3202例创伤分泌物标本微生物培养监测结果分析

目的 了解创伤分泌物标本中病原菌分布特征及主要病原菌的耐药性,为创伤感染的治疗提供依据。方法 收集3202例创伤分泌物标本微生物培养结果,回顾性分析分离菌种的构成及分离率较高菌种的耐药性。结果 培养阳性率53.19%,共收集菌株2172株。分离率排在前5位的菌种是大肠埃希菌(19.48%)、金黄色葡萄球菌(18.69%)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.21%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(4.97%)及阴沟肠杆菌复合群(4.05%)。ESBLs检出率57.68%,MRSA检出率25.37%。结论 创伤分泌物标本微生物培养阳性率较高,菌种多样化,各菌种的耐药率差异也较大。临床医生需重视创伤感染标本的微生物培养监测,慎重使用抗菌药物,在发生创伤感染时清创治疗比使用抗菌药物更为重要。

骨科创伤患者伤口分泌物金黄色葡萄球菌毒力基因分析

目的了解骨科创伤患者伤口分泌物金黄色葡萄球菌(SAU)分离株的毒力基因分布情况,为防控SAU的医院内感染提供依据。方法收集2018年10月至2019年12月东莞市中医院骨科创伤患者伤口分泌物标本80份,经细菌培养分离出80株SAU菌株,根据感染位置深浅将其分为浅表感染组和深部感染组,每组40株。采用聚合酶链反应(PCR)进行毒力基因检测,观察浅表感染组和深部感染组SAU菌株的毒力基因分布情况,比较2组SAU菌株毒力基因检出率的差异。结果80株SAU共检出20种毒力基因,分别为黏附素基因bbp、clfA、clfB、cna、ebpS、fnbA、sdrC、sdrD、sdrE、icaA、map,溶血毒素基因hla、hlb、hld、hlg,杀白细胞素基因lukE、lukM、pvl,侵袭毒素基因splB、ssp;其中各种毒力基因的检出情况分别为:黏附素基因bbp 78株(97.5%)、clfA 74株(92.5%)、clfB 75株(93.8%)、cna 66株(82.5%)、ebpS 75株(93.8%)、fnbA 80株(100.0%)、sdrC 56株(70.0%)、sdrD 40株(50.0%)、sdrE 77株(96.2%)、icaA 78株(97.5%)、map 72株(90.0%),溶血毒素基因hla 80株(100.0%)、hlb 78株(97.5%)、hld 74株(92.5%)、hlg 72株(90.0%),杀白细胞素基因lukE 71株(88.8%)、lukM 6株(7.5%)、pvl 19株(23.8%),侵袭毒素基因splB 14株(17.5%)、ssp 66株(82.5%)。浅表感染组及深部感染组fnbA、hla基因检出率均为100.0%(40/40);深部感染组SAU的clfA、pvl、ssp基因检出率高于浅表感染组(P<0.05);深部感染组与浅表感染组SAU的bbp、clfB、cna、ebpS、sdrC、sdrD、sdrE、icaA、map、hlb、hld、hlg、lukE、lukM及splB基因检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科创伤患者伤口分泌物分离SAU检出的20种毒力基因在浅部感染和深部感染患者均有检出,其中clfA基因、pvl基因和ssp基因可能与感染深度相关。