精神障碍患者童年创伤经历及其与文化智力的关联研究

目的:探究精神障碍患者的童年创伤经历及与其文化智力水平的关联。方法:纳入就诊于昆明医科大学第二附属医院精神科的203例精神障碍患者(包括抑郁障碍、焦虑障碍、目前为抑郁发作的双相情感障碍患者),采用童年创伤问卷简化版(CTQ-SF)、文化智商问卷(CIQ)进行调查。根据童年创伤类型对患者进行分组,比较各组间童年创伤和文化智商的关联。结果:忽视组与忽视+虐待组患者的童年创伤经历、文化智商量表总分及各因子分均低于不伴童年创伤组的患者(P均<0.05)。情感忽视与文化智商量表总分、认知因子得分负向关联(β=-0.3、-0.3);躯体忽视与元认知因子得分、行为因子得分负向关联(β=-0.2、-0.2)。结论:与不伴有童年创伤经历的精神障碍患者相比,伴有童年创伤经历的患者的文化智力水平低。情感忽视和躯体忽视与此类患者的文化智力水平有较强的关联性。

遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍现状及影响因素研究

目的探讨遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍现状及影响因素。方法本研究采取整群抽样的方法,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表-平民版、工作场所暴力频度测定量表、社会支持评定量表、心理资本问卷中文修订版对遭受过工作场所事件暴力的351名精神科护士进行问卷调查。采用logistic回归分析探讨遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍的影响因素。结果遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍发生率为19.37%,logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、工作场所暴力事件频度、社会支持水平、心理资本水平是遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。结论遭受工作场所暴力的精神科护士是创伤后应激障碍的高发人群,护理管理者应积极制定措施维护该群体的身心健康。

创伤后应激障碍症状对单亲家庭大学生睡眠质量的影响:精神病性体验的中介作用

目的:探讨单亲家庭大学生的创伤后应激障碍症状和睡眠质量的关系以及精神病性体验的中介效应。方法:于2023年3-4月使用方便抽样方法,采用创伤后应激障碍检查表-平民版、匹兹堡睡眠质量指数量表、社区精神病性体验评估量表对1465名单亲家庭大学生进行调查。结果:单亲家庭大学生的创伤后应激障碍、睡眠障碍、精神病性体验的检出率分别为19.7%、19.9%、11.9%,其中10.58%的单亲家庭大学生存在一定程度的PTSD症状,9.15%的单亲家庭大学生存在明显的PTSD症状;离异型和丧偶型单亲家庭大学生在精神病性体验、睡眠质量、创伤后应激障碍的检出率差异不具备统计学意义;单亲家庭大学生的创伤后应激障碍与睡眠质量和精神病性体验及分维度呈显著正相关关系(P<0.01);创伤后应激障碍对精神病性体验和睡眠质量的正向预测显著(β=0.52,0.49;P<0.001),精神病性体验对睡眠质量的正向预测显著(β=0.14,P<0.001);精神病性体验总分及各分维度(迫害观念、奇异体验、知觉异常)在单亲家庭大学生创伤后应激障碍和睡眠质量间存在显著的部分中介作用,中介效应分别占总效应的13.01%、11.61%、9.78%、2.76%。结论:单亲家庭大学生往往面临更多的心理挑战。在单亲家庭大学生群体中,创伤后应激障碍症状和精神病性体验可以正向预测睡眠质量,创伤后应激障碍症状既能直接预测睡眠质量,也能通过精神病性体验的中介作用预测睡眠质量。

童年期创伤对精神障碍影响的研究进展

现如今,童年期创伤是一个普遍又严重的社会问题,主要表现为情感的忽视和虐待,对今后人格、情感和认知功能等都存在很大的影响,更容易引起一系列精神障碍。童年期经历过的创伤在大脑发育的关键时期会引起大脑的个别脑区结构和功能产生改变,并与其后期精神障碍的发生存在密切关联。本综述通过文献检索回顾性分析童年期创伤对精神障碍的影响,旨在为有童年创伤经历者在预防和干预精神障碍问题上提供科学依据,进而为儿童心理健康的发展提供有力支持。

创伤性脑损伤相关精神障碍性疾病研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是常见的脑创伤类型,可导致人格改变、情感障碍和智力障碍等精神障碍性疾病的发生,影响病情的判断,降低患者治疗配合度。因此,需对TBI相关精神障碍性疾病的防治予以重视。现对TBI相关精神障碍性疾病的发生现状、常见类型、对TBI的影响和治疗进展等进行综述,以期为TBI相关精神障碍性疾病的诊治提供参考。

伏硫西汀联合正念减压治疗急性创伤后应激性障碍患者的临床效果

目的观察伏硫西汀联合正念减压治疗急性创伤后应激性障碍患者的临床效果。方法选取118例急性创伤后应激性障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组59例。观察组以伏硫西汀联合正念减压治疗,对照组以正念减压疗法联合安慰剂治疗。结果观察组总有效率为91.53%(54/59),高于对照组的76.27%(45/59),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心理弹性量表(CD-RISC)评分包括坚韧性、力量、乐观性及总分均高于对照组,观察组患者钙调蛋白(CaM)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、人抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平低于对照组,观察组8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、髓过氧化物酶(MPO)水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率为13.56%(8/59)、8.47%(5/59),差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏硫西汀联合正念减压治疗急性创伤后应激性障碍疗效良好,可改善患者心理弹性,降低炎症反应水平和氧化应激状态。

大学生精神创伤后应激性障碍的调查

精神创伤后应激性障碍（Ｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃＳｔｒｅｓｓＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ）是指个人经历了超出人之常情范围的，几乎对所有的人都会明显带来痛苦的事件后，经常以一种或多种方式重新体验创伤事件，以致长期回避与创伤事件有关的刺激或反应麻木，并持...

反刍性沉思在经历不良事件1年内的精神科护士抑郁与创伤后应激障碍间的中介效应

目的探究经历不良事件1年内精神科护士反刍性沉思在抑郁与创伤后应激障碍之间的中介效应。方法采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-平民版、抑郁自评量表及事件相关反刍性沉思量表对山东省6所三级甲等精神专科医院223名护士进行调查。结果经历不良事件1年内精神科护士创伤后应激障碍得分为(41.21±15.18)分,抑郁自评量表得分为(55.00±10.00)分,反刍性沉思得分为(26.16±13.29)分,创伤后应激障碍、抑郁、反刍性沉思呈两两正相关(P<0.01)。反刍性沉思在抑郁与创伤后应激障碍之间起部分中介效应。结论抑郁可直接正向预测经历不良事件1年内精神科护士创伤后应激障碍,也可通过侵入性反刍性沉思的中介效应及侵入性反刍性沉思与目的性反刍性沉思所组成的链式中介正向作用于个体的创伤后应激障碍。

大学生精神创伤后应激性障碍的调查

精神创伤后应激性障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)是指个人经历了超出人之常情范围的、几乎对所有的人都会明显带来痛苦的事件后,经常以一种或多种方式重新体验创伤事件,以致长期回避与创伤事件有关的刺激或反应麻木,并持续存在觉醒程度增高的症状。其基本特征悲痛是经历了诸如亲人死亡,重病等异乎寻常的创伤事件后产生的,典型症状是个体以不同方式再次体验创伤事件。

ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者的镇静处理

目的研究不同镇静措施对重症监护病房(ICU)中创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者的治疗效果。方法总结了20例老年患者术后发生谵妄(B组)和15例复合伤术后发生创伤后应激精神障碍(M组)患者的临床表现。B组患者采用丙泊酚镇静,而M组患者采用咪达唑仑镇静。结果两组患者年龄和性别组成差别非常显著,两种镇静措施均能够迅速控制并改善患者的精神症状。结论两种精神症状的机制未完全明了,但与睡眠紊乱和ICU的治疗环境有着重要的关系,针对两种精神紊乱应采取不同的镇静措施。

实弹训练者创伤性脑损伤症状与精神障碍的关联研究

目的评估军事训练人员实弹训练导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)症状,及其与各类精神心理症状的相关性。方法对某部军事训练人员进行问卷调查,统计一般资料、实弹训练情况、TBI症状和心理症状(焦虑、抑郁和创伤后应激症状),并研究TBI症状与心理症状的相关性。结果实弹训练后约60.5%人员出现TBI症状,其中12.5%出现3种或以上的症状。TBI症状的数量与焦虑、抑郁的阳性率密切相关,但未发现与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的显著相关性。TBI症状数量与焦虑、抑郁阳性率的ROC曲线显示,当TBI症状分界值取3时,筛查焦虑与抑郁的效果最好,两者灵敏度分别为48.1%、29.7%,特异度分别为89.7%、87.1%。结论军人在实弹训练后出现TBI症状的情况较常见,多重TBI症状(3种或以上)可能与较高的焦虑、抑郁阳性率有关。

精神障碍患者创伤后成长的研究进展

本文回顾并总结了国内外精神障碍患者创伤后成长的研究现状及相关因素、干预措施,以便为国内医护工作者给精神障碍患者制定和实施临床干预提供依据和参考。

简明国际神经精神访谈中文版筛查地震受灾者创伤后应激障碍的信效度

目的:评价简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)中文版诊断地震受灾者中创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)的信度和效度。方法:以定式临床访谈患者版(Structured Clinical Interview for DSM-ⅣPatients,SCID-P)的PTSD诊断作为"金标准",评估MINI-PTSD中文版的效标效度。方便选取193名直接经历汶川地震的受灾者,选择其中8人进行研究者内部一致性评定,另选择185人进行MINI和SCID-P中文版PTSD模块的访谈,完成率为98.4%(182/185)。评估后20天对其中50名调查对象再次进行MINI-PTSD访谈,以评价MINI-PTSD的重测一致性。结果:MINI-PTSD中文版的研究者间一致性和重测一致性Kappa值均为0.63。MINI诊断PTSD的灵敏度为83.3%,特异度为79.3%,阳性预测值为54.7%,阴性预测值为94.1%。结论:MINI-PTSD中文版对诊断地震后创伤后应激障碍有较好的信效度,适合作为灾后创伤后应激障碍诊断性筛查工具。

创伤性颅脑损伤相关因素与精神障碍关联性的研究进展

创伤性颅脑损伤是创伤外科常见疾病,具有致残率、病死率高和预后差等特点,而精神障碍是其最为常见的并发症,不仅影响患者恢复还给患者的治疗和护理带来极大不便。本文通过查阅大量文献,对创伤性颅脑损伤后精神障碍进行流行病学分析,从损伤性质、损伤程度、伤前性格等方面探讨其影响因素,并从神经解剖、细胞因子、神经影像学方面对其发病机制进行总结,以为其早期预测及治疗提供参考。

丙泊酚在ICU老年患者创伤后精神障碍中的应用

目的探讨丙泊酚治疗ICU老年患者创伤后精神障碍的疗效。方法50例老年创伤精神障碍患者,年龄70～90岁。随机均分为丙泊酚组(A组)和咪唑安定组(B组),分别应用微量泵持续输注丙泊酚0.5mg·kg-1·h-1和咪唑安定0.04mg·kg-1·h-1治疗12h,比较两组Ramsay评分和治疗有效率,同时记录药物起效时间和停药后清醒时间,并监测用药前后的ECG、MAP、HR、SpO2和RR。结果A组达到Ramsay评分Ⅴ级(23例)明显多于B组(9例)(P<0.01)。精神症状改善者,A组为24例(有效率为96%),B组为18例(有效率为72%),治疗效果A组明显好于B组(P<0.01)。起效时间和清醒时间,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。两组用药后MAP、HR和RR比用药前明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。结论丙泊酚可能是减轻ICU老年创伤精神障碍的一种有效方法。

重症监护室老年病人急性应激性精神障碍护理的研究进展

医院内重症监护室是对各种危重病人进行集中治疗的特殊科室,以老年病人居多。老年人的特点是病情复杂、病程长、治疗慢、愈后差。因此,部分老年病人在长期治疗中,出现了心理和行为的异常反应,甚至出现应激性精神障碍。应激障碍是一组主要由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应所致的精神障碍,包括急性应激性障碍、创伤后应激障碍和适应障碍等,其中急性应激性精神障碍是病人受到较为强烈的刺激后引起的。

ICU危重创伤患者精神障碍病因分析

目的探讨笔者所在医院ICU危重创伤患者发生精神障碍的病因，提高对其早期诊断、早期干预和预防的认识。方法对2000年1月～2008年12月期间入住笔者所在医院ICU的100例发生精神障碍的危重创伤患者的原发病、精神障碍的临床表现、治疗后的转归进行总结分析。结果本组100例发生精神障碍的危重患者的原发病中病因：颅脑外伤16例（16％）、脑出血5例（5％）、脑梗塞5例（5％）、脑部手术后4例（4％），单纯胸外伤12例（12％），单纯腹外伤5例（5％），胸腹多发伤3例（3％），截肢术后10例（10％），器官移植术后3例（3％），肿瘤术后7例（7％），烧伤2例（2％），脓毒症休克7例（7％），胰腺炎3例（3％），肠瘘2例（2％），重症肺炎9例（9％），肌无力2例（2％），中毒3例（3％）心肺复苏术后2例（2％）。临床表现：抑郁焦虑型55例（55％），谵妄型精神32例（32％），神经衰弱型13例（13％），各型的表现为各有区别。结果本组患者经过积极治疗原发病以及适当镇静抗抑郁、抗焦虑治疗和心理辅导治疗后精神障碍症状持续时间4小时～3个月，精神障碍治愈率95％。结论ICU危重创伤患者发生精神障碍的病因是多元化的，只要早诊断、早干预和积极治疗原发病绝大部分精神障碍是可以治愈的。

颅脑创伤致精神障碍93例临床分析

对93例颅脑创伤后出现精神障碍患者在常规脱水、降颅压、止血、抗炎、营养脑细胞及加强对症支持等综合处理治疗的同时,及时进行精神障碍治疗4周。结果93例患者精神障碍症状痊愈60例,显著进步13例,进步18例,无效2例,治愈率为65%。治疗后患者简明精神量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、倍克-拉范森躁狂量表评分较治疗前显著改善。认为对创伤性精神障碍患者早期诊断,加强综合治疗及抗精神药物治疗,能明显提高疗效。