的影响,为临床治疗混合痔提供依据。方法 选取2020年3月至2022年3月洪湖市中医医院收治的111例混合痔患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(55例)、观察组(56例)。对照组患者采取外剥内扎术治疗,观察组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,两组患者术后均观察1个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间,术前、术后3 d血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,术前、术后1个月肛管最大收缩压(MSP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管静息压(ARP),术后1个月内并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前相比,术后3 d两组患者血清NPY、PGE2、COR、ACTH水平均升高,但观察组低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者MSP、ARP水平均降低,但观察组高于对照组;AIRT水平均上升,但观察组低于对照组;术后1个月,观察组患者的并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环形切除术可以减轻混合痔患者的手术创伤,缩短住院时间,降低应激反应,对患者的肛肠功能影响较小,安全性较高。

混合痔行吻合器痔切除术术后出血预测模型的建立

目的联合多项检查指标,发现吻合器痔切除术(PPH)术后出血的危险因素,制定其出血预测模型,以期为临床减少PPH术后出血,改善患者预后,减轻患者痛苦。方法本研究为回顾性研究。分析2016年12月至2021年5月于上海交通大学医学院附属松江医院(筹)就诊的258例行PPH患者的临床资料,其中,男115例,女143例,平均年龄45.64岁。观察指标为有无高血压、糖尿病并发症,肛管放置时间、血红蛋白、白细胞、白蛋白、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、肌酐、尿酸、血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、肠道准备是否充分、大便是否干结、是否应用抗生素,运用t检验及χ^(2)检验进行单因素分析,运用logistic回归分析进行多因素分析并建立术后出血的预测模型,同时运用受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行预测效力验证。结果在多因素分析中,大便干结(P=0.01)、肛管放置时间(P=0.02)、抗生素应用情况(P=0.02)、肠道准备(P<0.01)、TT(P=0.01)在预测PPH术后出血方面差异均有统计学意义。PPH术后出血预测模型为Y=1[/1+EXP(2.16×肛管放置时间-2.24×大便干结+1.97×不使用抗生素+2.92×肠道准备不充分+1.64×TT-35.29)],利用ROC对该模型预测效力进行检验,曲线下面积(AUC)为0.987。结论大便干结、肛管放置时间、抗生素应用情况、肠道准备、TT均为PPH术后出血的独立危险因素,与出血密切相关,该预测模型的建立对帮助临床减少该并发症的发生有一定的帮助。

经肛门吻合器痔切除术与传统痔切除术的疗效对比

探讨经肛门吻合器痔切除术与传统痔切除术的临床效果。方法纳入2021年6月-2022年6月期间120我院肛肠科所收治的120例患者,将其随机划分为两组,并开展两种手术方法,并对临床疗效实施对比。结果 观察组围术期指标较优,观察组术后48h疼痛评分(1.36±0.27)分,创面愈合时间(5.63±1.25)d,并发症占比5.88%,与对照组相较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 经肛门吻合器痔切除术在痔疮患者治疗中具有确切疗效,能够减少术后疼痛,加快恢复速度,规避并发症的危害性,具有推广价值。

经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果观察

目的:探究经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月定兴长庚医院普外科收治的50例排便功能障碍型便秘患者作为研究对象,应用计算机随机法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予传统黏膜柱状缝扎术治疗,研究组给予经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予排便障碍型便秘患者经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,且降低患者术后疼痛,提高治疗的效果及患者生活质量。

经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术用于痔疮治疗中的效果分析

探讨分析经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术痔疮患者肛肠动力学产生的影响,分析临床可应用价值。方法 本次研究的实验开始时间点设置为2018年9月,结束时间点则设置在2019年12月,在开展研究时,由医务人员收入我院中的痔疮患者94名作为研究对象。并且根据患者在接受临床治疗时的不同治疗方式,选择分为对照组(n=47)与实验组(n=47)。对照组患者在接受临床治疗时,医务人员采用传统痔疮切除手术进行治疗,实验组内患者在接受治疗时由医务人员给予患者经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术,在治疗完成后由医务人员对患者治疗后的肛肠动力学指标进行记录,分析组间差异。结果 在本次研究结果中显示两组患者治疗完成后,各项治疗指标均有明显改善,同时实验组内患者肛管动力学改善状况明显优于对照组(P<0.05)。而在研究结果中,对照组与实验组患者在接受治疗后的肠管动力学指标进行对比分析,未见明显差异(P>0.05)。结论 痔疮手术治疗难度较大,传统的手术治疗方式虽然能够改善患者的治疗效果,但这一治疗方式必然也会导致患者出现较大的手术创伤。而在进行患者的治疗时,将经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术应用于其中,能够有助于使患者的临床疗效得到提升,并且还能够促进患者的肛肠动力指标恢复正常,具有良好的临床可应用价值,值得进行推广与应用。