创伤后膝关节松解术后关节活动度反弹现象及其影响因素

目的分析创伤后膝关节僵硬松解术后关节活动度(ROM)恢复后又暂时下降(反弹)的现象及其影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年9月北京博爱医院膝关节僵硬患者64例68膝,行微创膝关节松解术后随访12个月。测量患者术前,术后1周、6周、12周、6个月、12个月的膝关节屈伸ROM,采用特殊外科医院膝关节评分(HSS)进行评定,对反弹进行多元Logistic回归分析。结果术后患者膝关节屈伸ROM和HSS评分总体上改善;HSS评分呈持续性改善;术后6周时,膝关节屈伸ROM较术后1周下降,涉及44例46膝。手术时病程>12个月、复杂骨折、既往感染史与ROM反弹相关(OR>8.058,P<0.05)。结论微创膝关节松解术能改善膝关节僵硬患者的膝关节功能,但在康复过程中可能出现ROM反弹。手术不及时、骨折复杂、并发感染是反弹的风险因素。

一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬临床研究

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸。观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周。治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估。结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练。

中药熏浴法联合NJF技术在创伤后膝关节功能障碍治疗中的应用

探讨与分析在治疗创伤后膝关节功能障碍疾病时候采用药熏浴法联合神经肌肉关节促进法(NJF)技术的效果情况。方法 通过相关的检测确诊是创伤后膝关节功能障碍的患者中收集60例来完成本次的研究,分成两组,各是30例。对照组给予NJF治疗,熏浴组给予中药熏浴联合NJF治疗,治疗后第2、4周进行膝关节Harris评分、Fugl-Meyer下肢运动功能评分(the Fugl-Meyer assessment-lower limbs, FMA-LL)和综合痉挛量表(compopsite spasticity scale,CSS)评分。结果 熏浴组经过治疗后其膝关节的Harris评分均是转变更好,数值更高(P<0.05)。在治疗不用时间点检测下肢运动功能FMA-LL评分,结果是两组的变化一样,均是向上升高的(P<0.05),而痉挛CSS评分是向下降低(P<0.05),且熏浴组的变化比对对照组优势更大(P<0.05)。结论 在治疗创伤后膝关节功能障碍疾病时候采用药熏浴法联合NJF可以取得很多的效果,患者的下肢运动功能有明显的调节,并且痉挛状况也减轻了,并能够提高患者的膝关节功能。

器械辅助软组织松解技术在创伤后膝关节僵硬患者康复治疗中的应用效果

目的观察器械辅助软组织松解技术(IASTM)在创伤后膝关节僵硬(PTKS)患者康复治疗中的应用效果。方法将76例PTKS患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组的基础上联合IASTM治疗。比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动度[最大屈曲角度(ROM-F)、最大伸直角度(ROM-E)、总体活动度(ROM-T)]及膝关节Lysholm评分。结果治疗前,两组患者的膝关节疼痛VAS评分、ROM-F、ROM-E、ROM-T及膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的膝关节疼痛VAS评分、ROM-F、ROM-E、ROM-T及膝关节Lysholm评分较治疗前改善,且观察组的膝关节疼痛VAS评分、ROM-F、ROM-T及膝关节Lysholm评分优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上联合IASTM治疗,可缓解PTKS患者的膝关节疼痛,改善患者膝关节的活动度及功能,其效果优于单纯的常规康复治疗,值得临床应用推广。

创伤后膝关节功能障碍综合治疗方法及疗效观察

目的：观察综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果。方珐：选取2011年10月～2013年10月本院收治的70例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象，随机分为对照组（常规骨科处理加康复锻炼组，35例）和观察组（综合治疗组，35例），比较两组患者治疗后4、8周的膝关节功能评分及治疗前后的步态参数、关节活动度和肌力。结果：观察组治疗后4周与8周的膝关节功能评分总优良率明显高于对照组，治疗后的步态参数、关节活动度和肌力也均分剐优于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果较好，可有效改善患者膝关节功能的各个相关方面。

超声波联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的疗效观察

目的:观察超声波疗法联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的效果。方法:将2018年8月~2021年2月入住康复医学科的创伤后膝关节僵硬患者60例纳为研究对象,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组给予运动疗法,观察组采用超声波疗法联合运动疗法。比较两组治疗前后患侧膝关节的被动关节活动度、膝关节功能评分。结果:治疗前,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分均较治疗前明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动疗法联合超声波疗法可以显著提高创伤后膝关节僵硬患者膝关节的被动关节活动度和改善膝关节功能评分。

应用PGLA膜治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍临床研究

目的:评价PGLA(聚乙交酯丙交酯)膜应用于股四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的临床价值。方法:对6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果。结果:所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109.7°,总优良率为83.33%。结论:股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效。

预防性针刺结合塞来昔布干预对创伤后膝关节镜患者围手术期疼痛、血凝状态影响

目的:探究预防性针刺结合塞来昔布干预对创伤后膝关节镜患者围手术期疼痛缓解及血凝状态的影响,为临床治疗提供指导意见。方法:选取自2013年2月—2015年4月来我院治疗创伤后膝关节镜围手术期患者51例作为研究对象,随机分为两组,对照组24例采用口服维生素配合骨科常规处理,研究组27例采用预防性针刺配合塞来昔布干预治疗,在入院当晚及术前1天采用视觉模拟评分(VAS)评定患者疼痛程度,测定患者健侧及患侧痛阈和耐痛阈,测量两组患者血液高凝状态及血栓弹力图指标,行患侧下肢血管彩超检查。结果:在运动状态下VAS评分、健侧痛阈及患侧痛阈上,对照组用药前后无差异(P>0.05),研究组用药前后存在显著差异(P<0.01);在血小板计数上,两组患者用药前后无差异(P>0.05),研究组用药后低于对照组(P<0.05);在D-二聚体含量、纤维蛋白原含量及纤维蛋白原降解产物上,对照组用药前后无差异(P>0.05),研究组用药前后存在显著差异(P<0.01);在R时间上,对照组用药前后无差异(P>0.05),研究组用药后高于用药前(P<0.05);在angle角、M值及G值上,对照组用药前后无差异(P>0.05),研究组用药后显著低于用药前(P<0.01)。结论:采用预防性针刺结合塞来昔布干预可以超前缓解创伤后膝关节镜患者围手术期疼痛、提高痛阈,同时降低血液高凝状态、预防深静脉血栓形成,值得推广。

中医定向透药疗法联合运动疗法治疗创伤后膝关节功能障碍30例

目的:探讨中医定向透药疗法联合运动疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的临床效果。方法:选择2019年11月至2020年9月萍乡市人民医院收治的创伤后膝关节功能障碍患者60例,按随机对照原则分为两组,各30例。对照组采用中医定向透药疗法治疗,观察组采用中医定向透药联合运动疗法治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗3个疗程后膝关节活动度、及最大膝关节活动度时疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗3个疗程时,观察组治疗优良率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节活动度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节最大被动活动度时VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药疗法联合运动疗法治疗创伤后膝关节功能障碍可有效改善患者膝关节活动度,减轻膝关节活动疼痛,疗效显著。

创伤后膝关节僵直的微创治疗的探讨

目的探讨微创治疗创伤后膝关节僵直疾病的治疗效果。方法选取该院2011年5月—2012年8月收治的膝关节僵直患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例患者,对观察组患者采用关节镜下松解术微创治疗,对照组采用常规康复治疗,对两组患者治疗前、后的膝关节活动度（ROM）和美国特种外科医院（HSS）评分,进行t检验,同时对病变特点、病程、伸膝装置累积程度、体格检查和辅助检查等结果,进行归纳,对数据进行比对分析。结果对该组80例患者进行3~60个月的随访,平均为17.5个月,随访期间患者均无皮肤坏死、撕裂现象,同时也无伤口裂开、再骨折等情况出现,虽有患者出现短期的伸膝滞留,但在随访最终时,无伸膝迟滞遗留情况出现（末次随访时按Judet标准）。观察组治疗结果：24例;良13例,3例差;对照组患者治疗结果：28例优;6例良;6例差。两组患者膝关节ROM有明显增加,其中,观察组患者ROM由治疗前（36±22）°增加到（110±14）°,差异有统计学意义（t=-14.7,P〈0.05）;对照组患者ROM由治疗前的（45±22）°增加到（95±24）°（t=-12.4,P〈0.05）。两组治疗前后ROM和HSS评分数据对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由于创伤后膝关节僵直的病例特征较为复杂,因此,需根据不同情况制定有针对性的治疗方案,关节镜下松解术治疗方法,因其创伤小、术后并发症少、疗效满意等特点,被广泛使用。虽然关节镜下松解术治疗所取得了较为满意的效果,但也应该结合病情适当与传统康复治疗相结合,将患者成功治愈才是最终目的。

冲击波与超声波疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效比较

目的:比较冲击波和超声波治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效。方法:60例单侧创伤后膝关节功能障碍患者被随机分成2组,冲击波组和超声波组各30例。2组均给予综合康复治疗(关节松动术、肌力训练和冷疗)。冲击波组增加冲击波治疗,每周2次,共8次。超声波组增加超声波治疗,每天1次,每周5天,共20次。在治疗前、治疗4周后评估患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节被动关节活动度(ROM)和膝关节功能(HSS)评分。结果:治疗4周后,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降(均P<0.01),膝关节ROM和HSS评分均较治疗前明显增加(均P<0.05);治疗后2组间比较,冲击波组的VAS评分比超声波组明显降低(P<0.01),膝关节ROM和HSS评分均较超声波组有明显增加(均P<0.01)。结论:对于创伤后膝关节功能障碍的患者,冲击波治疗可以比超声波治疗更好地缓解关节疼痛,有效增加膝关节关节活动度和改善膝关节功能。

冲击波联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察

目的探讨放射状冲击波(RSWT)联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效。方法采取数字随机法将广州市增城区新塘医院中医和康复医学科2016年5月至2017年9月收治的62例创伤后膝关节功能障碍患者分为甲乙两组各31例,甲组用冲击波联合推拿和松动手法治疗,乙组则单用推拿和松动手法治疗,4周为一个疗程,共治疗两个疗程,分别比较两组患者治疗第1个疗程后和第2个疗程后的关节活动度、VAS疼痛评分以及Lysholm膝关节评分。结果关节屈伸角度比较,治疗第1个疗程后,甲组高于乙组[(82.14±8.07)ovs(66.98±7.51)o],治疗第2个疗程后,甲组高于乙组[(106.6±9.28)ovs(94.67±9.13)o],差异均有统计学意义(P<0.05);VAS疼痛评分比较,第1个疗程后,甲组评分低于乙组[(3.54±0.67)分vs(4.88±0.61)分],第2个疗程后,甲组评分仍低于乙组[(1.52±0.49)分vs(2.07±0.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05);Lysholm膝关节评分比较,治疗第1个疗程后,甲组评分高于乙组[(70±9)分vs(61±11)分],治疗第2个疗程后,甲组评分仍高于乙组[(79±8)分vs(60±9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSWT联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍患者效果更显著,值得临床推广。

创伤后膝关节僵直原因分析及综合治疗120例报道

目的对创伤后膝关节僵直原因进行分析,并提出综合治疗方法。方法我们从2005年3月至2011年3月采用用中药热熨配合现代康复功能锻炼的方法治疗120例膝关节功能僵直患者,男85例,女35例,年龄最大75岁,最小17岁,平均33岁。其中髌骨骨折46例,胫骨平台骨折32例,股骨髁部骨折12例,胫腓骨中上段骨折20例,股骨干骨折4例,膝内严重软组织创伤6例。对其进行僵直原因研究。结果各种原因造成下肢骨折及关节周围韧带损伤,长期制动,或炎症引起关节的滑动装置纤维化、挛缩、粘连,而导致其僵直、功能障碍。经过治疗创伤后膝关节僵直患者病情都有所减轻。结论综合治疗对于创伤后膝关节僵直有良好的疗效,值得广泛推广。

舒筋活络洗剂配合针刀治疗创伤后膝关节僵直42例

目的:观察自拟舒筋活络洗剂配合针刀治疗创伤后膝关节僵直的临床疗效。方法:对42例膝关节强直患者采用舒筋活络洗剂配合针刀治疗,3 d 1次,3次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果:42例中,优17例,良18例,可6例,差1例,优良率为83.3%。结论:运用舒筋活络洗剂配合针刀治疗关节强直有确切疗效,值得推广。

舒筋通络汤熏洗治疗创伤后膝关节僵直的疗效观察

目的探讨舒筋通络汤熏洗治疗创伤后膝关节僵直的临床疗效。方法 79例创伤后膝关节僵硬患者随机分为观察组40例和对照组39例,对照组采用等长训练、肌力训练等术后康复训练,观察组在此基础上给予舒筋通络汤中药熏洗。结果观察组治疗优良率为95.0%,对照组为84.6%,差异无显著性(P>0.05);观察组治愈率及膝关节活动范围0°～30°组、31°～60°组治愈率分别为85.0%、81.3%、88.2%,显著优于对照组(P<0.01)。结论舒筋通络汤熏洗治疗创伤后膝关节僵直有确切疗效,值得推广。

创伤后膝关节僵直的微创治疗效果分析

目的：探讨在创伤后膝关节僵直患者应用微创治疗的临床效果．方法：对2012／2013我院收治的70例膝关节僵直患者进行随机分组，每组35例，给予对照组常规康复治疗，将实施关节镜微创手术治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗效果．结果：观察组治疗后可取得91．4％的优良率，较之对照组的74．3％突出，差异明显（P＜0．05）．观察组治疗后的膝关节活动度（ROM）是（110．4±15．3）°，较之治疗前、对照组有优越性，差异明显（P＜0．05）．结论：为创伤后膝关节僵直患者提供微创手术治疗，可取得更为理想的疗效，促进膝关节恢复，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及．

创伤后膝关节功能障碍患者的系统康复治疗效果

目的探讨创伤后膝关节功能障碍患者的系统康复治疗效果。方法选择2016年7月至2017年7月治疗的86例创伤后膝关节功能障碍患者作为研究对象,均进行系统康复治疗,包括心理治疗、身体适应性训练、身体适应性训练,同时加强患者肌力训练,比较治疗前后相关评价指标。结果治疗前患者膝关节ROM为(68. 94±15. 24)°,治疗后为(113. 59±17. 86)°,差异有统计学意义(P <0. 05)。系统康复治疗后,优56例,良22例,中5例,差3例,治疗优良率为90. 70%。结论创伤后膝关节功能障碍患者进行系统康复治疗,可以显著改善患者的膝关节功能,具有明显的治疗效果。

发散式冲击波联合常规康复治疗创伤后膝关节伸直挛缩的疗效观察

目的探讨发散式冲击波联合常规康复治疗创伤后膝关节伸直挛缩的临床疗效,观察患者膝关节功能和步态恢复情况。方法回顾性分析自2017-06—2018-06诊治的42例单侧创伤后膝关节伸直挛缩,20例行常规康复治疗(常规组),22例在常规康复治疗基础上行发散式冲击波治疗(冲击波组)。比较2组治疗后膝关节主动屈曲活动度、步态参数以及膝关节功能Lysholm评分。结果42例均顺利完成治疗。与常规组相比,冲击波组治疗后膝关节主动屈曲活动度、膝关节功能Lysholm评分、步行速度、触地时长、膝关节屈曲峰值角度、躯干侧弯关节活动度均更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发散式冲击波联合常规康复治疗能够在一定程度上改善创伤后膝关节伸直挛缩患者的膝关节功能和步态,具有较高的临床价值,值得推广应用。