肝癌自发性破裂行肝叶切除围手术期的救护

目的:探讨肝癌自发性破裂行肝叶切除的围手术期的救护技术和经验。方法:对47例肝癌自发性破裂行肝叶切除术的病人进行护理回顾,总结经验。结果:显示充分、迅速的术前准备,完整及时到位的围手术期护理,加强对术后并发症的预防及护理是手术成功及病人康复的重要保证。结论:应高度重视肝癌自发性破裂行肝叶切除患者围手术期护理,有利于其远期疗效及生存质量。

胃癌全胃切除围手术期营养护理

胃癌是常见的消化道肿瘤，发病率高，最有效的方法是行根治性手术。对于弥漫浸润和胃底贲门周围癌肿多采用全胃切除食管空肠R—Y型吻合术。2001年9月-2007年9月对50例此类胃癌患者施行了全胃切除食管空肠R—Y型吻合术。接受全胃切除因消化道重建手术创伤大，术后禁食时间长，营养状况普遍不良，通过围手术期全面的营养支持，患者营养状况得到较大改善，顺利通过手术期及术后恢复期，顺利出院，取得良好效果，现报告如下：

ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除围手术期的应用

目的在ERAS理念下根据肝癌疾病特点及围手术期的护理需求,构建腹腔镜肝叶切除围手术期护理健康教育路径并探讨其应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月期间160例行腹腔镜肝叶切除术患者,随机分为对照组和实验组各80例。对照组患者围手术期采用传统的护理健康教育方法,而实验组患者采用护理健康教育路径。比较2组患者院前检查及术前准备时间、术后自我疼痛评估、下床活动时间、住院时间,患者满意度进行比较。结果除实验组与对照组患者在院前检查时间外,差异无统计学意义(P>0.05),术前准备时间、术后自我疼痛评估,下床活动时间,患者满意度等都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念下将护理健康教育路径运用于腹腔镜肝叶切除围手术期,可有效缩短住院时间,节省住院费用,减轻患者痛苦等方面取得良好效果。

临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果观察

目的探讨临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果。方法选取胆囊切除围手术期患者96例,将其按照护理方案的不同均分为观察组和对照组(n=48),观察组采取临床护理路径实施护理,对照组患者进行常规护理措施,对比2组患者的治疗效果、住院时间以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为4.17%,其治疗总有效率为97.92%,平均住院时间为(6.94±2.05)d;对照组并发症发生率为27.08%,其治疗总有效率为64.58%,平均住院时间为(13.65±4.06)d;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果显著,可减少患者并发症发生,并促使其早日康复出院,值得在临床上推广使用。

老年患者内镜下肠息肉切除围手术期的护理

目的:通过案例研究讨论老年病人内镜下肠息肉切除围手术的护理工作。方法:选取老年人的病人案例100例,从2012年-2016年我院老年肠息肉患者并且做了肠息肉切除手术的符合标准。实验分为两组,一组是对照组,另一组是随机组。通过医护人员在老年肠息肉患者的手术恢复期进行护理,来比对出护理有何效果。结果:实验组的老年患者,他的伤口愈合情况要好于对照组的患者。而且实验组发生手术后并发症的概率明显低于对照组病人。结论:在老年肠息肉病人的围手术期进行医护护理,对病人来说能够提高愈合率,减少并发症。

老年人胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨老年人胆囊切除术的围手术期处理策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2013年12月经手术治疗的386例年龄大于70岁的胆囊切除患者的病例资料。结果腹腔镜胆囊切除295例,小切口开腹胆囊切除79例,11例中转开腹胆囊切除,胆囊造瘘1例,25.6%的病人(99例)存在不同类型的并存病,手术并发症发生率7.3%(28例),均治愈,死亡1例。结论老年人胆囊切除手术应加强围手术期的处理合理选择手术时机和手术方式是关键。

胆囊切除术后(围手术期)黄疸的诊疗与处理

胆囊切除术后（围手术期）一周内发生黄疸,主要原因为：胆道损伤、胆总管残余结石嵌入出口.由上述两种原因引发的胆囊切除术后围手术期内黄疸已有很多报道,现就笔者所在医院1995～2000年胆囊切除术后（围手术期）一周内发生的非损伤、非结石阻塞性黄疸11例诊断与处理报告如下.

心理干预对腹腔镜胆囊切除术围手术期的意义

将62例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者随机分为心理干预组与对照组各31例。心理干预组采用心理支持与情绪干预、认知干预、行为干预的护理方法;对照组采用一般常规处理。结果心理干预组较对照组参照SAS评定表评定:干预后前1h和手术后第3天,均P<0.01。疼痛总有效率,干预组为71.0%,对照组为48.4%,两组比较差异有显著性意义。

循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的应用评价

研究循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的应用价值。选取定西市临洮县人民医院2017年6月—2018年6月入院因结石性胆囊炎行胆囊切除术患者154例,以实施不同的护理方案为原则,以每组77例平均为两组,其中对照组采取常规护理干预措施,观察组则在对照组的护理基础上,增加循证护理干预措施,并对比两组患者手术结果,同时对患者的护理满意度进行了研究分析。观察组患者术后康复有效率明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义;观察组各项临床指标与对照组相比具有明显优势,P<0.05,差异显著。从并发症情况对比,观察组患者感染、肠粘连、肠管损伤等发生例数合计为2例,观察组并发症发生率2.60%低于对照组16.89%,P<0.05,具有统计学意义。在临床针对结石性胆囊炎胆囊切除术患者的围手术期护理中,循证护理干预措施能够有效提升患者的康复率,同时也能有效改善患者症状,在临床中值得进一步推广应用。

中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果

目的:分析中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果。方法:82例腹腔镜阑尾切术患者,依据护理方法不同分为参照组和观察组,每组41例。参照组予以常规护理,观察组予以中西医结合护理,比较两组患者的护理效果。结果:经护理后,观察组患者护理满意度为100.0%,明显优于参照组的80.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜阑尾切除术围手术期应用中西医结合护理,效果理想,对患者的病情起到促进作用,可在临床上进一步实践。

探究加强分时段护理在部分喉切除术围手术期护理中的应用效果

目的分析在部分喉切除术围手术期护理中加强分时段护理的应用价值。方法随机选取2015年10月至2018年10月就诊于本院并接受部分喉切除术治疗的众多喉癌患者52例作为研究对象,按临床护理方案的差异性分为鉴别组与分析组。鉴别组患者仅予以常规性围术期护理,分析组患者同时采取常规性围术期护理和加强分时段护理方案,对比分析两组患者护理认可度、SF-36评分情况(生活质量评定量表)、术后并发症发生率以及术后拔管时间与住院时间。结果分析组患者术后并发症总发生率7.70%与护理总认可度96.15%明显优于鉴别组患者的30.78%与76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组患者SF-36评分以及术后拔管时间与住院时间优于鉴别组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对部分喉切除术喉癌患者进行常规性围术期护理的同时实施加强分时段护理方案,不仅能够显著减少术后拔管时间以及住院时间和术后并发症发生率,并且有利于在不断优化患者生活质量的基础上进一步提高其对临床护理工作的认可度,值得借鉴与推广。

腔镜下甲状腺肿物切除患者的围手术期护理

腔镜下甲状腺肿物切除术是现代甲状腺外科的重要选择,其安全、美观、微创的特点是传统手术所无法比拟的,而精心、细致的护理是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。腔镜下甲状腺肿物切除患者的围手术期护理主要有心理护理、相关健康知识宣教、积极的术前准备及对术后并发症的观察和护理。

医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用

目的探讨医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法选取2020年11月1日至2021年4月30日期间120例原发性肝癌治疗选择腹腔镜肝叶切除术的患者,随机分为对照组和实验组各60例。对照组患者围手术期采用常规健康干预模式,而实验组患者采用医护患共同决策模式。对2组患者围手术期的心理痛苦程度(采用心理痛苦温度计)、焦虑抑郁程度(采用HADS量表)、术后生活自理能力(日常生活能力评定表)及遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率进行比较。结果除实验组与对照组患者在入院时的心理状态和自理能力,差异无统计学意义(P>0.05),术后的心理痛苦、焦虑抑郁程度;术后生活自理能力、患者遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝癌行腹腔镜肝叶切除围手术期的患者实施医护患共同决策健康干预模式,可减轻患者心理痛苦、缓解患者焦虑抑郁程度、提高术后生活自理能力、提高其遵医行为、缩短住院时间、对促进康复是安全有效,是值得临床推广和借鉴的。

苹果酸醋酸钠林格液用于围手术期肝缺血保护的随机对照临床研究

目的评价苹果酸林格液与乳酸林格液对术中血流动力学、内环境、肝脏储备功能、术后肝肾生化功能和卫生经济学的影响,以及苹果酸林格液对患者围术期肝肾功能恢复的保护作用。方法选择行肝脏肿瘤切除的患者50例,随机入组.纳入乳酸林格液组(RL组)和复方苹果酸林格液组(RM组),每组25例。收集分析患者的一般资料,记录患者术中情况,并统计两组患者围术期肝肾功能及相关指标的差异。结果 RL组与RM组患者在性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、阻断时间、出血量、输血量、输液量、切除肝段数等方面差异无统计学意义(P>0.05);RL组与RM组患者在麻醉诱导后(T1)、肝门血流阻断时刻(T2)、肝门血流开放即刻(T3)、肝门血流开放40min(T4),平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4两个时间点,两组pH值、动脉血糖和动脉乳酸水平差异有统计学意义(均P<0.05))。而T1、T3、T4时刻两组钾、钠、钙、氯四种离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时刻相比,T4时刻ICG PDR显著下降^([RL组(18.73±1.97)%比(13.48±2.79)%,P=0.000;RM组(19.64±2.47)%比(14.62±2.74)%,P=0.000]),R15显著上升^([RL组(7.06±1.51)%比(12.02±2.24)%,P=0.000;RM组(6.26±1.91)%比(10.53±3.40)%,P=0.000])。生化方面,在术后第1天,两组患者ALT、AST差异有统计学意义,其余各肝肾功能指标差异无统计学意义^([AST:(414.32±213.60)U/L比(304.52±152.15)U/L,P=0.042;ALT:(443.88±239.53)U/L比(305.32±190.46)U/L,P=0.029]),术后第2天各肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院天数与住院总费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苹果酸醋酸林格液在能减轻肝脏部分切除手术中应用可以提供较好的内环境稳定以及减轻术后早期肝脏肝损伤,降低术后乳酸水平,保护肝功能。

C反应蛋白/前清蛋白比值结合终末期肝病模型评分对脾切除术后门静脉系统血栓的预测价值

目的探讨C反应蛋白/前清蛋白(CRP/PAB)比值结合终末期肝病模型(MELD)评分对脾切除术后门静脉系统血栓(PVT)的预测价值。方法选取2020年1月至2022年3月南昌市第九医院收治的63例肝硬化脾切除患者为研究对象,分析影响术后PVT的相关因素以及CRP/PAB比值结合MELD评分预测术后PVT的价值。结果不同脾质量、CRP/PAB比值、MELD评分的肝硬化脾切除患者PVT发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,CRP/PAB比值预测术后PVT的AUC和截点值分别为0.634、0.38,MELD评分预测术后PVT的AUC和截点值分别为0.852、14.62分,二者联合预测术后PVT的AUC为0.880。结论脾质量、CRP/PAB比值、MELD评分是影响肝硬化脾切除患者术后PVT的相关因素,CRP/PAB比值和MELD评分均对肝硬化脾切除患者术后PVT有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。

综合性护理干预应用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果

对结石性胆囊炎切除术围手术期采用综合性护理干预手段的护理效果进行研究分析。方法:根据护理方法将86例到我院进行手术治疗的结石性胆囊炎患者分为两组,均为43例,其中,观察组实施综合护理干预措施,对照组实施常规护理措施,对比护理结果。结果:护理后,不管是各项手术指标状况还是并发症发生率等两组患者之间的差异性较为显著,P<0.05。结论:综合性护理干预措施结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者具有显著效果,值得被推广应用。