胸部创伤患者早期血清PTX3和α-MSH及CRP水平与创伤后细菌感染的相关性分析

目的探讨胸部创伤患者早期血清正五聚蛋白(PTX3)、α-黑素细胞刺激素(α-MSH)及CRP水平与创伤后细菌感染的相关性分析。方法选取2017年3月至2019年5月本院收治的96例胸部创伤或以胸部创伤为主的多发伤患者作为创伤组,分为感染组34例和非感染组62例;同期健康体检者100例作为对照组。采用ELISA法检测血清PTX3、α-黑素细胞刺激素(α-MSH)水平;免疫比浊法检测血清CRP水平;ROC曲线评估血清PTX3、α-MSH、CRP水平对胸部创伤并发细菌感染的诊断价值。Logistic回归分析创伤后细菌感染的影响因素。结果创伤组患者血清PTX3、CRP表达水平高于对照组(P<0.05),α-MSH表达水平低于对照组(P<0.05)。创伤组患者血清PTX3、CRP水平入院后1 d内上升,1 d到7 d呈下降趋势,于7 d后低于入院时,创伤组患者血清α-MSH水平入院后1 d内下降,1 d7 d呈上升趋势(P<0.05);感染组胸部创伤患者血清PTX3、CRP水平高于非感染组(P<0.05),α-MSH水平低于非感染组(P<0.05)。血清PTX3、α-MSH、CRP水平联合预测胸部创伤并发细菌感染的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、约登指数分别为0.968、88.0%、93.2%、0.820。Logistic多因素回归分析显示PTX3、CRP均是创伤后细菌感染的危险因素(P<0.05),α-MSH是创伤后细菌感染的保护性因素(P<0.05)。结论胸部创伤及创伤后细菌感染发生过程中血清PTX3、CRP水平上升,血清α-MSH水平下降,三者联合检测对胸部创伤并发细菌感染具有一定诊断价值。

腹部开放性海水浸泡伤的病理生理变化与救治策略

现代海战、渡海作战和登陆作战时,由于精确制导武器的使用,爆震伤合并海水浸泡是最常发生的伤情。腹部开放伤合并海水浸泡是战时和平时海上生产事故等情形发生时的急重症,伤情通常较为复杂且需要紧急救治。海水特殊的高盐、高渗且富含细菌和微生物的特性容易造成腹部开放伤后的二次损伤,救治与平时普通的腹部开放伤有很大不同。本文结合目前关于腹部开放伤合并海水浸泡的相关国内外研究,从不同角度对腹部开放性海水浸泡伤的病理生理变化和救治研究进展进行综述。