创伤后应激检查量表平民版的效度、信度及影响因素的研究

目的调查创伤后应激障碍检壶量表平民版（PCL—C量表）在中国医学生中的信度、效度及其参考值范围，进一步研究心理、人格和应对方式等因素与PTSD的关系。方法采用PTSD检查量表平民版（PCL—C）、特质应对方式问卷（TCSQ）、症状自评量表（SCL-90）、史森克人格问卷（EPQ）覆基本情况问卷。对某医科院校一年级的学生192人进行整体抽样调查。结果①PCL—C量表在中国医学院校学生中有良好的信度和效度。②学生PCL—C得分呈正偏态分布，男士无差异。参考值范围为38～47。③SCL-90中偏执、强迫、焦虑三因子得分离，PCL—C得分就高；EPQ中N分高，PCL-C得分高；积极应对得分高者，PCL—C得分低。④SCL-90总分与P分、销极应对、N分呈正相关，与积极应对呈负相关；家庭居住城市的学生SCL-90得分低于居住农村的学生。结论PCL--C量表在中国医学院校学生中有良好的信度争效度，其内容和结构都比较合理。环境、人格等因素影响着人的心理。同时也影响着PTSD的发生。

温胆汤治疗创伤后应激障碍临床研究

目的:观察温胆汤治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床疗效。方法:选择PTSD患者120例,按随机数字表法分为中药组、西药组和联合组各40例。中药组采用温胆汤治疗,西药组采用盐酸帕罗西汀片治疗,联合组采用温胆汤联合盐酸帕罗西汀片治疗,治疗3个月。比较3组治疗前后症状评分、创伤后应激障碍检查表—平时版(PCL-C)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,检测血清5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平,评价3组临床疗效,统计治疗期间3组不良反应发生情况。结果:中药组总有效率为82.5%,西药组为70.0%,联合组为92.5%,联合组总有效率高于中药组和西药组(P<0.05)。治疗后,3组各项症状评分及总评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项症状评分及总评分低于中药组和西药组(P<0.05)。治疗1个月、2个月、3个月后,3组血清5-HT水平较治疗前升高,DA水平较治疗前降低(P<0.05);联合组血清5-HT水平高于同时间点中药组和西药组,DA水平低于同时间点中药组和西药组(P<0.05)。治疗1个月、2个月、3个月后,3组PCL-C评分、PSQI评分较治疗前降低(P<0.05);联合组PCL-C评分、PSQI评分低于同时间点中药组和西药组(P<0.05)。中药组不良反应发生率为17.5%,西药组为75.0%,联合组为47.5%,中药组不良反应发生率低于西药组和联合组(P<0.05),联合组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论:温胆汤联合盐酸帕罗西汀治疗PTSD能提高患者血清5-HT含量,降低DA含量和应激障碍水平,改善患者睡眠,临床疗效较好。单独使用温胆汤也可达到和盐酸帕罗西汀片类似的临床效果,且不良反应发生率较低,对于使用西药不良反应比较严重的患者,建议采用温胆汤治疗。

汶川地震极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素

目的：调查汶川地震后，极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素，为进一步开展灾后心理卫生服务提供依据。方法：采用整群随机抽样的方法，从安县京安小区、什邡红白镇两个临时安置点社区居民2685人中，随机抽取820名社区居民登记人口学背景、受灾状况，并使用PTSD检查量表平民版（PTSD Checklist—Civilian Version，PCL—C）和领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）进行评估，依据DSM-Ⅳ中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者。结果：在完成的820份调查评估资料中，785份PCL—C和PSSS问卷有效。男女比例为1：1．41；平均年龄（43±18）岁；26．0％患有躯体疾病，28．4％有地震前饮酒习惯，23．6％有震后饮酒行为。不同年龄居民PSSS总分及2因子分差异均无统计学意义（P〉0．05）。PTSD的临床检出率为12．4％（97／785），女性PTSD发生率高于男性（15．3％vs．8．3％，P=0．003），地震中有曾被掩埋经历者PTSD发生率高于无被掩埋经历者（26．3％vs．11．6％，P=0．018），有丧亲者的FFSD发生率高于无丧亲者（18．7％vs．11．1％，P=0．015）。以PTSD诊断是否成立为因变量，一般资料为自变量进行Logistic回归分析显示：女性（OR=2．070，95％CI：1．274—3．365）、有曾被掩埋经历者（OR=2．806，95％CI：1．249～6．306）、亲人丧失（OR=1．537，95％CI：1．087—2．173）及PSSS评分偏低（OR=0．960，95％CI：0．941～0．979）是PTSD发生的危险因素。结论：在灾后社区重建过程中，临时安置点社区居民存在较高的创伤后应激障碍的发生率，女性、有曾被掩埋经历、亲人丧失及个人感受到的社会支持偏低是PTSD发生的危险因素。

舟曲泥石流灾区居民创伤后应激障碍症状调查

目的调查舟曲泥石流灾区居民创伤后应激障碍症状(PTSD)的发生率,为灾区居民进行心理干预和心理健康教育提供科学依据。方法按随机抽样的原则,采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C),对293名灾区居民进行自填式调查问卷调查,按照有无PTSD分为PTSD组和正常组,比较两组在社会人口学资料和受灾程度方面的心理健康状况。用logistic回归分析筛选PTSD的危险因素。结果 1灾区居民PTSD症状群筛查总阳性率为34.47%,创伤经历反复重现组阳性率最高(86.35%);2两组在性别、婚姻状况、受教育程度、职业、有无亲人死亡、房屋是否倒塌、有无伤残等方面存在显著性差异(P=0.000,0.016,0.000,0.000,0.000,0.017,0.026);3Logistic回归分析筛选出5个PTSD的预测因素,分别为女性、未婚、亲人死亡、受教育程度相对低和有房屋倒塌者(OR=2.34,0.34,0.45,0.77,0.71)。结论舟曲泥石流灾区居民PTSD症状发生率较高,不同特征的受灾居民创伤后应激障碍症状表现及严重程度不同,应采取有针对性的心理干预措施。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年9月至2021年7月就诊于石河子市某三级甲等医院的63例PTSD患者分为对照组及试验组,其中3例患者因个人原因未能完成后期随访而退出本研究,最终两组各纳入30例。对照组给予帕罗西汀联合虚拟rTMS刺激,试验组给予帕罗西汀联合真实rTMS治疗。比较两组干预前及干预后第20、40、60天的第五版创伤后应激障碍测评量表(PCL-5)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果干预后第20、40天,试验组的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后第60天,两组的PCL-5、HAMA评分无显著差异(P>0.05);干预后第60天,试验组的HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组干预后第20、40、60天的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀可快速缓解PTSD患者的核心症状及伴随症状,真实rTMS刺激效果更佳,但其远期疗效及最佳治疗参数、治疗疗程的设置等仍需大样本、多中心的随机对照研究去进一步求证。

陆航团官兵创伤后应激障碍流行病学调查

目的:研究陆航部队官兵创伤后应激障碍(PTSD)的发病情况。方法:对某陆航团整群抽样,采用美国精神疾病诊断标准(第4版)所提供的创伤后应激量表及创伤后应激障碍检查量表(军人版)进行调查。结果:陆航官兵的PTSD发病率为7.1%,空勤人员的发病率为9.5%,地勤人员的发病率为6.8%。应激源依次为近亲属去世、受到处分、军事行动。PTSD检查量表评分≥42者诊断符合率为71.1%。结论:陆航团PTSD的患病率远高于既往的流行病调查结果(4.86‰),因此有必要进行更大范围的调查。遭遇负性事件在PTSD的发生中起更重要的作用。

星状神经节阻滞与创伤后应激障碍

星状神经节阻滞(SGB)自20世纪40年代以来就被用于治疗交感神经介导的疼痛。研究表明这种方法可能对创伤后应激障碍(PTSD)者有益,但目前的研究数据仍不确切。本项随机对照试验旨在阐明该方法对PTSD患者的疗效。受试者为创伤后应激障碍检查表(Civilian Version DSM-IV)PCL-C-IV评分为32分以上的军人。在基线时,采用DSM-5创伤后应激障碍量表(CAPS-5)对受试者进行评估,然后随机分为对照组或治疗组。治疗组在超声引导下于星状神经节注射0.5%的罗哌卡因7~10ml,对照组在C6前结节附近的深层肌肉注射1~2ml生理盐水。两周后重复上述操作。

创伤后应激障碍检查表-平民版在地震灾区初中生中的信效度

目的 检验创伤后应激障碍检查表-平民版（The PTSD Checklist Civilian Version,PCL-C）在地震后初中生中的信效度.方法 采用PCL-C中文版,Rosenberg自尊量表和SCL-90对560名汶川大地震受灾初中生进行了测试,间隔约9周后,307人参加了重测.结果 首先,PCL-C中文版全量表克隆巴赫alpha系数为0.888,再体验、回避和过度唤起或高警觉三个因子的alpha系数分别为0.734,0.789,0.722.重测相关系数分别为再体验0.40（P＜0.01）,回避0.45（P＜0.01）,过度唤起或高警觉0.448（P＜0.01）,全量表0.535（P＜0.01）.其次,PCL总分及三个因子与自尊存在较低的负相关（r=-0.192～-0.299,P＜0.01）,与SCL-90总分和SCL-90中的抑郁、焦虑和精神病性因子存在中等以上的显著正相关（r=0.563～0.775,P＜0.01）.最后,实证效度的结果显示,PCL-C筛查阳性组比筛查阴性组在SCL-90的9个因子和总分上的得分要高,且达到了统计学显著水平（P＜0.001）.结论 创伤后应激障碍检查表平民版在地震受灾的初中生群体中具有良好信效度,可用于PTSD症状严重程度的评估.

创伤后应激障碍的因子结构:对地震灾区青少年PCL数据的分析

目的:通过分析创伤后应激障碍检查表(PCL)的潜在因子结构,来探讨创伤后应激障碍的症状分类特征。方法:采用创伤后应激障碍检查表(The PTSD Checklist,PCL)测试了560名受汶川地震影响的初中生,并通过验证性因素分析比较了7个竞争模型。结果:由King等提出的再体验、回避、情感麻木和警觉一阶4因子相关模型拟合数据最好。结论:创伤后应激障碍检查表(PCL)是一个一阶4因子相关结构;中国人对创伤后应激的情感体验有着与西方人相似的结构,提示PTSD的4因子结构具有跨文化的普适性。