完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会

1993年Kirby首次报道胸腔镜(VATS)肺叶切除术,目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗,其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术,美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究(CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]),比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用

目的探讨肺部小结节胸腔镜手术中CT引导下Hook-wire穿刺定位的应用。方法回顾性选取2018年7月至2019年7月本院60例肺部小结节患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采取术中手指触摸肺部结节定位,观察组于术前在CT引导下行Hook-wire穿刺定位,两组均行胸腔镜下肺楔形切除术,若切除的肺组织未见结节,则改行胸腔镜下肺叶切除,统计两组患者胸腔镜手术持续时间、术中出血量、住院时间及费用、切除肺组织结节阴性及中转肺叶切除情况、出血、气胸发生情况。结果观察组患者的手术持续时间为(40.3±10.4)min,显著短于对照组的(60.8±10.2)min(P<0.05);术中出血量为(5.6±1.4)mL,显著少于对照组的(16.2±2.5)mL(P<0.05);住院时间为(5.8±1.0)d,显著短于对照组的(7.9±1.3)d(P<0.05);住院费用为(3.0±1.0)万元,显著低于对照组的(3.6±0.4)万元(P<0.05)。观察组患者的切除肺组织结节阴性及中转肺叶切除率(3.3%)显著低于对照组(16.7%)(P<0.05);但两组患者的出血、气胸发生率(3.3%、6.7%vs.0、0)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部小结节胸腔镜手术中术前在CT引导下Hook-wire穿刺定位的应用效果较术中手指触摸肺部结节定位好。

解剖标志及三维CT无创定位在亚厘米肺结节胸腔镜手术中的作用

近年来肺癌发病率及病死率均居第一位,由于健康意识增强及体检采用胸部薄层高分辨CT检查,临床上被发现的直径在10mm或以下的小结节（亚厘米结节）或淡片状磨玻璃样改变（ground-glass opacity,GGO）的肺内小结节越来越多,由于呈GGO改变的肺部病变或伴有实性成分的GGO或结节,其恶性比例甚至可以高达59%~73%,因此,对于可疑恶性的肺内小结节.