5·12地震后急性应激反应筛查表因素分析

目的分析创伤后应激反应筛查表（PTSS20）的因素构成及影响因素,了解创伤后急性应激障碍的症状群特征。方法 203名5.12地震灾民完成PTSS20有效测验,以PTSS20总分低、中、高分3组做条目分析、因素分析及信度、效度检验。结果 PTSS20因子分析得到8个因子构成：焦虑/警觉性增高、情绪不稳、迟钝/麻木、创伤再体验/回避、抑郁、无效应对、躯体不适、自伤或自杀行为,对总分累积贡献率为71.247%;除4个条目外,其余条目鉴别指数在0.23~0.575,有11个条目分在低、中、高度应激反应组比较依次增高;C ronbach＇s（系数为0.8646~0.8762;调整后的分半信度为0.8268。PTSS20总分与视听觉刺激直线相关;性别、调查时间、对村官的满意度、亲人死亡、家庭关系、年龄进入回归模型,复相关系数R=0.353。结论 PTSS20筛查量表能较全面反应急性应激反应的多种症状,可作为筛查工具。

中国创伤后应激反应量表在大学生群体中的应用

采用以中国文化为背景编制的"中国自然灾难幸存者创伤后应激反应量表(CPI)",对芦山地震灾区某大学1057名学生进行测试,考察CPI在地震后大学生人群的应用,并探讨PTSD的影响因素。结果发现,性别、主观害怕体验和D型人格等因素能够预测PTSD症状的发生。CPI在地震受灾的大学生群体中具有良好的信效度,可用于PTSD症状严重程度的评估。

灾后民众创伤后应激障碍(PTSD)与事件冲击量表(IES)的发展和应用

本文简单回顾了国际上在创伤后应激障碍研究中较常使用的自评测量工具——事件冲击量表(IES)及其修改版(IES-R)和儿童版CRIES的发展和应用。并综合报道了在四川绵竹运用IES-R对956名受灾群众进行的测查结果。推论,5·12汶川地震后,将有大约一半的幸存者在一到两个月出现PTSD的主要症状,并具有比较显著的性别差异:女性的分数普遍高于男性,建议及早进行心理危机干预。

SARS期间被隔离学生创伤性应激反应

目的 描述和评估SARS期间封闭学校中被隔离观察学生的创伤性应激反应和相关因素。方法 在被封闭的一所高校中,抽取被隔离观察的学生和未被隔离观察的学生共 132人,对他们进行创伤性应激反应量表、封校应激压力量表和心理症状量表的自评评估。结果 SARS期间,学生对封校产生了比较大的心理压力,其中心理压力维度最大(1. 54±0. 80)、其次为行为压力 (1. 09±0. 85)、然后是生理压力(0. 63±0. 77) (F=17. 387、P=0. 000)。隔离学生的创伤性应激反应症状、焦虑、抑郁、躯体化症状、及SARS总心理压力、行为压力的严重程度都明显高于非隔离学生的症状严重程度 (P<0. 01, P<0. 05 )。多元回归分析发现,生理压力、行为压力和焦虑是影响隔离学生创伤性应激反应症状严重程度的三个主要因素。结论 SARS流行期间,被集体隔离观察的人员应该接受相应的心理干预。

中文版创伤后应激障碍诊断量表在震后受灾人群中的适用性

目的研究中文版创伤后应激障碍诊断量表（PDS-C）在震后受灾人群中的适用性。方法选取震后受灾人群（有效n=125）进行PDS-C问卷测试,再进行项目分析、信度分析、区分效度分析以及验证性因素分析。结果各题与除该题外的问卷总分相关系数范围为0.267~0.689。问卷Cronbach＇s alpha为0.891,子量表Cronbach＇s alpha范围为0.722~0.811。验证性因素分析的拟合指数为：χ2/df=1.261,RMSEA=0.046,FMIn=1.139,F0=0.236,ECVI=1.8。问卷总分对生活领域不同受损程度可以进行区分（F=12.875,P〈0.01）。结论中文版PDS问卷具有良好的心理测量学属性。

汶川地震幸存者创伤后应激反应与细胞免疫的关系

目的探讨自然灾害后创伤后应激反应与细胞免疫之间的关系。方法在汶川地震18个月时通过PTSD症状自评量表(PCL)对205名5.12汶川地震极重灾区教师的创伤后应激反应严重程度的测评和T细胞及其亚群水平的化验和分析。结果通过对102名PCL高分组被试和103名PCL低分组被试的T淋巴细胞及其亚群进行t检验发现,两组被试在CD3水平上存在显著差异(P=0.050),在CD4/CD8水平上存在边缘性显著差异(P=0.069)。进一步的秩和相关分析发现,CD3对创伤后应激反应的4个症状都呈边缘性显著的负相关(闯入、回避、麻木和高警觉的P值分别是0.098、0.081、0.065、0.073),而CD4/CD8仅对PTSD中的高警觉症状呈显著负相关(P<0.05)。结论地震18个月后幸存者的CD3水平可以作为PTSD的生物标记,而CD4:CD8的值则可以作为PTSD的高警觉症状的生物标记。

爆炸事故幸存者创伤后应激障碍发生的影响因素

目的:探讨爆炸事故幸存者发生PTSD的影响因素。方法:在爆炸事故后3--5个月期间,对事故幸存者(28例)的一般情况、创伤经历、受伤程度及对善后处理的满意程度进行调查。采用创伤后应激反应症状清单、事件影响量表(IES)、SCL-90、康奈尔医学指数(CMI)、应付方式问卷、EPQ、SDS、SAS进行评定,并与对照组(30例)进行比较。结果:研究组的应付方式的内疚、幻想和消极方式与对照组有显著性差异。Logistic回归分析:“创伤的暴露程度””对善后处理的满意程度”及应付方式的“自责”等进入方程。结论:特大爆炸事故幸存者PTSD的发生受刨伤的暴露程度、对善后处理的满意程度及自责等因素的影响。

创伤后应激障碍评估量表综述

对创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)进行及时、准确的评估和诊断,有助于对PTSD的早期识别和治疗。目前临床上PTSD的评估量表种类很多,主要包括筛查量表和诊断量表两类,不同量表的编制原理和使用方法不尽相同。本研究就常用评估量表进行总结。

急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍发病关系的研究

目的探讨急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发病的关系。方法以2018年1月至2021年8月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的109例患者为研究对象。入院时收集患者人口统计学资料,采用休克指数(shock index,SI)、创伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评估伤情严重程度;记录患者入院时、术前、术后的Hct、Hb(并判断是否贫血)、WBC计数、血小板计数、凝血功能及Cr等,术前、术后是否使用止血药、抗凝药、镇痛药及术后镇痛泵使用情况;于入院时、术前7 d、术后24 h、术后7 d、术后14 d进行日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分,入院时和术后当天采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)进行疼痛评分;记录是否为急诊手术、手术时长、术中是否输血及引流量,观察计算围手术期失血情况。根据患者创伤后1个月的创伤后应激障碍筛查量表-5(the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5,PCL-5)评分将患者分为PTSD组(26例)与非PTSD组(83例)。比较两组患者围手术期失血量的差异,对围手术期相关指标与伤后1个月PCL-5评分行Spearman相关性分析,进一步通过多因素Logistic回归分析围手术期失血量与PTSD发病之间的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线研究围手术期失血量对PTSD的预测价值。结果PTSD组患者APACHEⅡ评分、入院贫血发生率、隐性失血量、总失血量以及术后贫血发生率明显高于非PTSD组(P<0.05),入院时和术后Hct、Hb及术前和术后24 h ADL评分明显低于非PTSD组(P<0.05)。其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。PCL-5评分与APACHEⅡ评分、隐性失血量呈正相关(r=0.256,P=0.007;r=0.203,P=0.035),与术后24 h ADL评分、术后Hct呈负相关(r=-0.271,P=0.004;r=-0.194,P=0.044)。单因素回归分析结果表明,入院贫血及隐性失血量是PTSD发生的危险因素,多因素回归分析结果再次验证,隐性失血量是影响PTSD发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)1.001,95%CI 1.000~1.002]。ROC曲线分析结果表明,隐性失血量>1157.8 ml时,发生PTSD的可能性大(P=0.028)。结论围手术期隐性失血量是急性创伤患者PTSD发生的独立危险因素,应采取有效措施减少隐性失血量以降低PTSD发生的风险。

灾后快速心理救助

地震给人们带来财产损失和人员伤亡的同时，对人们的精神以及心理都造成难以恢复的创伤。如不能有效且迅速地开展心理治疗，部分应激性差的人群会产生严重的消极应激反应，这种反应表现在以下两方面：首先是躯体症状，比如有些人不想吃东西，感觉疲劳，失眠，心慌，做噩梦，全身紧绷，喘不过气来等；然后是心理上会表现出失落，痛苦，愤怒，焦虑不安，

中文版积极/消极注意偏向量表的初步修订

目的：修订中文版积极/消极注意偏向量表（The attention to Positive and Negative Information Scale,APNI）,并检验其在地震后初中生人群的信效度。方法：用中文版APNI量表、积极/消极情绪量表（Positive Affectand Negative Affect Scale,PANAS）、儿童事件冲击量表（Children’s Revised Impactof Event Scale,CRIES）、创伤后成长量表——儿童修订版（Children’s Revised Positive-traumatic Growth Inventory,PTGI-C）对云南鲁甸地震灾区1199名初中生进行测试。结果：探索性因素分析得出两因素模型,删除载荷小于0.4的11个条目,解释总变异的42.9%。验证性因素分析验证了探索性因素分析的因子结构,拟合度较好（χ2/df=2.76,CFI=0.95,NFI=0.93,TLI=0.94,GFI=0.95,RMSEA=0.05）;所有项目的决断值均显著（P〈0.001）,各条目与量表总分相关在0.36-0.66之间。APNI量表总分和积极的注意偏向、消极的注意偏向的Cronbach’sα系数依次为0.92、0.92、0.83。积极的注意偏向与积极情绪（r=0.51,P〈0.01）、PTG（r=0.52,P〈0.01）呈现显著正相关;消极的注意偏向与消极情绪（r=0.46,P〈0.01）、PTSD（r=0.42,P〈0.01）呈现显著正相关。结论：修订后的中文版APNI量表在地震受灾的初中生群体中具有良好信效度,适合在中国背景下使用。