依达拉奉对颅脑损伤后创伤半暗带的影响

目的通过对32例颅脑损伤病人进行依达拉奉治疗,观察其对颅脑损伤后脑创伤半暗带体积变化,探讨依达拉奉对伤后创伤半暗带的影响。方法对64例颅脑损伤患者随机分为对照组、依达拉奉治疗组,在伤后24小时、14天分别进行MRI检查,测定创伤半暗带的体积。结果脑损伤后14天半暗带体积较伤后24小时明显增大,结果依达拉奉治疗后半暗区明显缩小。结论脑损伤早期应用依达拉奉可以减小伤后缺血半暗带的体积,可以减轻脑损伤后组织的继发性损害,保护神经细胞功能。

多模态磁共振成像诊断创伤半暗带的研究进展

创伤半暗带是存在于创伤性脑损伤后损伤核心区外周的一可挽回区域,是影响脑损伤患者预后和后期生活质量的一个重要因素。临床通过早期诊断、及时治疗创伤半暗带,可有效阻止其内的脑组织向有害方向发展,从而达到降低创伤性脑损伤所致的高致残率。多模态磁共振成像技术是一种广泛应用于颅脑疾病诊断的手段,具有分辨率高、精确度高、无侵袭性等优点。利用多模态磁共振技术(弥散加权成像、脑灌注成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及磁共振波谱)能了解创伤半暗带的存在、范围以及其内的物质与能量代谢情况等,为临床选择治疗方案及评估疗效与预后提供客观的影像学依据。随着多模态磁共振技术的发展,界定创伤半暗带的磁共振方法也出现了多样化。本文主要就创伤半暗带与脑损伤病理生理机制、多模态磁共振成像序列、多模态磁共振成像评估创伤半暗带等方面进行综述。

联合磁敏感加权成像及灌注加权成像界定脑挫裂伤患者创伤半暗带区的初步研究

目的联合运用磁敏感加权成像(SWI)和灌注加权成像(PWI)检测脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法收集2021年6月至2022年6月湖南省脑科医院收治的脑挫裂伤患者25例,在伤后24 h内行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)检查,于1个月后复查。将SWI/T2FLAIR异常信号不匹配区域定义为创伤半暗带,以SWI/DWI不匹配区作为标准进行对照,评估两种方法检测半暗带的一致性。将两次SWI不匹配区域定义为坏死区,结合PWI,测量两区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值,并对测量值进行统计学分析。结果25例患者坏死区CBF值(30.45±5.58)ml/(100 g·min),CBV值(4.44±1.34)ml/100 g,低于半暗带区CBF值(44.46±6.16)ml/(100 g·min),CBV值(5.67±1.30)ml/100 g,差异均有统计学意义(均P<0.05)。坏死区MTT值(9.26±1.17)s,高于半暗带区MTT值(7.63±1.47)s,差异有统计学意义(P<0.05)。坏死区TTP值[(29.31±3.00)s]与半暗带区TTP值[(28.56±2.58)s]比较差异无统计学意义(P>0.05)。SWI/T2FLAIR与SWI/DWI不匹配区体积相比差异有统计学意义(t=0.640,P<0.001),两种方法检测半暗带具有一致性。ROC曲线分析发现,CBF值是预测创伤半暗带区发展结果的最佳指标,约登指数为0.822,灵敏度为89.3%,特异度为92.9%。结论SWI/T2FLAIR不匹配区可界定脑创伤半暗带,半暗带随时间发展可动态变化。脑挫裂伤周围脑血流灌注较正常减低,当脑血流量降低至一定水平时,创伤半暗带区可能发展为坏死区。

创伤性脑损伤影像研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后在原发病灶周围存在可动态发展区域,该区域可以恢复正常,也可以转变为不可逆损伤,称为创伤半暗带(contusion penumbra,CP)。目前关于创伤半暗带的病生理改变尚未明确,研究认为该区域的主要生理改变包括:脑血流量改变、脑水肿发生、细胞凋亡与坏死等。创伤半暗带的发展结果与患者预后密切相关,是临床观察与治疗的重点。现今利用多模态磁共振技术观察创伤半暗带的方法较多,如扩散加权成像、磁敏感加权成像、灌注加权成像、弥散张量成像、扩散峰度成像、氢质子波谱成像、定量磁敏感图等,也存在多种界定创伤半暗带范围的方法,但对于界定方法尚未有统一定论。本文就脑创伤半暗带的病生理改变及影像学研究进展方面进行综述。