创伤后应激障碍动物模型研究概况

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是人体遭遇重大创伤后,出现睡眠障碍、焦虑、恐惧以及认知障碍等症状的一种严重精神障碍。在过去几十年中,国内外已建立了多种的啮齿动物压力模型,用于研究PTSD潜在的病理生理学机制。模型动物会出现类似PTSD的症状,但每种动物模型都不能完整表现出PTSD所有的症状以及生物学变化。因此本文就近几年常用的PTSD模型的造模方法、生理学改变等做出简要的概述总结。

食蟹猴创伤后应激障碍动物模型的建立及行为和神经生物学变化

目的:建立食蟹猴创伤后应激障碍(PTSD)动物模型的评价方法,探讨PTSD食蟹猴的皮质醇、多巴胺、脑源性神经营养因子、5-羟色胺等神经生理学指标在食蟹猴PTSD动物模型差异。方法:选取成年雌性食蟹猴60只,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。实验组食蟹猴,采用幽闭+电刺激制作食蟹猴PTSD实验动物模型,两组拘禁笼中拘禁100天,单笼喂养,同居一室。定时观察并记录两组动物行为学指标,期间并注意有无外伤、疾病发生。分别在拘禁前、半个月、1个月、3个月采集静脉血,检测两组神经生理学指标。所有观察数据统计分析前进行正态分布性检验,如果为正态分布,使用独立样本t检验,或多样本方差分析,如果显示数据为非正态分布,采用非参数Wilcoxon秩和检验,进行统计分析,显著性水平为α=0.05。结果:与对照组相比,实验组食蟹猴活动、好奇和恐惧行为、应激行为持续时间和次数显著差异(P<0.05);实验组食蟹猴血浆中肾上腺皮质激素和皮质醇的水平与对照组相比是上升的,差异存在显著性(t=0.345,7.137,4.529,4.180;P<0.05)。实验组食蟹猴BDNF及5-HT含量降低,与对照组相比显著差异(P<0.05);实验组TNF-α含量逐渐升高,与对照组相比同样有显著差异(P<0.05)。结论:实验食蟹猴易出现心理压力产生持久的PTSD样生理和行为异常与其机体'创伤性'暴露和缺乏社会支持有关;肾上腺皮质激素、皮质醇和BDNF、5-HT、NF-α水平的变化与失调的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的应激影响有关。

抑郁障碍动物模型在抑郁障碍机制和抗抑郁治疗研究中的进展

动物模型是研究抑郁障碍机制、筛选抗抑郁活性药物的有力工具,但目前尚无理想的模拟临床患者状态的模型。本文首先简述经典抑郁障碍动物模型的研究进展,而后综述与应激相关的动物模型,尤其是身体应激源和社交心理应激源诱导的模型,并介绍评估动物抑郁样行为的测试,讨论各模型优缺点和应用中的注意事项,最后针对抑郁障碍的高度异质性,阐述难治性抑郁障碍、躁郁症、围产期抑郁和经前心境恶劣障碍4种抑郁障碍亚型的动物模型研究进展。

产后创伤后应激障碍的预测模型构建与验证

目的探讨产后创伤后应激障碍(PTSD)的风险因素,构建列线图预测模型。方法选取2021年6月至2023年6月该院收治的产妇610例作为研究对象,采用简单随机化方式分为建模组(458例)和验证组(152例),收集产妇临床资料,建模组根据是否发生产后PTSD分为无产后PTSD组(403例)与产后PTSD组(55例)。采用logistic多因素回归模型分析发生产后PTSD的危险因素;采用R3.6.1软件绘制预测产后PTSD影响因素的列线图模型,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型区分度,校准曲线评估准确度。结果建模组产妇中初产妇、不良孕产史比例与验证组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后PTSD组产妇中有精神创伤史、新生儿并发症、剖宫产/辅助分娩、妊娠期并发症、睡眠质量差、有产后抑郁、心理一致感水平低比例均明显高于无产后PTSD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。精神创伤史、辅助分娩/剖宫产、睡眠质量差、有产后抑郁、心理一致感水平低是发生产后PTSD的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。基于结果建立的列线图模型建模组ROC曲线的曲线下面积为0.865(95%可信区间0.830~0.895),灵敏度为70.91%,特异度为86.85%,验证组ROC曲线的曲线下面积为0.838(95%可信区间0.801~0.878)。列线图模型的区分度、一致性较高。结论基于产后PTSD风险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性,有利于临床尽早制定干预策略。

丹酚酸B对创伤后应激障碍模型大鼠认知功能和GSK-3β/β-Catenin信号通路的影响

目的 探讨丹酚酸B(Sal B)是否可通过调节糖原合成酶激酶-3β/β-连环蛋白(GSK-3β/β-Catenin)信号通路改善创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠认知功能。方法 60只大鼠随机分为正常组、PTSD组、Sal B低剂量组(10 mg/kg)、Sal B高剂量组(20 mg/kg)和GSK-3β抑制剂组(30 mg/kg CHIR-99021),每组12只。除正常组外,其余组大鼠采用单一延长应激法构建PTSD大鼠模型。旷场实验、Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能;Nissl染色观察海马神经元病理学变化;TUNEL染色检测海马神经元凋亡;Western blot检测海马组织中裂解的胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)、B细胞淋巴瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、原癌基因(c-Myc)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、总GSK-3β(tGSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)、总β-Catenin(t-β-Catenin)、磷酸化β-Catenin(p-β-Catenin)蛋白表达。结果与PTSD组比较,Sal B低剂量组、Sal B高剂量组和GSK-3β抑制剂组大鼠爬行格数、站立次数、运动总距离、跨越原平台次数增多,逃避潜伏期、首次跨越原平台时间缩短,海马神经元凋亡率以及海马组织中Bax、cleaved caspase-3、t-GSK-3β、p-β-Catenin蛋白表达水平降低,Cyclin D1、c-Myc、p-GSK-3β、t-β-Catenin蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论 Sal B能够减轻PTSD模型大鼠海马神经元凋亡、损伤并可改善其认知功能障碍,抑制GSK-3β/β-Catenin信号通路。

Cox回归联合决策树建立脑卒中患者发生创伤后应激障碍预测模型并验证

目的 运用Cox回归与决策树探讨脑卒中患者发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素并建立预测模型及验证。方法 选取2018年6月~2020年6月在我院诊治的脑卒中患者250例,收集其一般资料和随访数据。采用单因素分析和Cox回归筛选PTSD发病的影响因素,利用卡方自交互检测决策树(CHAID)建立预测模型,并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的鉴别效度。结果 单因素分析结果显示,文化程度、性格类型、合并慢性病数量、偏瘫、吞咽功能障碍及家庭人均月收入均为脑卒中患者发生PTSD的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,合并慢性病数量≥3种、偏瘫及吞咽功能障碍均是脑卒中患者发生PTSD的独立危险因素,初中及以上文化程度、外向型性格、家庭人均月收入>5 000元均是脑卒中患者发生PTSD的独立保护因素(P<0.05)。CHAID模型的AUC为0.832,敏感度为0.938、特异度为0.611,总体正确率为83.6%。结论 Cox回归联合决策树可多方面探讨卒中患者发生PTSD的影响因素,能够准确预测脑卒中患者PTSD风险,为卒中患者预后评估提供参考。

急性心肌梗死患者创伤后应激障碍风险预测模型的构建及验证

目的 调查分析急性心肌梗死(AMI)患者创伤后应激障碍(PTSD)的发生率和主要危险因素,构建可视化的风险列线图预测模型并进行效能验证,为临床实践提供可操作的量化工具。方法 采用单中心、回顾性队列观察的方法,选择2020年1月—2022年1月南通大学附属如皋医院诊断初发AMI患者224例为建模集,选择2022年4月—2023年4月初发AMI患者75例为验证集。出院后3个月将其分为PTSD组与无PTSD组,比较两组人口学资料和临床资料,采用多因素Logistic回归模型筛选PTSD的危险因素,并构建列线图模型。内部验证Bootstrap法重复抽样1 000次计算一致性指数,校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线分别进行内部和外部验证。结果 建模集PTSD发生率为29.5%(66/224),验证集PTSD发生率为33.3%(25/75),比较无统计学差异(χ^(2)=0.397,P=0.529)。建模集中PTSD组女性、吸烟和糖尿病史比例较无PTSD组明显增多,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、失眠评分和对疾病进展的恐惧评分较无PTSD组显著升高,而有配偶和家庭人均月收入较无PTSD组减少,左心室射血分数(LVEF)较无PTSD组降低(P<0.05)。Logistic回归显示,女性(OR=2.815,95% CI=2.124~3.658,P<0.001)、糖尿病史(OR=1.385,95% CI=1.032~1.859,P=0.003)、CK-MB水平(OR=1.203,95% CI=1.009~1.756,P=0.006)、失眠评分(OR=2.125,95% CI=1.653~2.754,P<0.001)和对疾病进展的恐惧评分(OR=2.462,95% CI=1.856~2.936,P<0.001)均是影响AMI患者出院后3个月PTSD的独立危险因素。R软件建立列线图,总分220分。内部验证显示,建模集列线图的一致性指数为0.825。校准曲线显示,列线图预测PTSD的概率与建模集和验证集PTSD的实际发生率有较好的吻合度。ROC曲线分析显示,列线图预测PTSD的曲线下面积(AUC)在建模集和验证集分别为0.902(95% CI=0.823~0.936,P<0.001)和0.863(95% CI=0.812~0.923,P<0.001)。结论 AMI患者出院后3个月PTSD的发生率较高,女性、糖尿病史、CK-MB水平、失眠评分和对疾病进展的恐惧评分是PTSD发生的主要危险因素,构建的列线图模型预测PTSD发生有较好的应用潜能。

颅内动脉瘤介入术后复发病人创伤后应激障碍发生风险预测模型的构建与检验

目的:构建颅内动脉瘤介入术后复发病人创伤后应激障碍发生风险预测模型,并检验其预测效果。方法:选取2020年1月—2022年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的颅内动脉瘤介入术后复发病人共180例构建训练集,选取2022年7月—12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的颅内动脉瘤介入术后复发病人共45例构建检验集,采用一般资料问卷、创伤后应激障碍量表、领悟社会支持评定量表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数对病人实施评价,经单因素、多因素Logistic回归分析筛选颅内动脉瘤介入术后复发病人创伤后应激障碍发生的影响因素,结合回归分析结果构建风险预测模型,并检验模型预测效果。结果:180例颅内动脉瘤介入术后复发病人出现创伤后应激障碍病人共30例,发生率为16.67%;单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,颅内动脉瘤介入术后复发病人创伤后应激障碍发生的危险因素有年龄<60岁、动脉瘤复发时间<6个月、动脉瘤大复发、领悟社会支持低水平、焦虑、睡眠障碍(P<0.05);据此构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=2.715,P=0.099(>0.05),提示模型预测结果与实际情况较为一致,拟合度表现良好;训练集模型预测创伤后应激障碍发生风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.885[95%CI(0.832,0.938)],最佳截断值为24.29%,灵敏度、特异度分别为0.812,0.894,约登指数为0.706;采用模型预测检验集病人创伤后应激障碍发生风险,结果显示,预测准确率为91.11%,灵敏度、特异度分别为0.818,0.941。结论:颅内动脉瘤介入术后复发病人创伤后应激障碍发生风险大,且其危险因素复杂,构建的预测模型能有效实现对颅内动脉瘤介入术后复发病人创伤后应激障碍发生风险的预测,为临床护理提供参考。

孕早期先兆流产病人保胎失败后发生创伤后应激障碍的风险预测模型构建与验证

目的:探讨孕早期先兆流产病人保胎失败后发生创伤后应激障碍(PTSD)的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型。方法:回顾性分析2018年4月—2023年3月抚州市妇幼保健院(抚州市第二人民医院)200名孕早期先兆流产住院保胎失败产妇的相关资料,按照7∶3比例分为建模集(n=140)和验证集(n=60),并以保胎失败后是否发生PTSD分为发生PTSD组与未发生PTSD组。以单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选产妇保胎失败后发生PTSD的独立影响因素。通过R软件绘制列线图将模型可视化,校准图评估该模型一致性;受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测模型的预测价值;并采用H-L检验判断模型的拟合优度。结果:研究显示,140例建模集中有21名产妇保胎失败后发生PTSD(15.00%)。多因素Logistic回归分析显示,家庭支持情况[家庭支持量表(PSS-Fa)]、抑郁程度(PHQ-9量表)、焦虑程度(GAD-7量表)、家庭人均月收入均为孕早期先兆流产住院保胎失败后发生PTSD的独立影响因素(P<0.05),基于以上4个独立影响因素构建风险预测模型。建模集ROC曲线下面积(AUC)为0.981,最佳截断值(cut-off)0.846对应的敏感度、特异度分别为0.905、0.941,校准图中校准曲线贴近于标准曲线,平均绝对误差(MAE)为0.031,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=4.011,P=0.350;外部验证AUC为0.982,最佳截断值(cut-off)0.876对应的敏感度、特异度分别为0.952、0.924。结论:家庭支持情况、抑郁程度、焦虑程度、家庭人均月收入均为孕早期先兆流产住院保胎失败后发生PTSD的独立影响因素,基于以上4个因素构建出的风险预测模型具有较好的临床预测价值。

老年股骨粗隆间骨折患者发生创伤后应激障碍风险预测模型的构建与验证

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素,构建风险预测模型并进行验证。方法2021年9月—2023年9月,选取167例在萍乡市第二人民医院创伤急救中心诊治的老年股骨粗隆间骨折患者作为训练集,收集相关资料构建模型,根据其是否发生PTSD分为PTSD组(n=40)和非PTSD组(n=127)。另选取40例同时期在萍乡市第二人民医院创伤急救中心诊治的患者作为验证集,收集相关临床资料并进行模型的外部验证。依据Logistic回归分析结果构建风险预测模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果167例老年股骨粗隆间骨折患者的PTSD发生率为23.95%。多因素Logistic回归分析结果显示,人格特征内向、家庭功能障碍是老年股骨粗隆间骨折患者发生PTSD的危险因素,而心理弹性良好是其保护因素(P<0.05)。内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.869(95%CI:0.812~0.926,P<0.001),灵敏度为92.50%,特异性为68.50%;外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.741~0.971,P<0.001),灵敏度为64.00%,特异性为93.30%。结论老年股骨粗隆间骨折患者发生PTSD的危险因素包括人格特征内向、家庭功能障碍,保护因素为心理弹性良好。本研究构建的风险预测模型具有良好的一致性与区分度,可以辅助临床医护人员筛选PTSD高风险的老年股骨粗隆间骨折患者。

接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

呼吸科住院患者风险感知与创伤后应激障碍的相关性研究

目的探究呼吸科住院患者风险感知与创伤后应激障碍(PTSD)的现状,分析其相关性,为患者心理危机早期预防和干预提供理论依据。方法选择南阳市中心医院2023年1月~3月呼吸科住院的发热患者为研究对象,收集患者的一般资料、风险感知量表(PRQ)及创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评分,并进行统计学分析。结果共回收182份有效问卷,患者一般资料与PRQ、PCL-C评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者中、重度PTSD发生率为71.98%,回归分析显示,PRQ评分与PCL-C评分呈显著正相关(P<0.01),风险感知可以解释PTSD 39.00%的变化原因。结论呼吸科发热患者PTSD发生率较高,有必要对患者实施风险感知的管理或干预,从而减轻患者心理压力,以降低创伤后应激障碍的发生。

基于PERMA模式的护理措施对烧伤后瘢痕整形患者创伤后应激障碍、社会心理适应及生活质量的影响

目的探讨基于PERMA模式的护理措施在烧伤后瘢痕整形患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年4月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的烧伤后瘢痕整形患者122例,按随机数表法分为研究组和对照组各61例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于PERMA模式的护理措施,干预12周。比较两组患者干预前和干预12周后(干预后)的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)]、社会心理适应水平[疾病心理社会适应自评量表(PAIS-SR)]和生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后,研究组患者的SAS、SDS评分分别为(41.29±4.21)分、(43.17±7.11)分,明显低于对照组的(50.03±5.07)分、(51.39±8.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者SCSQ量表中的积极应对维度评分为(30.07±1.41)分,明显高于对照组的(21.63±3.05)分,消极应对维度评分为(7.15±2.11)分,明显低于对照组的(12.43±3.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的PCL-C、PAIS-SR评分分别为(25.14±4.06)分、(27.96±4.12)分,明显低于对照组的(36.20±4.71)分、(43.26±5.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者GQOL-74中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分及总分分别为(95.87±1.25)分、(90.16±2.16)分、(88.76±3.52)分、(97.14±1.02)分、(371.93±10.14)分,明显高于对照组的(90.15±2.06)分、(82.63±3.77)分、(79.26±3.16)分、(93.21±2.21)分、(345.25±12.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于PERMA模式的护理措施可改善烧伤后瘢痕整形患者负性情绪,减轻创伤后应激障碍,调节应对方式,提升社会心理适应水平及生活质量。

创伤暴露1年后创伤后应激障碍的发生率及危险因素

目的 观察创伤暴露1年后创伤后应激障碍(PTSD)发生率的变化,并分析创伤暴露1年后PTSD发展的危险因素。方法 在新型冠状病毒感染疫情暴发初期和暴发后1年分别进行方便取样,被试在线匿名参与调查。调查内容包括2份自填问卷:1份收集个人信息(性别、年龄、受教育程度、职业)和主观睡眠质量;另1份是第5版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)的PTSD检查表(PCL-5),在创伤暴露初期和创伤暴露1年后分别回收有效问卷2 091、2 092份。结果 创伤暴露初期PTSD发生率为5.3%(111/2 091),创伤暴露1年后PTSD发生率为19.1%(399/2 092)。多元线性回归分析显示,年龄(P<0.01)、性别(P<0.01)和主观睡眠质量(P<0.01)为PTSD的风险因子。结论 创伤暴露1年后PTSD发生率较创伤暴露初期有所上升。在创伤暴露初期应特别重视年纪轻、女性、睡眠障碍群体,并尽早给予心理干预措施,以防后期发生PTSD。

颅脑损伤相关创伤后应激障碍的影响因素分析

目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

创伤后应激障碍大鼠动物模型行为学表现及学习记忆功能的变化

目的:制备创伤后应激障碍(post-traumaticstressdisorder,PTSD)大鼠模型并观察其行为学表现和学习记忆功能的变化。方法:利用幽闭+电击方式制备Wistar大鼠PTSD实验动物模型,观测其总体运动水平和前25min各运动类型成分的变化,以及利用穿梭箱实验检测PTSD大鼠学习记忆功能的改变。结果:PTSD大鼠总体运动水平发生两极性变化,多数(7/9)降低,少数(2/9)升高,与对照组比较均差异均有显著性意义(t=10.230,P<0.01);前25min各运动类型成分中,静止状态和逃避状态显著增加,对照组和PTSD组分别为(11.08±1.67)%和(24.24±9.69)%(t=-6.878,P<0.05),梳理状态成分显著减少,对照组和PTSD组分别为(28.34±6.86)%和(13.13±7.02)%(t=2.234,P<0.05);PTSD大鼠学习记忆功能检测发现,主动回避反应显著下降(P<0.01),回避反应失败显著增加(P<0.01)。结论:用幽闭+电刺激制备大鼠PTSD实验动物模型,行为学出现明显异常,学习记忆功能受损,与临床表现有较好的拟似性,重复性高。

产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍影响的路径分析

目的分析产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍(PTSD)影响的路径。方法采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PCL-C)、社会信任量表(STS)及心理弹性量表(CD-RISC)对312例产后产妇进行问卷调查。结果产妇产后PCL-C得分为(26.82±10.23)分;STS得分为(26.55±5.22)分;CD-RISC得分为(91.56±25.56)分。产妇产后STS和CD-RISC评分与PCL-C评分呈负相关(r=-0.177、-0.153,P<0.01),而STS评分与CD-RISC评分呈正相关(r=0.446,P<0.01)。心理弹性在社会信任与产后PTSD间的中介效应不显著,社会信任在心理弹性与产后PTSD间的中介效应不显著。结论心理弹性、社会信任与产后PTSD之间两两直接相关,即心理弹性直接影响产后PTSD,社会信任直接影响产后PTSD,心理弹性与社会信任间相互影响。

烧伤感染患者并发创伤后应激障碍的相关影响因素调查与预防策略分析

目的探讨烧伤感染患者并发创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及预防对策。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月福建省立医院收治的70例烧伤感染患者的临床资料,依据PTSD检查量表平民版(PCL-C)评分将患者分为PTSD组及非PTSD组,收集2组的伤残接受度和家庭功能水平等资料。先行单因素分析,再行Logistic回归分析,调查影响烧伤感染患者并发PTSD的独立危险因素。结果70例烧伤感染患者中,25例出现PTSD,发生率为35.71%(25/70)。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、烧伤面积、烧伤部位、心理弹性水平、伤残接受度、家庭功能水平和应对方式均是烧伤感染患者并发PTSD的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、家庭人均月收入<5000元、烧伤面积≥40%、头面部烧伤、心理弹性水平欠佳、伤残接受度欠佳、家庭功能水平低和消极应对方式均为影响烧伤感染患者并发PTSD的独立危险因素(P均<0.05)。结论烧伤感染患者并发PTSD风险高,年龄≥60岁、初中及以下文化程度和家庭人均月收入<5000元等均为独立危险因素,临床需对此行针对性预防。

产后创伤后应激障碍的发生情况及其影响因素分析

目的探究产妇产后创伤后应激障碍(PP-PTSD)的发生情况及其影响因素。方法纳入2023年1月—2024年1月于河北省人民医院、河北医科大学第四医院、石家庄市妇产医院产检的自愿参与研究的妊娠晚期孕妇1700例,对其进行PP-PTSD临床调查问卷[采用创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)进行评估,包括再体验、麻木和回避、过度唤起3个症状群17个条目]的多中心横断面调查研究,记录产妇PP-PTSD发生情况。将PP-PTSD阳性的产妇作为PP-PTSD组,按照2∶1的比例另随机抽取PP-PTSD阴性的产妇作为正常组,比较2组的一般资料[包括人口学特征(妊娠年龄、职业、人均月收入、丈夫参与度、是否为独生子女、学历)、孕产期照护情况(是否失眠、照顾婴儿方式、丈夫参与度)、本次孕产情况(是否计划怀孕、自然受孕、初次分娩、合并孕期并发症、是否早产、分娩方式、产程是否正常、婴儿是否健康、产妇身体精神状况、性别吻合度)]及心理弹性情况[采用心理弹性量表(CD-RISC)进行评估],多因素多元线性逐步回归分析影响产妇PP-PTSD发生的因素。结果最终纳入研究1675例产妇,PP-PTSD阳性110例占6.57%。PCL-C量表的过度唤起症状群得分最高,再体验症状群阳性率最高(6.09%);症状条目中入睡困难或睡眠很浅得分最高,易激惹或易发怒阳性率最高(5.49%)。PP-PTSD组110例产妇和正常组55例产妇在职业、人均月收入、照顾婴儿方式、丈夫参与度、是否计划怀孕、自然受孕、初次分娩、合并孕期并发症、是否早产、分娩方式、产程是否正常、婴儿是否健康、产妇身体精神状况方面差异均有统计学意义(P均<0.05),且PP-PTSD组产妇心理弹性情况中低乐观性、低力量性占比均明显高于正常组(P均<0.05)。多因素多元线性逐步回归分析显示,产妇是否自然受孕、是否存在孕期并发症、是否早产、产程有无异常及产妇身体精神状态均是产妇发生PP-PTSD的影响因素(P均<0.05)。结论产妇PP-PTSD发生率较高,是否自然受孕、是否存在孕期并发症、是否早产、产程有无异常及产妇身体精神状态均是产妇发生PP-PTSD的影响因素,临床应密切关注,及早采取必要措施预防此疾病。

前哨淋巴结活检联合保乳术对早期乳腺癌的血清肿瘤标志物水平及创伤后应激障碍的影响

目的探讨前哨淋巴结活检联合保乳术对早期乳腺癌的血清肿瘤标志物水平及创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法选取2023年1月至10月于萍乡市人民医院就诊的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者行乳腺癌改良根治术,研究组患者采用前哨淋巴结活检联合保乳术。比较两组的围手术期指标、血清肿瘤标志物水平、PTSD评分、并发症总发生率,观察并统计观察组的前哨淋巴结活检情况。结果研究组的手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组的各项PTSD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组行前哨淋巴结活检,检出率为97.50%(39/40),每例患者中发现1~3枚前哨淋巴结,共检出前哨淋巴结46枚,经HE染色和连续切片可见前哨淋巴结阳性率为42.50%(17/40),伴有微转移3例。结论前哨淋巴结活检术联合保乳术在早期乳腺癌患者治疗中获得显著效果,有助于评估腋窝淋巴结情况,利于准确判断患者是否需要开展腋窝淋巴结清扫术,降低血清肿瘤标志物水平,且术后PTSD水平较轻,安全可靠,值得推广应用。