无锡“刘氏骨伤”流派治疗腰椎间盘突出症经验介绍

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,好发于成年人,发病率逐年攀升。刘氏骨伤是无锡周边著名中医骨伤科流派,对腰椎间盘突出症的治疗有较为丰富且独特的经验,尤擅以外治法治疗该病,包括膏药、手法等,配合中药内服,往往能够取得较好的疗效。该文分享刘氏骨伤治疗腰椎间盘突出症经验。

刘氏骨伤“骨折逐渐复位法”思想窥探

骨折后快速而准确的复位为骨伤科共识,但王建伟教授认为,在某些情况下,由于客观因素及患者自身情况的影响,若骨折后一味追求过早复位,往往会欲速则不达,反而影响骨折的愈合甚至肢体功能康复,此时运用“骨折逐渐复位法”,即根据患者的具体情况,采取逐渐复位的方法整复骨折,达到事半功倍的目的。

“刘氏骨伤手法”联合中药热敷治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察“刘氏骨伤手法”联合中药热敷对神经根型颈椎病患者的治疗效果。方法:选择符合纳入标准的60例神经根型颈椎病患者,通过随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组使用颈椎牵引联合中药热敷治疗,治疗组为“刘氏骨伤手法”联合中药热敷治疗。经过2个疗程的治疗后(治疗5 d休息2 d为1个疗程),比较两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分及临床疗效。结果:两组患者治疗前后VAS评分、JOA评分、临床疗效的组内比较和组间比较均有差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于神经根型颈椎病患者,采用“刘氏骨伤手法”联合中药热敷或颈椎牵引联合中药热敷治疗,均能缓解颈部疼痛,改善患者生活质量,但“刘氏骨伤手法”联合中药热敷治疗的总体疗效更为显著。

刘氏手法联合关节腔注射臭氧治疗髌骨软化症

目的:观察刘氏手法联合关节腔注射臭氧治疗髌骨软化症的有效性和安全性。方法:将90例髌骨软化症患者随机分为刘氏手法组、臭氧组及刘氏手法联合臭氧组,每组30例,观察三组患者经治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节Lysholm功能评分、髌骨匹配角及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:三组患者治疗后第3周和第6周VAS评分和Lysholm功能评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。刘氏手法联合臭氧组在治疗后第3周和第6周,VAS评分和Lysholm功能评分均优于臭氧组和刘氏手法组,差异有统计学意义(P<0.05)。刘氏手法组在治疗后第3周和第6周,VAS评分和Lysholm功能评分均优于臭氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后第6周髌骨匹配角及血清TNF-α均稍好于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:刘氏手法联合关节腔注射臭氧能缓解髌股关节疼痛,改善关节功能,但对髌股关节力线改变及血清炎性因子表达影响不大。

桡骨远端解剖型纸质支架夹板的力学性能研究

目的:分析解剖型纸质支架夹板的力学性能,客观地评价其临床优势。方法:选取柳木夹板、纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各12块,每种夹板随机选取6块进行弯曲测试,分析3种夹板的弯曲载荷、弯曲模量及载荷-位移曲线;其余6块用于弯曲蠕变测试,分析3种夹板的蠕变性能。选取纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各60块,每种夹板按浸湿0 s、5 s、10 s、15 s、20 s随机分为5组,每组12块,分析各组夹板的吸水率,并从中随机选取6块进行弯曲测试,分析不同含水量的2种夹板的载荷-位移曲线;剩余6块进行弯曲蠕变测试,分析不同含水量的2种夹板的抗蠕变性能。结果:柳木夹板抗弯载荷最大,解剖型纸质支架夹板次之,纸质夹板最小;纸质夹板弯曲模量最小,解剖型纸质支架夹板弯曲模量接近柳木夹板且力学性能更稳定。2种纸质夹板吸水率均与浸泡时间呈正相关,抗弯性能均与浸泡时间呈负相关,浸泡超过10 s,纸质夹板抗弯性能与蠕变性能均明显降低,解剖型纸质支架夹板浸湿后因铅丝支架承担载荷仍能维持较高的弯曲载荷,但因马粪纸已破裂损坏,力学稳定性不及未浸水的夹板。结论:桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有良好的抗弯性、可塑性及力学稳定性,符合祖国医学倡导的"弹性固定"的理念。

刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床研究

目的:观察刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床疗效,探讨其可能的作用机制。方法:选取髌骨软化症患者60例,随机分为玻璃酸钠组、手法组、手法联合玻璃酸钠组,每组20例,经治疗后观察各组患者视觉模拟评分及膝关节功能AKSS评分的动态变化。结果:3组患者治疗后5周、10周、15周VAS评分及AKSS评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,手法联合玻璃酸钠组在治疗后各时间点VAS评分及AKSS评分均优于玻璃酸钠组和手法组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症能有效抑制炎性因子分泌,缓解关节疼痛,改善关节功能。

名中医刘秉夫正骨经验

名老中医刘秉夫从事中医伤科六十余载,勤承古训,师古不泥;治学严谨,刻苦钻研;继承创新,学贯中西,创新正骨手法、改进整复器械,对伤科疾患内外兼治,积累丰富临床经验,练就精湛正骨医术,见解独到,疗效显著。该文对刘氏伤科的正骨经验进行整理总结,旨在传承名医经验,促进中医伤科发展,造福广大患者。

解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的有限元分析

目的:评判解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的优越性及安全性,为解剖型纸质支架夹板的推广和改进提供生物力学依据。方法:基于一志愿者的腕部CT图像建立包括尺桡骨、腕骨、掌骨及腕关节主要韧带、关节面软骨在内的前臂及手部三维有限元模型,通过与文献对比验证模型的有效性。将上述有限元模型调整至腕关节掌屈尺偏位,分别与柳木夹板、塑形纸质支架夹板及解剖型夹板数字模型完成装配,观察三种夹板在28N载荷固定下的肢体软组织表面应力云图与峰值、骨骼表面应力云图与峰值以及皮肤表面桡骨茎突、尺骨头、大鱼际部位同一节点的应力值。结果:成功建立并验证了前臂及手部的三维有限元模型。三种夹板在掌屈尺偏位固定前臂模型,应力均集中作用于腕部周围,柳木夹板固定的肢体软组织及骨骼多处出现应力集中,尺桡骨远端、大小鱼际及骨突等部位也有较大的应力集中;塑形纸质支架夹板固定的肢体软组织应力分布较均匀,骨突、鱼际部位的应力小于柳木夹板;解剖型纸质支架夹板固定下的肢体应力分布更为均匀,骨突鱼际等易卡压部位的应力最小。结论:解剖型纸质支架夹板更贴合肢体,能有效避免局部软组织压迫,具有一定的优越性。