三种子宫切除方法的对比研究

目的对比分析开腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(VH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)的短期临床效果。方法回顾性地分析TAH54例、VH45例和TLH51例的临床病历记录,包括手术时间,术中出血量,术中、术后并发症和术后住院日。结果TLH的手术时间明显长于TAH和VH,分别为130min、70min和75min。术后住院日TAH明显长于TLH和VH,后两者比较差异无显著性。TLH和VH各有1例中转开腹。TLH中,有1例术后出现膀胱阴道瘘。结论VH具有手术时间短、微创、术后恢复快和价格低廉的优点。

小儿大肠息肉70例内镜治疗及临床病理分析和切除方法体会

便血是小儿就诊并接受肠镜检查的主要原因,而大肠息肉是引起小儿便血的主要原因之一.1998年1月至2003年4月因各种病因就诊于南方医院经内镜确诊为大肠息肉的小儿70例,我们对其临床资料总结如下.

腹腔镜下两种子宫切除方法对比分析

目的:探讨腹腔镜下子宫全切术中子宫血管处理的方法。方法:回顾分析100例腹腔镜下子宫全切术中闭合子宫血管的方法,对照组:采用电凝止血,切断子宫血管;观察组:采用缝扎、电凝、切断子宫血管。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症。结果:两组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缝扎、电凝、切断子宫血管,止血效果好。

宫腔镜电切术不同切除方法对Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术后宫腔粘连发生和妊娠结局的影响

目的研究宫腔镜电切术不同切除方法对Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术后宫腔粘连发生率及妊娠结局的影响。方法选取2017年10月至2020年10月在阳江市妇幼保健院接受宫腔镜手术治疗的78例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=39)和对照组(n=39)。试验组采用开窗后切除法,对照组采用直接切除法。比较两组患者的围手术期指标、随访指标、妊娠结局。结果两组患者的手术持续时间、术中出血量、膨宫液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年内,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年内,两组患者的子宫肌层愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、6个月内,试验组子宫内膜创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内,试验组宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,试验组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者中宜使用开窗后切除法,能促使患者术后子宫内膜创面快速愈合,预防术后宫腔粘连,提高妊娠成功率,对患者围手术期指标、子宫肌层愈合及术后复发率无影响,值得推广。

超声内镜对上消化道间叶源性肿瘤胃镜切除方法选择的指导价值

消化道间叶源性肿瘤（gastrointestinal mesenchymaltumors，GIMT）指消化道所有非淋巴、非上皮的软组织肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤等。超声内镜有助于明确肿瘤的性质及起源层次，对肿瘤胃镜下治疗起指导作用。

坐位行松果体区肿瘤切除方法探讨

松果体区肿瘤主要是指来源于松果体细胞、第Ⅲ脑室后部和四叠体部的肿瘤。常见的有松果体细胞瘤、生殖细胞瘤、良性畸胎瘤和胶质细胞瘤等。因为肿瘤部位深在,多累及大脑深部静脉及周围的重要结构,故手术暴露困难,肿瘤不易全切,致残率高。

逆行脾切除术——治疗门脉高压症并切除巨脾的好方法

目的 :评价肝硬变、门脉高压症并巨脾和脾功能亢进病人行逆行脾切除术、门奇静脉断流术的优越性。方法 :比较分析逆行脾切除术 (逆切组 ,38例 )与经典脾切除术 (经切组 ,5 1例 )加门奇静脉断流治疗肝硬变、门脉高压症、巨脾、脾功能亢进合并食管胃底曲张静脉出血的临床经验。结果 :逆切组无术中大出血 (平均失血量 2 92mL) ,无手术死亡 ;经切组2 1例大出血 (>10 0 0mL) ,最多达 2 0 0 0mL ,平均失血量 935mL ,手术死亡 3例 ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1)。术后随访 3个月～3年 78例 ,均未见食管胃底曲张静脉复发出血。结论 :逆行脾切除术加门奇静脉断流较经典脾切除术出血少 ,死亡率低 。

肝胆管结石肝叶切除肝断面的两种处理方法的比较

【目的】探讨医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除肝断面处理中的临床应用价值。【方法】对2004年3月至2005年12月本院肝胆管结石施行各类肝叶切除病例随机分成应用创面封闭胶组和未应用创面封闭胶组,比较其膈下引流量,并发症情况。【结果】应用创面封闭胶组(A组)膈下引流量明显少于未应用创面封闭胶组(B组)(P<0.05),甚至A组10例病例后无须再放置膈下引流管,B组术后并发症发生率5.9%,A组未见并发症。两组均无肝衰及死亡病例,痊愈出院。【结论】医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除后肝断面处理明显减少膈下引流液,减少并发症发生率。

传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果比较

目的 对比分析传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果。方法 选取2015年2月至2018年6月本院耳鼻喉科收治的86例慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿大患者随机分为观察组和对照组,观察组给予超声刀切除扁桃体,对照组给予传统方法切除扁桃体双极止血,比较两组术中出血量、手术时间、咽部水肿评分、恢复活动时间、恢复饮食时间、伪膜开始脱落时间,术后1、3、5、7d内VAS评分。结果 观察组患者手术时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组显著减少,恢复活动时间、恢复饮食时间、伪膜开始脱落时间较对照组显著缩短,咽部水肿评分较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后1、3、5、7d内观察组患者VAS评分较对照组均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声刀切除扁桃体能够减少手术时间以及出血量,降低术后疼痛,促进恢复,值得推广。

小梁切除术中三种巩膜瓣处理方法的对比研究

目的观察小梁切除术中三种巩膜瓣处理方法的临床疗效。方法选择34例(48眼)中、晚期原发性开角型青光眼患者,按巩膜瓣处理方法随机分为A组普通切削式巩膜瓣、B组隧道式巩膜瓣、C组普通巩膜瓣+丝裂霉素C(MMC),术式均采用常规小梁切除术。术后随访观察视力、眼压、滤泡、前房、并发症等。结果 A组手术成功9眼,B组手术成功14眼,C组手术成功15眼,3组比较差异有显著性。结论采用巩膜隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术,具有操作简单,降压效果好,恢复快,并发症少等优点,效果较为理想。

不同分型的高位胆管癌手术切除方式的选择

1991年1月至1995年12月，本院收治高位胆管癌52例，手术切除17例，切除率32．7％。切除组中2例Ⅰ型和1例Ⅱ型肿瘤行单纯局部切除，14例行联合肝叶切除；其中1例Ⅱ型行尾叶切除，1例Ⅱ型和3例ⅢA型行肝中叶切除，8例ⅢB型行左半肝切除，1例ⅢA型行右半肝切除。镜下治愈性切除率为15．4％（8／52）。治愈性切除组平均生存期为21．1月，姑息性切除组则为7·5个月（P＜0·05）。切除组手术死亡率为5·9％（l／7）。我们认为根据肿瘤的临床分型，合理选用不同手术切除方式是改善高位胆管疗效的关键因素。

等离子扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症的观察

儿童扁桃体和腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea Syndrome,OSAS）的主要病因,而首选治疗方法就是手术切除扁桃体和腺样体[1,2].扁桃体的切除方法有剥离法、挤切法、电刀切除法、CO2激光切除法等,腺样体的切除方法包括匙刮法和内镜下电动吸刮法等.无论采用那种方法,术中出血及术后疼痛都是常见的并发症,而且对儿童的身心健康和生活质量有一定的影响[3,4].

单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸的原因分析

【目的】探讨单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸的原因及预防措施。【方法】回顾性研究本院2014年1月至2020年10月收治的单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸27例患者的临床资料。【结果】手术均顺利完成,无围术期死亡病例。血管损伤出血、淋巴结粘连及钙化是导致中转开胸主要原因,麻醉因素、肺裂发育不全、胸膜腔严重粘连、冰冻肺门、气管/支气管损伤、切割缝合器机械性故障、其他因素是中转开胸的少见原因。【结论】单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术是安全、有效、可行的,中转开胸是降低手术风险的一项措施,术前应充分评估,并做好应急预案。

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上大体积肾上腺肿瘤(附39例报道)

目的探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性。方法回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上肾上腺肿瘤患者39例。观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况。结果 39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43～115分钟,平均67分钟,术中出血量42～180ml,平均75ml。术后住院时间5～9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生。病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5%),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56%),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69%),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38%),肾上腺囊肿2例(5.13%),肾上腺皮质癌2例(5.13%),肾上腺转移癌1例(2.56%)。结论经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展。

阑尾炎小切口切除68例临床分析

目的:探讨阑尾炎的诊断及切除方法。方法:对78例阑尾炎患者行小切口切除术治疗。结果:76例治愈,2例出现寒战、高热、轻度黄疽伴有门静脉炎,经降温、抗生素治疗,切口一期愈合,效果满意。结论:阑尾炎小切口切除术,损伤小,常规器械,操作简便,卧床时间短,切口无感染,患者易接受。

肝尾叶血管瘤切除术6例分析

肝尾状叶血管瘤较少见，由于位置深藏在肝门结构与下腔静脉之间，具有独立管道系统，手术切除难度较大．我院自1998年6月至2008年12月，共收住肝尾叶血管瘤6例．均行肝尾叶血管瘤切除术．无手术死亡及并发症，现报道如下．

两种微创手术方法治疗腋臭疗效比较

腋臭亦称'狐臭',严重影响患者的人际交往。目前临床上治疗腋臭的方法较多[1-2],外涂药物、激光、皮下注射等治疗措施容易复发;传统手术切除方法因局部留有较大瘢痕不易被患者接受;微创手术治疗成为腋臭治疗的新方向。我科开展小切口加皮下搔刮、小切口加皮下修剪联合搔刮治疗腋臭患者,现报告如下。1资料与方法：.1一般资料选取我科2009年9月至2013年2月收治的110例腋臭患者,其中男34例,女76例;