创伤后应激障碍综合征及其与海马-垂体-肾上腺轴的关系

介绍创伤后应激障碍综合征(PTSD)的基本特点及其与海马-垂体-肾上腺轴之间的关系。对PTSD患者的研究表明,海马内的皮质酮受体MR、GR是HPA轴调节的作用位点,它们在应激后引起的基因变化可能是PTSD发生的原因。通过对PTSD的动物模型———SPS模型的研究发现,海马和杏仁核的突触可塑性及杏仁核MAPK磷酸化水平的降低可能是造成PTSD患者出现众多精神症状的原因。

接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

呼吸科住院患者风险感知与创伤后应激障碍的相关性研究

目的探究呼吸科住院患者风险感知与创伤后应激障碍(PTSD)的现状,分析其相关性,为患者心理危机早期预防和干预提供理论依据。方法选择南阳市中心医院2023年1月~3月呼吸科住院的发热患者为研究对象,收集患者的一般资料、风险感知量表(PRQ)及创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评分,并进行统计学分析。结果共回收182份有效问卷,患者一般资料与PRQ、PCL-C评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者中、重度PTSD发生率为71.98%,回归分析显示,PRQ评分与PCL-C评分呈显著正相关(P<0.01),风险感知可以解释PTSD 39.00%的变化原因。结论呼吸科发热患者PTSD发生率较高,有必要对患者实施风险感知的管理或干预,从而减轻患者心理压力,以降低创伤后应激障碍的发生。

基于PERMA模式的护理措施对烧伤后瘢痕整形患者创伤后应激障碍、社会心理适应及生活质量的影响

目的探讨基于PERMA模式的护理措施在烧伤后瘢痕整形患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年4月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的烧伤后瘢痕整形患者122例,按随机数表法分为研究组和对照组各61例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于PERMA模式的护理措施,干预12周。比较两组患者干预前和干预12周后(干预后)的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)]、社会心理适应水平[疾病心理社会适应自评量表(PAIS-SR)]和生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后,研究组患者的SAS、SDS评分分别为(41.29±4.21)分、(43.17±7.11)分,明显低于对照组的(50.03±5.07)分、(51.39±8.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者SCSQ量表中的积极应对维度评分为(30.07±1.41)分,明显高于对照组的(21.63±3.05)分,消极应对维度评分为(7.15±2.11)分,明显低于对照组的(12.43±3.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的PCL-C、PAIS-SR评分分别为(25.14±4.06)分、(27.96±4.12)分,明显低于对照组的(36.20±4.71)分、(43.26±5.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者GQOL-74中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分及总分分别为(95.87±1.25)分、(90.16±2.16)分、(88.76±3.52)分、(97.14±1.02)分、(371.93±10.14)分,明显高于对照组的(90.15±2.06)分、(82.63±3.77)分、(79.26±3.16)分、(93.21±2.21)分、(345.25±12.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于PERMA模式的护理措施可改善烧伤后瘢痕整形患者负性情绪,减轻创伤后应激障碍,调节应对方式,提升社会心理适应水平及生活质量。

创伤暴露1年后创伤后应激障碍的发生率及危险因素

目的 观察创伤暴露1年后创伤后应激障碍(PTSD)发生率的变化,并分析创伤暴露1年后PTSD发展的危险因素。方法 在新型冠状病毒感染疫情暴发初期和暴发后1年分别进行方便取样,被试在线匿名参与调查。调查内容包括2份自填问卷:1份收集个人信息(性别、年龄、受教育程度、职业)和主观睡眠质量;另1份是第5版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)的PTSD检查表(PCL-5),在创伤暴露初期和创伤暴露1年后分别回收有效问卷2 091、2 092份。结果 创伤暴露初期PTSD发生率为5.3%(111/2 091),创伤暴露1年后PTSD发生率为19.1%(399/2 092)。多元线性回归分析显示,年龄(P<0.01)、性别(P<0.01)和主观睡眠质量(P<0.01)为PTSD的风险因子。结论 创伤暴露1年后PTSD发生率较创伤暴露初期有所上升。在创伤暴露初期应特别重视年纪轻、女性、睡眠障碍群体,并尽早给予心理干预措施,以防后期发生PTSD。

颅脑损伤相关创伤后应激障碍的影响因素分析

目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍影响的路径分析

目的分析产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍(PTSD)影响的路径。方法采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PCL-C)、社会信任量表(STS)及心理弹性量表(CD-RISC)对312例产后产妇进行问卷调查。结果产妇产后PCL-C得分为(26.82±10.23)分;STS得分为(26.55±5.22)分;CD-RISC得分为(91.56±25.56)分。产妇产后STS和CD-RISC评分与PCL-C评分呈负相关(r=-0.177、-0.153,P<0.01),而STS评分与CD-RISC评分呈正相关(r=0.446,P<0.01)。心理弹性在社会信任与产后PTSD间的中介效应不显著,社会信任在心理弹性与产后PTSD间的中介效应不显著。结论心理弹性、社会信任与产后PTSD之间两两直接相关,即心理弹性直接影响产后PTSD,社会信任直接影响产后PTSD,心理弹性与社会信任间相互影响。

烧伤感染患者并发创伤后应激障碍的相关影响因素调查与预防策略分析

目的探讨烧伤感染患者并发创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及预防对策。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月福建省立医院收治的70例烧伤感染患者的临床资料,依据PTSD检查量表平民版(PCL-C)评分将患者分为PTSD组及非PTSD组,收集2组的伤残接受度和家庭功能水平等资料。先行单因素分析,再行Logistic回归分析,调查影响烧伤感染患者并发PTSD的独立危险因素。结果70例烧伤感染患者中,25例出现PTSD,发生率为35.71%(25/70)。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、烧伤面积、烧伤部位、心理弹性水平、伤残接受度、家庭功能水平和应对方式均是烧伤感染患者并发PTSD的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、家庭人均月收入<5000元、烧伤面积≥40%、头面部烧伤、心理弹性水平欠佳、伤残接受度欠佳、家庭功能水平低和消极应对方式均为影响烧伤感染患者并发PTSD的独立危险因素(P均<0.05)。结论烧伤感染患者并发PTSD风险高,年龄≥60岁、初中及以下文化程度和家庭人均月收入<5000元等均为独立危险因素,临床需对此行针对性预防。

产后创伤后应激障碍的发生情况及其影响因素分析

目的探究产妇产后创伤后应激障碍(PP-PTSD)的发生情况及其影响因素。方法纳入2023年1月—2024年1月于河北省人民医院、河北医科大学第四医院、石家庄市妇产医院产检的自愿参与研究的妊娠晚期孕妇1700例,对其进行PP-PTSD临床调查问卷[采用创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)进行评估,包括再体验、麻木和回避、过度唤起3个症状群17个条目]的多中心横断面调查研究,记录产妇PP-PTSD发生情况。将PP-PTSD阳性的产妇作为PP-PTSD组,按照2∶1的比例另随机抽取PP-PTSD阴性的产妇作为正常组,比较2组的一般资料[包括人口学特征(妊娠年龄、职业、人均月收入、丈夫参与度、是否为独生子女、学历)、孕产期照护情况(是否失眠、照顾婴儿方式、丈夫参与度)、本次孕产情况(是否计划怀孕、自然受孕、初次分娩、合并孕期并发症、是否早产、分娩方式、产程是否正常、婴儿是否健康、产妇身体精神状况、性别吻合度)]及心理弹性情况[采用心理弹性量表(CD-RISC)进行评估],多因素多元线性逐步回归分析影响产妇PP-PTSD发生的因素。结果最终纳入研究1675例产妇,PP-PTSD阳性110例占6.57%。PCL-C量表的过度唤起症状群得分最高,再体验症状群阳性率最高(6.09%);症状条目中入睡困难或睡眠很浅得分最高,易激惹或易发怒阳性率最高(5.49%)。PP-PTSD组110例产妇和正常组55例产妇在职业、人均月收入、照顾婴儿方式、丈夫参与度、是否计划怀孕、自然受孕、初次分娩、合并孕期并发症、是否早产、分娩方式、产程是否正常、婴儿是否健康、产妇身体精神状况方面差异均有统计学意义(P均<0.05),且PP-PTSD组产妇心理弹性情况中低乐观性、低力量性占比均明显高于正常组(P均<0.05)。多因素多元线性逐步回归分析显示,产妇是否自然受孕、是否存在孕期并发症、是否早产、产程有无异常及产妇身体精神状态均是产妇发生PP-PTSD的影响因素(P均<0.05)。结论产妇PP-PTSD发生率较高,是否自然受孕、是否存在孕期并发症、是否早产、产程有无异常及产妇身体精神状态均是产妇发生PP-PTSD的影响因素,临床应密切关注,及早采取必要措施预防此疾病。

发伤患者创伤后应激障碍现状及其对生活质量的影响

目的探讨多发伤患者创伤后应激障碍(PTSD)现状及其对生活质量的影响,为促进患者心理健康、提高生活质量提供参考。方法采用一般资料调查表、PTSD平民版量表、简明生活质量量表对郑州大学第二附属医院重症医学科126例多发伤患者进行调查。结果多发伤患者PTSD总分为(43.95±11.39)分(范围:17~85分),生活质量总分为(69.45±10.39)分(范围:0~100分)。Pearson相关分析显示,PTSD总分及各维度得分与生活质量总分均呈负相关(P<0.01);分层回归分析显示,创伤后应激障碍是多发伤患者生活质量的重要预测因子,可独立解释生活质量的10.3%的变异。结论PTSD是多发伤患者生活质量的重要影响因素,临床工作人员可通过降低患者创伤后应激障碍,提高其生活质量。

前哨淋巴结活检联合保乳术对早期乳腺癌的血清肿瘤标志物水平及创伤后应激障碍的影响

目的探讨前哨淋巴结活检联合保乳术对早期乳腺癌的血清肿瘤标志物水平及创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法选取2023年1月至10月于萍乡市人民医院就诊的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者行乳腺癌改良根治术,研究组患者采用前哨淋巴结活检联合保乳术。比较两组的围手术期指标、血清肿瘤标志物水平、PTSD评分、并发症总发生率,观察并统计观察组的前哨淋巴结活检情况。结果研究组的手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组的各项PTSD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组行前哨淋巴结活检,检出率为97.50%(39/40),每例患者中发现1~3枚前哨淋巴结,共检出前哨淋巴结46枚,经HE染色和连续切片可见前哨淋巴结阳性率为42.50%(17/40),伴有微转移3例。结论前哨淋巴结活检术联合保乳术在早期乳腺癌患者治疗中获得显著效果,有助于评估腋窝淋巴结情况,利于准确判断患者是否需要开展腋窝淋巴结清扫术,降低血清肿瘤标志物水平,且术后PTSD水平较轻,安全可靠,值得推广应用。

运动训练对创伤后应激障碍小鼠焦虑和抑郁样行为的影响

目的:探讨运动缓解创伤后应激障碍(PTSD)焦虑抑郁样行为的作用及促进海马神经再生的中枢调控机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control)、PTSD建模组(PTSD)、建模后低强度运动组(PTSD+LE)和建模后高强度运动组(PTSD+HE)。采用条件性足部电击(CF)和单次-持续应激(SPS)相结合的方法,构建PTSD复合应激模型。利用旷场实验和悬尾实验分别评估小鼠的焦虑和抑郁样行为。通过免疫荧光双标实验观察小鼠海马DG区新生成熟神经元和增殖细胞。采用Western Blot检测小鼠海马脂联素受体1(AdipoR1)的表达情况。结果:旷场实验结果表明PTSD+HE组小鼠在中央区域的活动距离以及逗留时间明显长于PTSD组及PTSD+LE组(P<0.05);悬尾实验结果显示与PTSD组小鼠相比,不同程度运动训练组小鼠的不动时间明显减少(P<0.05),而且PTSD+HE组更显著(P<0.05)。此外,PTSD+HE组小鼠海马DG区的BrdU+、BrdU+/NeuN+与MCM2+细胞密度明显升高(P<0.05)。PTSD+HE组小鼠海马AdipoR1蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论:PTSD小鼠焦虑和抑郁样行为与海马神经再生水平下降有关。运动可改善其焦虑和抑郁样行为,作用机制可能与促进AdipoR1表达、促进海马神经再生有关。

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍的评价量表

目的:分析美国创伤后应激障碍研究中心制定的创伤后应激障碍检查量表平时版在中国使用的可行性。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003年春辽宁省的SARS确诊患者和医护人员以及在校的医学院校学生为观察对象,包括5组,SARS患者组(辽宁省健在的SARS患者4名,其中大连3名,葫芦岛1名),一线医护人员组(直接为SARS患者治疗和护理的医护人员60名),二线医护人员组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理的医护人员50名),普通医护人员组(在普通病房工作的医护人员30名),大学生组(SARS封校期间在校的医学院校学生30名)。采用的问卷和测量工具包括创伤后应激障碍检查量表平时版、美国为临床医生使用的DSM-Ⅳ创伤后应激量表以及自行设计的基本情况问卷,对所有人员进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料进行整理、编码,建立SPSS10.0数据库,用秩和检验、Spearman相关分析等分析方法进行数据处理。结果:共获得162份有效问卷,将其进行结果分析。在创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表的相关性分析中,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表分为创伤后应激障碍组与非创伤后应激障碍组进行描述可见,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表均呈正偏态分布,采用Spearman相关分析,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表呈高度正相关。创伤后应激障碍检查量表平时版的90%范围是17～42,总的诊断符合率为91.3%。结论:创伤后应激障碍检查量表平时版可成为国内筛查创伤后应激障碍的临床应用工具,其临床医学参考范围是17～42。

髓海先天不足与创伤后应激障碍综合征之五脏传变

创伤后应激障碍(PTSD)是指遭遇严重创伤后形成的一种远期精神障碍,其致残性高,目前尚无根治方法。基于PTSD对幼儿及老人有更大危害性的事实,文章认为髓海先天不足为PTSD之本,而传变他脏致变证丛生为PTSD之标。具体说来,髓海不足,则心神无主,肺不藏魄,肝不藏魂,脾不藏意,肾不藏精,致使五脏六腑皆无所主,气血阴阳逆乱,变证丛生,导致惊悸、怔忡、郁证、癫证、狂证、不寐、健忘、痴呆等诸证发生。文章就上述观点进行了简要阐述。

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:分析严重急性呼吸系统综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)后医护人员创伤后应激障碍的发生情况及相关因素。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003-03/05辽宁省SARS确诊患者和不同程度受到SARS威胁的医护人员以及医学院在校学生为观察对象。包括5组,患者组:辽宁省健在的SARS患者4例(其中大连3例,葫芦岛1例);一线医护组(直接治疗和护理SARS患者)60人;二线医护组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理)50人;普通医护组(在普通病房工作)30人;在校大学生组(指SARS封校期间的医学院校在校学生)30人。采用自行设计的半开放式基本情况问卷进行一般情况调查。采用美国的创伤后应激量表中文译本及创伤后应激障碍检查量表平时版的中文译本进行创伤后应激障碍的诊断。采用症状自评量表评定心理健康水平。采用艾森克人格问卷来评估人格特征。采用特质应对方式问卷反映个体具有特质属性的并与健康有关的应对方式。对所有观察对象进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料用秩和检验、Spearman相关分析、多元回归分析、Logistic回归分析等分析方法进行处理。结果:将174例观察对象的资料整理、按标准剔除无效问卷12份,获得合格问卷162份。有效率93.1%。162例SARS相关观察对象创伤后应激障碍患病率为5.56%。对创伤后应激障碍检查量表平时版的相关分析结果为:①与艾森克人格问卷各量表的相关分析:神经质的、精神质的个体创伤后应激障碍检查量表平时版分值高,而越掩饰的人分值越低。②与症状自评量表的相关分析:创伤后应激障碍检查量表平时版评分值与心理健康水平明显相关,受各个方面的综合影响,是心理健康因素各方面的综合反应。③与特质应对方式问卷的相关性分析:积极应对困难者创伤后应激障碍检查量表平时版的分值高,即与积极应对呈负相关,而与消极应对呈正相关。④与应激强度相关分析:SARS相关观察对象的创伤后应激障碍检查量表平时版与工作环境、是否在SARS期间患病并接受治疗(F=3.416P=0.020)、不同工作的城市(F=5.393,P=0.006)而有明显差异,即应激强度增大,创伤后应激障碍检查量表平时版分值增高。⑤多元回归分析:创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表中的强迫症、躯体化、人际关系敏感、消极应对因子以及SARS期间患病且接受过治疗呈正相关。多元Logistic回归分析表明创伤后应激障碍检查量表平时版分值越高,家庭人口数越多,SARS期间曾被隔离的人易患创伤后应激障碍。结论:应激事件的性质、强度、观察对象的身心健康程度是创伤后应激障碍的易患因素,影响创伤后应激障碍检查量表平时版的因素具体可概括为:个性特征(神经质、精神质)、较高的应激强度、消极应对方式、心理健康状况(强迫症、躯体化、人际关系敏感)等。

中西医综合疗法治疗创伤后应激障碍27例临床研究

目的:研究运用中药清心解郁汤联合西药、心理疗法等综合疗法治疗创伤后应激障碍的临床疗效。方法:将创伤后应激障碍患者56例随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予口服盐酸帕罗西汀片及心理疗法等综合治疗,治疗组再加服自拟中药清心解郁汤,观察2组患者治疗前后PTSD-SS自评量表评分和HAMD评分情况。结果:治疗组与对照组药物均可改善患者PTSD-SS自评量表评分和HAMD评分,治疗组疗效明显优于对照组。结论:运用中药清心解郁汤联合西药、心理疗法等综合疗法治疗创伤后应激障碍疗效确切。

创伤后应激障碍的共病及机制

创伤后应激障碍(PTSD)与其他精神障碍之间常存在高度共病,如抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍与人格障碍等,共病对两种疾病的治疗和预后均造成了不利影响,在现代战争中也是部队战斗减员的重要因素。由于近年来军事任务形势复杂多样,部队官兵的心理健康受到了广泛关注,PTSD作为战场环境下的常见心理创伤结果,需在未来战争中得到充分关注。本文从PTSD共病发生的流行病学特征、影响因素、相关机制及治疗干预策略等方面,分析探讨PTSD共病的相关研究进展,为保障战斗力的提升和PTSD的临床诊疗提供参考。

突发公共卫生事件中一线医护人员的心理弹性、创伤后应激障碍与生活质量相关性研究

目的:探讨突发公共卫生事件中一线医护人员创伤后应激障碍(PTSD)、心理弹性及生活质量的相关性。方法:2020年11月至12月,采用一般人口学调查表、心理弹性量表简化版、PTSD自评量表-5、简易生活质量评定量表对武汉市4所新型冠状病毒肺炎定点收治医院的医护人员进行调查。PTSD、生活质量、心理弹性的相关性采用Spearman相关分析。采用分层回归分析法对心理弹性、PTSD与生活质量的关系进行分析。结果:共回收问卷545份,其中有效问卷533份,有效率为97.8%。医护人员心理弹性量表、PTSD自评量表、生活质量量表得分分别为26(20,30)分、17(8,25)分、20(18,23)分。13.1%(70/533)的医护人员PTSD症状明显。不同性别、职业、PTSD水平的医护人员生活质量得分,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PTSD得分与生活质量得分、心理弹性得分均呈负相关(r=-0.488、r=-0.464,P<0.01);心理弹性得分与生活质量得分呈正相关(r=0.578,P<0.01)。心理弹性和PTSD是生活质量的重要预测变量,解释量为37.0%。结论:PTSD是生活质量的危险因素,心理弹性是生活质量的保护因素。在突发公共卫生事件中应通过提升医护人员的心理弹性、预防和治疗PTSD提升其生活质量。

急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征的调查分析

目的研究急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征发生状况,分析危险因素方法选择2017年1月至2018年5月期间在我院接受诊治的200例危重创伤患者作为观察对象,应用创伤后应激障碍自评量表、艾森克人格问卷简式等量表对创伤后并发应激障碍综合征发生率、疼痛程度、应对方式、社会支持情况及人格进行判定,分析相关性。结果 200例急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征59例(29.5%);女性患者创伤后应激障碍综合征发生率高于男性,ISS评分≥16分患者的创伤后应激障碍综合征发生率高于ISS评分<16分患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄和创伤后并发应激障碍综合征发生无相关性(P>0.05);创伤后并发应激障碍综合征组患者的疼痛VAS评分、消极应对评分均高于创伤后未并发应激障碍组,且积极应对评分低于创伤后未并发应激障碍组,差异有统计学意义(P<0. 05);创伤后并发应激障碍综合征组患者的支持利用度、主观支持评分、社会支持总评分、N量表评分均高于创伤后未并发应激障碍组,E量表评分低于创伤后未并发应激障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的客观支持评分、L量表评分、P量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);创伤后应激障碍综合征和疼痛、神经质显示为正相关,相关系数是0.533和0.446,有统计学意义(P<0.05);创伤后应激障碍综合征和积极应对方式、主观社会支持及内外向为负相关,相关系数是-0.410、-0.658和-0.341。结论急诊危重患者创伤后具有较高的应激障碍综合征发生风险,存在的强烈疼痛感、情绪不稳定、性格偏内向型人格为引起创伤后应激障碍综合征的危险因素。

基于“脑玄府失调-血脑屏障受损”理论探讨创伤后应激障碍的辨治思路

近年来疫情肆虐,灾难多发,创伤后应激障碍的发病率逐年上升。玄府理论由来已久,经后世发挥,在各学科的临床应用中显示了突出的疗效,尤其是脑相关疾病。本文基于中医脑玄府理论,结合大脑微观结构血脑屏障探讨创伤后应激障碍的发病机制,血脑屏障受损参与了创伤后应激障碍的发生发展,血脑屏障与中医脑玄府理论在生理、病理上密切相关,认为脑玄府失调-血脑屏障受损是创伤后应激障碍的核心病机,扶正补玄、祛邪清玄和安神养玄为创伤后应激障碍核心治法,虫类、风类药物是治疗创伤后应激障碍的要药,以期为创伤后应激障碍的治疗提供新的思路与方法。