血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值

目的探讨血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值。方法选取2018年8月至2019年10月本院收治的80例严重创伤后出血患者,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组采用常规凝血四项为指导进行输血,研究组采用血栓弹力图指导进行输血。比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)];比较研究组输血前后,R值、K值,α角度及MA值;比较两组创伤后凝血障碍的阳性率;比较两组血制品用量及预后情况。结果输血后,研究组APTT、TT、PT指标水平均低于对照组,FIB指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,研究组R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后,研究组凝血障碍阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆、红细胞悬液使用量均低于对照组,血小板、冷沉淀用量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组好转率高于对照组,术后渗血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重创伤后出血采用血栓弹力图指导输血时效性较强,可改善凝血功能,合理用药,避免浪费,利于改善预后。

血栓弹力图动态检测在创伤中心患者输血治疗方案中的指导意义

目的:探讨血栓弹力图(TEG)动态检测在创伤患者输血方案中的指导意义。方法:回顾性分析兰州大学第一医院创伤中心2021年12月至2022年10月采用输血治疗的25例患者,依据指导输血方式不同分为对照组(常规凝血结果指导输血)12例和观察组(血栓弹力图结果指导输血)13例。对比对照组,观察组输血前后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]变化;对比观察组输血前后血栓弹力图数据变化,对比两组血制品用量及预后情况。结果:输血后两组患者APTT,PT,TT均低于输血前(P<0.05),FIB均高于输血前(P<0.05),且观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。观察组输血后血栓弹力图结果反应时间值(R),凝固时间值(K)均低于输血前(P<0.05),Angel值大于输血前(P<0.05),血栓形成的最大幅度(MA)无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓弹力图可以观察凝血全程,指导成分输血,为患者提供高效的输血方案,避免血制品浪费,极大改善患者预后情况。

严重创伤出血与凝血障碍管理欧洲指南（第5版）摘译与解读

严重创伤是具有挑战性的医学难题之一,未控制的创伤后出血和创伤性凝血功能障碍与严重创伤患者预后密切相关。欧洲多学科创伤出血高级治疗工作组于2019年5月发布了严重创伤出血与凝血障碍管理指南(第5版)。为帮助国人更好地了解指南最新进展,本文对第5版指南的主要治疗建议进行摘译,并参照第4版指南对更新内容进行详细解读。

Delivery or previous cesarean？ A comment on ＂Antepartum hemorrhage from previous-cesarean-sectioned uterus as a potential sign of uterine artery pseudoaneurysm＂

Uterine artery pseudoaneurysm （UAP）, an im-portant disorder causing postpartum hemorrhage, hasbeen considered to occur after ＂traumatic delivery＂such as cesarean section （CS）. Our recent study （Babaet al., 2016） confirmed that UAP can also occur after＂non-traumatic＂ delivery.