重复经颅磁刺激对创伤后应激障碍患者疗效及执行功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对创伤后应激障碍(PTSD)患者疗效和执行功能的影响。方法将38例创伤后应激障碍患者随机分为r TMS组(20例)及假刺激组(18例),r TMS组采用高频r TMS联合盐酸帕罗西汀治疗,假刺激组采用给予假刺激联合盐酸帕罗西汀治疗,共4周。在治疗前后采用创伤后应激障碍检查表(PCL)评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能。结果两组患者治疗后第4周末PCL总分及重现、警觉性增高因子分均较各自治疗前降低(P<0.05),并低于假刺激组(P<0.05);PCL回避因子分较治疗前升高(P<0.05),并高于假刺激组(P<0.05)。治疗后第4周末,r TMS组WCST总应答数、错误应答数均较治疗前降低(P<0.05),正确应答数、完成分类数均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后第4周末,假刺激组WCST总应答数较治疗前降低(P<0.05),正确应答数、持续错误数较治疗前升高(P<0.05)。治疗后第4周末,r TMS组WCST总应答数、正确应答数高于假刺激组(P<0.05),错误应答数、持续错误数低于假刺激组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激合并帕罗西汀能改善PTSD患者的核心症状及执行功能。

创伤后应激障碍小鼠海马神经细胞内FoxO3a和LC3蛋白的表达变化

目的研究创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)小鼠海马神经细胞内FoxO3a和LC3蛋白表达的变化。方法采用单一连续刺激(single prolonged stress,SPS)方法建立PTSD小鼠模型,应用旷场实验、高架十字迷宫、Morris水迷宫3种行为学检测方法测试SPS刺激后小鼠的空间记忆能力和焦虑水平,通过Western blot法检测海马神经细胞自噬相关蛋白LC3、p62以及信号通路相关蛋白Akt、p-Akt、FoxO3a、p-FoxO3a的表达,并利用免疫荧光染色方法观察FoxO3a、LC3的表达水平。结果行为学实验检测结果显示,与Control组比较,PTSD组小鼠焦虑水平升高及空间记忆受损(P<0.01);Western blot法和免疫荧光染色结果显示,PTSD组小鼠海马神经细胞p-Akt蛋白水平增加,FoxO3a蛋白表达增加,p-FoxO3a蛋白表达减少,自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值增加,p62蛋白水平降低(P<0.05);海马神经细胞内FoxO3a和LC3荧光表达强度增加。结论SPS刺激后PTSD小鼠海马神经细胞自噬增多,FoxO3a表达增加。

糖尿病合并高血压患者围术期血浆P物质水平的研究

目的观察糖尿病合并高血压患者围术期血浆P物质(SP)的变化。方法选择28例糖尿病(DM)患者作为实验组,分为2个亚组:合并高血压的糖尿病亚组(DM-HP)17例和正常血压糖尿病亚组(DM-NBP)11例,同时选28例无糖尿病和高血压患者作为对照组(C组),应用酶联免疫分析方法,测定各组患者术前、术中、术后血浆SP浓度。结果 DM-HP患者血浆SP显著低于C组和DM-NBP组(P<0.001),但各组患者围术期SP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DM-HP患者血浆SP明显降低,提示SP的降低可能与糖尿病和高血压病有关,手术应激状态下,SP对机体的生理性保护作用可能被削弱,糖尿病合并高血压患者术中发生重要脏器功能障碍的风险增加。

腹壁切口下恶性纤维性组织细胞瘤1例

腹壁切口下恶性纤维性组织细胞瘤１例牛榜柱，丁魁轩（河南省孟津县人民医院外科４７１１００）患者，女，３０岁。因下腹壁切口下肿块一年入院。１９９１年１０月患者因计划生育，行经腹输卵管结扎术，手术经过顺利，切口一期愈合。于１９９２年４月自感下腹壁不适，发现...

多途径会阴保护对阴道分娩产妇血清NE、COR、NA及会阴损伤的影响研究

目的:研究多途径会阴保护的实施方法及在阴道分娩产妇助产护理中的应用价值。方法:将于某院行阴道分娩的120例产妇随机分为C组和C+H组各60例,C组实施常规助产护理,C+H组实施常规助产护理+多途径会阴保护护理。于分娩前后,分别检测两组产妇的创伤应激刺激指标(血清NE、COR、NA),并统计会阴损伤情况。结果:分娩后,C+H组患者血清NE、COR、NA均低于C组(P<0.05)。C+H组产妇会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率及会阴侧切率依次为10%、5%,均低于C组的30%、20%(P<0.05)。结论:于阴道分娩产妇助产护理中通过多途径会阴保护可有效减轻产妇创伤应激刺激,降低会阴裂伤和侧切的发生率。

同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的分析肺癌外科治疗中同期双侧胸腔镜手术的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的80例DPLC患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为同期双侧胸腔镜手术组(n=22)和分期胸腔镜手术组(n=58)。同期组患者行双侧肿瘤切除+淋巴清扫同期手术治疗,分期组患者行分期肿瘤切除+淋巴清扫手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间;于两组患者手术治疗前后,检测创伤后应激刺激因子[白细胞介素-6(IL-6)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)],并比较两组患者术后并发症发生率。结果同期双侧胸腔镜手术组手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间均短于分期胸腔镜手术组,术中出血量少于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。术前,两组血清IL-6、α1-AT水平比较差异均无统计学意义;术后第1天、第3天,同期双侧胸腔镜手术组血清IL-6、α1-AT水平均低于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。同期双侧胸腔镜手术组术后并发症发生率为9.90%,低于分期胸腔镜手术组的18.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以DPLC患者同期双侧胸腔镜手术治疗能有效减少手术创伤,降低术后创伤应激刺激及手术并发症发生率,进而增强手术效果。

应用骨髓间充质干细胞修复皮肤损伤的研究进展

机体在受到创伤刺激时,骨髓间充质干细胞会向受损部位聚集,并能够向该受损器官的组织细胞转化,从而修复受损的组织。在异体移植时,骨髓间充质干细胞的免疫抑制作用能够延长移植物的存活时间。体外实验证实人的骨髓间充质干细胞的增殖和分化潜能不受年龄因素的影响,因此我们可以在一个很宽的年龄范围内抽取自体骨髓间充质干细胞在体外扩增后进行自体移植,扩大了成体干细胞自体移植的年龄应用范围。

机器人辅助下深部脑出血手术临床应用

研究机器人辅助下血肿穿刺引流术治疗深部脑出血的临床价值。方法 随机法下将样本容量为80例的深部脑出血患者分为CT组、JQR组各40例,CT组予以开颅路径血肿清除,JQR组予以机器人路径血肿清除。对比两组患者的手术指标、手术效果及手术创伤应激刺激反应指标。结果 JQR组手术进程(手术开展所需时间)较CT组快( P<0.05),患者康复进程(患者入院至出院时间)较CT组快( P<0.05);且在术后并发症率上,JQR组的5%,与CT组的17.5%比较, P<0.05。 JQR组患者血肿清除率、术后1个月内再出血率、术后1个月内病死率、术后3个月ADL评级优良率与CT组比较,P>0.05。在血清三项应激反应指标Cor、ACTH、NE上,术后2d,JQR组均低于CT组(P<0.05)。结论 机器人辅助下血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术治疗深部脑出血的疗效相当,但机器人辅助治疗下可有效提高手术操作的精准性,减轻手术创伤,降低手术并发症发生率,加快患者康复进程。

手法按摩治疗肾绞痛二例

肾绞痛发病突然、疼痛、剧烈,大部分病人用止痛药效果不佳,笔者应用手法按摩治疗肾绞痛,取得了较好的疗效,现报告2例如下: 例1:白某、男、31岁。工人,因右侧腰腹痛一小时入院。查体:腹软无压痛,肝脾末触及,墨非氏征(一),右肾叩击痛卅尿镜检WBC3-5、RBCO-1。