腹腔镜下保留及切除输卵管在输卵管妊娠中的应用效果比较

目的比较分析在输卵管妊娠中实施腹腔镜下保留输卵管、切除输卵管治疗的临床效果。方法回顾性选择2018年1月至2020年12月在滨州医学院附属医院就诊的128例输卵管妊娠患者作为研究对象,按照腹腔镜下是否保留输卵管分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。观察组接受腹腔镜下保留输卵管治疗,对照组接受腹腔镜下切除输卵管治疗。比较两组治疗成功率、临床指标、随访妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化情况。结果两组在治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时及术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清β-HCG恢复至正常时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、7 d,β-HCG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、7 dβ-HCG降低率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正常妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠中,腹腔镜下保留、切除输卵管均具有较高的治疗成功率,切除输卵管在手术时间、术中出血及术后β-HCG降低均优于保留输卵管;但保留输卵管术后正常妊娠概率更高。

宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比分析

目的:对比分析宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响,为宫外孕患者治疗方案的选择提供参考。方法:选择2013年6月至2016年6月我院收治的118例宫外孕患者作为研究对象,根据患者所采用的治疗方案的不同,将其分为保守治疗组(56例)和手术治疗组(62例)。比较两组患者完成治疗2个月、4个月、6个月后雌激素(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵巢功能评分及女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)变化,分析不同治疗方案对宫外孕患者的性功能的影响。结果:两组患者年龄、孕次、就诊时FSFI指数比较差异无统计学意义(P<0.05)。完成治疗后2、4、6个月,两组患者E_2、P、T较治疗前明显降低(P<0.05);而组间上述指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后2个月两组患者的卵巢功能评分、FSFI评分与治疗前比较均有不同程度的下降(P<0.05);治疗后4个月、6个月逐渐恢复,且保守组患者卵巢功能评分明显低于手术组患者,FSFI评分明显高于手术组(P<0.05)。结论:宫外孕手术切除输卵管对女性卵巢功能和性功能指数有一定的影响,可能与手术对患者的性心理造成一定的负面影响有关,临床选择宫外孕治疗方案时应酌情考虑此因素。

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P<0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P<0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P<0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。

腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较

目的研究腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较。方法选取被诊断为输卵管妊娠需行腹腔镜手术的患者152例作为研究对象,根据患者要求以及手术方式分成观察组(88例)和对照组(64例)。观察组行输卵管保留术,对照组行输卵管切除术,对比2组疗效。结果 2组治疗效果之间差异无统计学意义,观察组异位妊娠与对照组差异无统计学意义,但正常妊娠比例显著高于对照组,未受孕比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠可采用保留输卵管与切除输卵管这两种治疗方式,治疗疗效均比较高,保留术能提高患者术后正常妊娠率,有再次生育要求的患者可行保留输卵管术,但要注意预防术后异位妊娠。

腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较

目的探讨对输卵管妊娠的患者实施腹腔镜下切除输卵管和保留输卵管的临床应用效果。方法将本院2016年1月至2017年12月收治的100例输卵管妊娠的患者作为研究对象,以手术治疗方式的差异和患者的需求不同进行分组,所有患者均行腹腔镜下手术,其中68例保留输卵管的患者纳入保留组,剩余32例切除输卵管的患者纳入切除组,比较两种手术方式的应用效果。结果两组患者治疗成功率、住院时间、术中出血量、血清HCG恢复正常的时间和异位妊娠再次发生率比较差异无统计学意义,但两组患者手术时间、正常妊娠发生率和未孕发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下实施输卵管切除术或保留术对输卵管妊娠患者均有较高的治疗成功率,但保留术与切除术比较,术后正常妊娠的概率较高,可以满足患者要再次妊娠的需求。

宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比

目的研究宫外孕保守治疗和手术切除输卵管分别对女性性功能的影响。方法在2017年4月至2019年4月抽取宫外孕患者80例,根据患者的入院顺序将其分为两组,入院较早的40例患者接受保守治疗并划分为对照组,入院较晚的40例患者则划分为观察组,比较两组治疗效果。结果治疗结束后3个月、6个月两组患者的E2、P、T、卵巢功能评分以及FSFI评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05);两组患者的E2、P、T比较无显著差异(P>0.05),观察组患者的卵巢功能评分高于对照组,FSFI评分低于对照组(P<0.05)。结论与宫外孕保守治疗相比,宫外孕患者选择手术切除输卵管治疗既会影响卵巢功能,又会降低患者性功能,因此临床上宫外孕治疗期间应当合理选择治疗方案。

宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响比较分析

目的对比分析宫外孕应用保守治疗、手术切除输卵管对患者性功能的影响效果。方法选择2017年2月-2019年2月兰考县妇幼保健院收治的宫外孕患者90例进行分组研究,以电脑随机数法分为两组,对照组用手术切除输卵管治疗,观察组用保守治疗。调查两组治疗前、治疗2个月、4个月时性功能指标(包括卵巢功能与女性性功能指数(FSFI)),并进行组间对比分析。结果组间治疗前卵巢功能评分与FSFI评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后2个月、4个月时观察组卵巢功能评分明显低于对照组,而FSFI评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对于宫外孕患者,采取手术切除输卵管治疗,相比保守治疗而言,术后对性功能影响更大,不仅会影响患者的卵巢功能,而且可能导致性功能降低,临床选择手术切除输卵管时应慎重。

对比分析保守手术、切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量的影响情况

目的探讨保守手术、切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量的影响情况。方法选取2017年1月～2018年3月我院收治的异位妊娠患者78例作为研究对象,采用单盲法将其分为对照组与观察组,各39例,对照组接受切除输卵管手术治疗,观察组接受保守手术治疗。结果治疗后观察组患者抑郁状况与生活质量评分改善比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者接受保守手术治疗的效果更佳,对患者的抑郁状况与生活质量改善有着积极作用。

异位妊娠保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响分析

目的分析异位妊娠保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响。方法选择2019年4月—2020年4月龙岩市妇幼保健院收治的66例异位妊娠患者为对象,按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各33例。对照组给予手术切除输卵管治疗,观察组给予保守治疗,对比2组患者治疗前后性激素(雌激素、孕酮水平、睾酮)水平变化、不同时间段卵巢功能变化、不同时间段女性性功能(FSFI)得分变化。结果治疗前,2组性激素水平、卵巢功能、女性性功能对比,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组性激素水平、卵巢功能、女性性功能得分均明显优于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论异位妊娠保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响不同,相比之下保守治疗的效果和安全性更显著。

腹腔镜下逆式切除输卵管治疗输卵管妊娠39例分析

目的 探讨用腹腔镜改良技术治疗输卵管妊娠的效果。方法 将 86例输卵管妊娠患者分成两组 ,研究组 39例 ,对照组 4 7例 ,对照研究电视腹腔镜下双极电凝逆式切除病变输卵管和开腹治疗输卵管妊娠两种方法的临床效果。结果 39例患者自愿采用腹腔镜下逆式切除输卵管治疗 ,4 7例采用开腹手术治疗。两组患者在一般资料、病变输卵管部位、术后处理、手术时间无差异情况下 ,术中出血、术后恢复、住院时间差异有显著性意义。结论 腹腔镜下逆式切除病变输卵管术式安全、快捷。

腹腔镜下切除输卵管治疗输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜下切除输卵管治疗输卵管妊娠手术方法的效果、安全性。方法总结分析该院经腹腔镜切除输卵管治疗的输卵管妊娠52例，并介绍手术方法。结果手术时间20～70min，平均45．26min，术后3d拆线，无并发症，镜下同时进行了盆腔粘连松解、卵巢囊肿和子宫浆膜下肌瘤等手术。结论该方法安全可靠，手术禁忌证少，病人恢复快，同时镜下可以处理盆腔其他病变。对于已有子女、对侧输卵管良好或患侧输卵管破坏严重者应行患侧输卵管切除，以避免再次发生输卵管妊娠等并发症，不可过分强调保守治疗。

宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比

通过对保守治疗及手术切除输卵管治疗宫外孕影响女性性功能的程度展开比较的方式,评定和选择最佳治疗方案。方法:参与到本次研究的宫外孕患者共150例,2020年1月-2020年12月作为纳入病例的时间,划分不同组别时依据的为数字表法,录入至对照组的患者75例,本组以手术切除输卵管治疗为主,录入至试验组的患者75例,本组以保守治疗为主,经过比较女性性功能相关指标、负性情绪、生活质量判定不同治疗方法的差异所在。结果:(1)对比项确定为睾酮、雌激素、孕酮:治疗前后两个时间,无论是组内,还是试验组与对照组组间,E2、T、P的差异均不明显,P>0.05;(2)对比项确定为卵巢功能评分、FSEI评分:两组治疗后同比治疗前均降低,并且组间的差异得到P<0.05;(3)对比项确定的为行SAS评分、SDS评分:通过各自不同治疗后,两组别均要比治疗前低,特别是试验组,其比对照组两项评分的降低幅度更大,P<0.05。结论:宫外孕患者如果选择手术切除输卵管的治疗方法,那么相较于保守治疗会一定程度上影响性功能、卵巢功能,同时容易引起情绪变化,降低生活质量,因此临床方面需要慎重选择,优先推广保守治疗。

切除输卵管手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量影响分析

目的评价异位妊娠患者应用切除输卵管手术对于负性情绪和生活质量的影响。方法纳入我院2017年12月-2019年12月期间接诊的异位妊娠患者68例,根据双盲法分为手术组(采用切除输卵管手术治疗)和保守治疗组(采用药物治疗、开窗取胚治疗),34例/组,将两组不良情绪与生活质量进行比较。结果保守治疗组HAMD评分、HAMA评分在治疗后均低于手术组,P<0.05。保守治疗组的GQOLI-74评分高于手术组,P<0.05。结论与切除输卵管手术相比较,异位妊娠患者应用保守治疗可以更好的降低不良情绪,改善生活质量。

远程监护技术对子宫肌瘤切除输卵管子宫患者的影响

目的:观察远程监护技术对子宫肌瘤切除输卵管子宫患者的影响。方法:选取2020年3月至2021年3月于医院治疗的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,以随机数字表法分组,40例对照组给予常规护理,40例研究组给予远程监护技术护理,护理前、后检测患者性激素水平,给予患者负性情绪、性功能、效能感、生活质量、护理满意度评价。结果:研究组性激素水平优于对照组,患者负性情绪、性功能、效能感、生活质量、护理满意评分优于对照组(P<0.05)。结论:远程监护技术对子宫肌瘤切除输卵管子宫患者,可调节性激素,改善卵巢功能及性功能,提升效能感、生活质量及满意度。

子宫切除术同时切除输卵管必要性的临床探讨

目的:探讨子宫切除术中同时切除输卵管,预防输卵管癌和输卵管脱垂的发生,以及降低残留卵巢综合征的发生率。方法:在腹式子宫切除时,断扎圆韧带后,提起输卵管,使输卵管系膜展平,自伞端输卵管系膜向子宫角部用细针线靠近输卵管侧分次缝扎系膜间的垂直血管数支,然后贴近输卵管下缘剪断输卵管系膜至间质部下方(即先缝扎后切除),断扎卵巢固有韧带,再按常规切除子宫。保留的卵巢可与盆腔侧壁腹膜缝2～3针予以固定,松紧适宜、平整、勿使卵巢血管扭曲打折。结果:于术后3个月、半年、1年门诊随访,通过切除组与对照组在下腹疼痛、B超盆腔检查、妇科检查、围绝经期症状等方面进行分析,前3项差异有显著性。结论:切除的输卵管病理结果100%是慢性炎症,而原发性输卵管癌70%可能是由其炎症和积水导致。因此,切除子宫同时切除输卵管是必要的,提高手术技巧能有效防止残留卵巢综合征的发生,不影响卵巢功能。

有胎心搏动异位妊娠保留与切除输卵管手术疗效分析

目的:分析比较保留输卵管与切除输卵管手术治疗有胎心搏动异位妊娠的临床疗效。方法:对本院2011年9月2日-2013年9月2日收治的94例B超提示有胎心搏动异位妊娠患者的临床数据进行回顾性分析,其中观察组47例,行保留输卵管手术;对照组47例,行切除输卵管手术,比较两组术前与术后2 d、术后4 d、术后6 d的血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化及月经恢复正常的时间,随访2年宫内妊娠率及再次异位妊娠的发生率。观察两组患者治疗后的妊娠情况差异。结果:观察组与对照组术后2年宫内妊娠率分别为74%,19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组再次异位妊娠率比较,观察组:9%,对照组:6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有胎心搏动异位妊娠腹腔镜手术保留输卵管临床疗效可,安全性高。无持续性异位妊娠发生,明显提高将来宫内妊娠率。对年轻有生育要求的患者,B超提示有胎心搏动异位妊娠应采取保留输卵管手术。

腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y、皮质醇的影响

目的 探究腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)的影响。方法 选2018年6月至2021年6月于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的异位妊娠患者82例,随机分为两组,每组41例,对照组采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术,观察组采用腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、出院时间、血清NPY及Cor、卵巢窦卵泡(AFC)个数、卵巢动脉血流速度峰值、阻力指数。术后跟踪随访2年,记录成功妊娠率及异位妊娠率。结果 观察组手术时间短于对照组(P <0.05)。术后即刻、术后1周,两组血清NPY差值、Cor差值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组患侧卵巢血流速度峰值均低于对照组,阻力指数高于对照组(P <0.05);术后6个月,两组患者的卵巢血流速度峰值均升高,阻力指数均降低(P <0.05)。术后两组AFC及成功妊娠率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组异位妊娠率低于对照组(P <0.05)。结论 与腹腔镜输卵管切开取胚缝合术比较,腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠患者,同样可保留术后卵巢AFC,且在降低术后再次异位妊娠风险上更具优势。

输卵管部分切除术联合端端吻合术影响患者输卵管通畅性和妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管部分切除术联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的风险因素。方法:选取2020年1月至2023年4月郑州市妇幼保健院300例输卵管妊娠患者,所有患者均行输卵管部分切除术联合端端吻合术,并于术后行子宫输卵管造影检查。对患者术后输卵管的通畅性进行统计分析,并采用Lasso-Logistic回归分析术后输卵管通畅性的风险因素,Spearman相关性分析法分析各风险因素与术后妊娠的关系。结果:300例患者中输卵管通畅225例(通畅组),输卵管通而不畅54例及输卵管堵塞21例(不通畅组)。单因素分析结果显示,年龄、输卵管孕囊直径、输卵管妊娠部位、手术时机、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝输卵管部位的次数(以下简称术中电凝次数)、术中出血量、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的影响因素(均P<0.01);Lasso回归分析进一步筛选出7个影响因素:输卵管妊娠部位、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝次数、手术医生工作年限;Logistic回归分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是术后输卵管通畅性的独立危险因素,剩余输卵管长度、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的独立保护因素(均P<0.01)。研究随访1年,失访5例。295例患者中,术后1年妊娠192例(65.08%),其中宫内妊娠172例(89.58%),异位妊娠20例(10.42%)。Spearman相关性分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数与术后妊娠呈负相关,剩余输卵管长度、手术医生工作年限与术后妊娠呈正相关(均P<0.01)。结论:输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立危险因素,且与术后妊娠呈负相关;剩余输卵管长度、手术医生工作年限是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立保护因素,且与术后妊娠呈正相关。

机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响:基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

背景机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响。方法于2022年9月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus,获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献,检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Jadad量表评价文献质量,Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析,GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果共纳入9项随机对照试验(RCT),包含482例患者,其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明:相对于non-OS组,OS组抗苗勒氏激素(AMH)(WMD=-0.07,95%CI=-0.28~0.13,P=0.13)、卵泡刺激素(FSH)(WMD=-0.03,95%CI=-1.65~1.59,P=0.24)、黄体生成素(LH)(WMD=-0.39,95%CI=-1.62~0.83,P=0.08)、雌二醇(E2)(WMD=3.08,95%CI=-4.26~10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示,AMH的研究为高质量证据,FSH的研究为中等质量证据,E2和LH的研究为低质量证据。结论在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异。已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的,但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证。

腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者生育功能及远期预后影响

目的:分析比较腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者生育功能和远期预后的影响.方法:纳入2019年1月-2022年8月本院妇科收治的输卵管妊娠患者100例,按照入院时间顺序编号分为开窗术组和切除术组各50例,分别给予腹腔镜下输卵管开窗术或输卵管切除术.分析两组手术相关指标,术后并发症发生情况,输卵管通畅情况,卵巢储备功能指标以及术后3年内妊娠情况.结果:两组血绒毛膜促性腺激素恢复时间和住院时间无差异(均P>0.05),切除术组手术用时(30.64±3.71min)、术中出血量(59.77±7.50ml)均大于开窗术组(21.38±3.04 min、43.98±6.01ml)(均P0.05).两组术后并发症发生率(32.0%、30.8%)无差异(P>0.05).开窗术组至少一侧输卵管通畅比例(96.0%)大于切除术组(80.0%),术后6个月时血清卵泡刺激素(FSH mIU/ml)(6.71±2.35)及FSH/(黄体生成素)LH(1.49±0.37)均低于切除术组(8.41±3.79mIU/ml、2.19±0.44),雌二醇(78.39±14.90pg/ml)、抗缪勒管激素(4.36±1.96μg/L)水平高于切除术组(50.74±19.02pg/ml、3.61±1.75μg/L),术后3年内宫内妊娠比例(80.0%)及再次异位妊娠比例(18.0%)均高于切除术组(54.0%、6.0%)(均P<0.05)结论:相较于腹腔镜下输卵管切除术,腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管异位妊娠对患者生育功能影响更小.