低位切除瘘管结合高位挂线与单纯挂线治疗高位肛瘘的研究

目的:比较低位切除瘘管结合高位挂线与单纯挂线疗法对高位肛瘘的治疗效果及并发症发生情况。方法:选取2012年1月-2015年10月笔者所在医院外科收治的高位肛瘘患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用低位切除瘘管结合高位挂线,对照组采用单纯挂线疗法,记录两组的治疗效果及并发症发生情况、术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用、各时间段的疼痛情况并作比较。结果:两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛门狭窄变形、肛门失禁等并发症发生;观察组橡皮筋脱落时间、创面愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各时间段创面疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低位切除瘘管结合高位挂线和单纯挂线疗法均是高位肛瘘治疗方法,低位切除瘘管结合高位挂线效果优于单纯挂线疗法,值得在临床上推广应用。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较

目的 对局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较。方法 选取医院2019年7月至2023年7月收治的耳前瘘管切除术患者56例进行回顾性分析,将实施局部皮瓣修复术治疗的28例患者纳入观察组,将实施皮下缝合治疗的28例患者纳入对照组。对两组治疗效果、临床相关指标、治疗前后疼痛感(VAS)、舒适感(GCQ)、焦虑水平(SAS)、抑郁水平(SDS)及术后并发症情况进行比较。结果 治疗效果方面,观察组总有效率92.9%与对照组总有效率71.4%比较显著提高(P<0.05);临床相关指标方面,观察组脓肿消失时间、住院时间与对照组比较显著缩短,瘢痕长度显著缩短,切口愈合美观度(SBSES)评分显著提高(P<0.05);术后,两组VAS评分与术前相比显著降低,GCQ评分显著提高,且观察组改善程度与对照组比较更大(P<0.05);术后,两组SAS、SDS评分与术前比较显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,两组间发生率比较无差异(P>0.05)。结论 采用局部皮瓣修复术治疗耳前瘘管切除术疗效确切,可加快症状缓解,促进术后康复,可使患者不良情绪缓解。

耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果

目的:观察耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的60例难治性耳前瘘管患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组采用瘘管切除术治疗,研究组采用耳前组织整块切除术治疗。比较两组临床疗效,症状消失时间,手术前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症发生率,以及复发率。结果:研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组红肿消失时间、脓腔消失时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者可提高治疗总有效率,缩短症状消失时间,降低炎性指标水平、并发症发生率和复发率,效果优于瘘管切除术治疗。

不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果

目的分析不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果。方法采取回顾性研究法,将本科室于2020年2月至2022年7月收治的176例耳前瘘管切除术患儿纳入研究,根据不同手术路径分为对照组与观察组,每组88例。对照组采用耳前组织切除法,观察组采用瘘管解剖法。随访6个月,对比两组患儿的临床指标(脓腔消失时间、疼痛消失时间、住院时间)、切口愈合美观度(SBSES评分)、临床疗效、并发症发生率(切口感染、暂时性面瘫、耳廓软骨膜炎、肿痛、瘢痕)、复发率以及家属满意度。结果两组的脓腔消失时间、疼痛消失时间、住院时间相近,P>0.05;观察组的切口愈合美观度评分高于对照组,P<0.05;两组的总有效率相近,P>0.05;两组的并发症与复发率相近,P>0.05;观察组的家属满意度高于对照组,P<0.05。结论不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果存在一定的差异性,瘘管解剖法的切口愈合美观度更好,家属满意度更高。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果观察

目的对比耳前瘘管切除术患者实施局部皮瓣修复术与皮下缝合术的疗效差异。方法选取耳前瘘管切除术患者86例,随机分为观察组(局部皮瓣修复术治疗)与对照组(皮下缝合治疗),各43例。记录两组治疗相关指标、治疗前后疼痛程度(VAS)、抑郁评分(SDS),评估临床疗效,随访术后并发症情况。结果观察组脓肿消失时间、住院时间均短于对照组,瘢痕长度小于对照组(P<0.05);治疗后观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论耳前瘘管切除术患者行局部皮瓣修复术治疗,在促进症状缓解、加快术后恢复方面效果突出,外形美观可缓解抑郁情绪,疗效确切,可予以推广。

瘘管切除联合乳头矫形术治疗难治性浆细胞性乳腺炎九例

目的探讨瘘管切除联合乳头矫形术治疗难治性浆细胞性乳腺炎的临床疗效,分析其临床实用性。方法2020年8月~2022年3月收治的难治性浆细胞性乳腺炎病人9例,术前服用中药治疗使局部炎症控制后,均采用瘘管切除联合乳头矫形术治疗,术后予常规外科换药,观察病人临床疗效,评价术后乳房外形满意度及复发情况。结果9例病人术后均痊愈,病人对乳房外形情况满意,术后随访1年均无复发。结论瘘管切除联合乳头矫形术治疗难治性浆细胞性乳腺炎是一种安全有效的治疗方法,具有临床实用性。

中药配合瘘管切除术治疗男性浆细胞性乳腺炎临证撷要

文章总结中药配合瘘管切除缝合术治疗男性浆细胞性乳腺炎的经验,为男性浆细胞性乳腺炎治疗提供新的思路。对于男性浆细胞性乳腺炎患者,急性期予中药辨证治疗将炎症局限,缩小肿块,待炎症局限,肿块红肿消退后予以瘘管切除术,术后配合中药疏通乳络、活血消脂治疗。运用中药配合瘘管切除术治疗男性浆细胞性乳腺炎能够明显缩短病程,疗效显著,临床值得推荐。

括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者的效果

目的:观察括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的80例低位肛瘘患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用瘘管切开术治疗,观察组采用括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗。比较两组临床相关指标[创面愈合时间、住院时间、术后肛门疼痛程度(视觉模拟评分法(VAS)评分)]水平,手术前后肛门失禁Wexner评分和术后并发症发生率。结果:观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组,VSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组肛门失禁Wexner评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者可缩短创面愈合时间和住院时间,降低术后VAS评分和肛门失禁Wexner评分,其效果优于瘘管切开术治疗。

耳前平行皮瓣一期修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损

目的探讨先天性耳前瘘管感染期手术皮肤缺损的修复方式。方法对2007年1月～20 1 0年5月收治的1 6例长期反复感染的先天性耳前瘘管患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用耳前平行皮瓣进行皮肤缺损的修复。结果1 6例患者全部一期愈合,随访1～3年均无复发。结论耳前平行皮瓣修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损,效果满意,对临床治疗具有指导意义。

保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗对复杂性肛瘘患者近期疗效愈合时间及并发症的影响

目的:观察保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗对复杂性肛瘘(CAF)患者近期疗效、愈合时间及并发症的影响。方法:按随机数表法将90例CAF患者分为保留括约肌挂线法组(研究组,n=45)和瘘管切除术组(对照组,n=45)。观察手术情况,术后1个月时评估近期疗效,比较两组患者术后愈合情况及肛门功能[肛门失禁评分(Wexner)]改善情况差异,记录并发症发生率。结果:研究组手术情况优于对照组(P<0.05)。两组总有效率无显著差异(P>0.05),研究组愈显率大于对照组(P<0.05)。研究组创面面积、创面愈合时间及并发症发生率小于对照组(P<0.05)。术前两组患者Wexner评分无明显差异(P>0.05),研究组Wexner评分术前与术后差值大于对照组(P<0.05)。结论:相较于瘘管切除术,保留括约肌挂线法治疗CAF有助于改善手术情况,提升疗效,促进患者创面愈合和肛门功能恢复,且安全性良好。

瘘管切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘56例

2008年1月-2010年1月，我院肛肠科采用瘘管切除Ⅰ期缝合的术式治疗低位单纯性肛瘘患者56例，取得满意疗效，现报道如下。

复杂性肛门瘘管切除术+挂线术及肛瘘激光闭合术治疗复杂性肛瘘(伴高位瘘道开口直肠)一例

病人,女性,31岁。2019年8月腹泻后出现肛周肿块,无明显红肿热痛,少量溢脓溢液,伴有低热。门诊行肛瘘MRI检查:截石位肛管5点钟方向(距肛缘4cm处)见一窦道影走形于括约肌间隙,局部走行至肛周皮下,局部横行走向左侧臀部形成脓腔,形态不规则,范围较大,瘘管及脓腔T2WI呈高信号,增强后管壁较明显强化。

瘘管切除联合橡皮生肌膏治疗直肠黏膜下肛瘘

目的:观察经肛门吻合器瘘管切除术联合橡皮生肌膏治疗直肠黏膜下肛瘘的疗效。方法:将45例直肠黏膜下肛瘘患者随机分为3组,每组15例,第1组(STF组)予以经肛门吻合器瘘管切除术治疗,第2组(STF+O组)予以经肛门吻合器术联合橡皮生肌膏外用治疗,第3组(CON组)予以挂线疗法治疗,比较三组之间手术时间、术后疼痛评分(VAS)、肉芽生长评分、创面愈合时间,记录术前及术后的肛门功能Williams评分并进行比较。结果:STF组手术时间(18.02±5.61)min,STF+O组手术时间(16.87±5.93)min,均低于CON组(23.67±4.81)min(P<0.05);STF组第10天、20天VAS评分分别为(7.01±1.91)分、(4.93±2.74)分,STF+O组第10天、20天VAS评分分别为(7.07±1.98)分、(3.13±2.62)分,均低于CON组(8.20±1.66)分、(6.20±2.48)分(P<0.05),STF+O组第20天VAS评分低于STF组(P<0.05);STF组第10天、20天肉芽评分分别为(1.60±0.91)分、(1.20±0.94)分,STF+O组第10天、20天肉芽评分(1.27±0.96)分、(0.80±0.86)分,均低于CON组(1.93±1.10)分、(1.60±1.12)分,STF+O组第10天、第20天肉芽评分低于STF组(P<0.05);STF组、STF+O组创面愈合时间分别为(36.13±10.63)d、(25.07±6.29)d,均低于CON组(47.20±7.62)d(P<0.05),STF+O组创面愈合时间低于STF组(P<0.05)。术后3个月STF组、STF+O组、CON组Williams评分均比入院时显著提高(P<0.05),且STF、STF+O组显著优于CON组(P<0.05)。结论:在经肛门吻合器治疗直肠黏膜下肛瘘基础上,采用橡皮生肌膏治疗能够缩短愈合时间,减轻术后疼痛,不损伤肛门功能,加速康复。

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的临床观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访。结果两组均全部愈合。治疗组术后24h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4d,而对照组为18±6d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁。治疗组在化疗明显优于对照组(P<0.05)。结论瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式。

高位复杂性肛瘘的主管道挂线及支管引流术与瘘管切除缝合术的比较

目的:探讨主管道挂线及支管引流术与瘘管切除缝合术两种手术方法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。方法:将我院2009年1月至2011年1月收治的156例高位复杂性肛瘘患者,随机分成A、B两组,每组患者各78例,A组患者采用主管道挂线及支管引流术,B组患者采用瘘管切除缝合术,对两组患者疗效、术后复发率、创面愈合时间、术后疼痛的程度、直肠感觉功能及肛门节制功能进行比较。结果:两组患者治愈率均为100%,无显著性差异(P>0.05);在术后复发率、创面愈合时间及术后疼痛程度方面,两组差异有统计学意义(P<0.05);直肠感觉和肛门节制功能比较,两组患者术前及B组术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后及A组术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高位复杂性肛瘘手术治疗的关键是正确寻找内口并彻底清除,两种手术方式的临床效果各有优劣,手术方式需根据术中探查的结果选择,只要选择合适的手术方式,就能取得满意疗效。

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的临床疗效

目的分析括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法筛选出本院普外肛肠科2019年2月至2020年8月的70例低位肛瘘患者。随机分成对照组35例,行括约肌间瘘管结扎术与观察组35例,行括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术,对比两组的手术指标(手术、住院、创面愈合的时间)、疼痛程度(VAS评分)、肛门功能(Wexner评分)、并发症(肛门溢液、切口水肿)以及复发率。结果观察组住院、创面愈合的时间短于对照组,P<0.05;观察组术后1、3、7天的VAS评分低于对照组,P<0.05;观察组术后1、3、6个月的Wexner评分低于对照组,P<0.05;观察组的并发症发生率(2.86%)低于对照组(17.14%),P<0.05;观察组的复发率(0.00%)与对照组(5.71%)相近,P>0.05。结论括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的疗效确切,具有恢复快、疼痛轻微、并发症少、复发率低等优势,能促进肛门功能恢复,值得推广。