创伤后非结石性急性胆囊炎的诊治

目的探讨创伤后非结石性急性胆囊炎的临床诊治。方法回顾分析我院2013年2月至2014年2月间收治的61例创伤后非结石性急性胆囊炎患者的临床资料,分析疾病的临床诊断与治疗。结果超声检查诊断符合率为86.88%,患者全部给予手术治疗,治愈58例(95.08%),3例患者因脏器衰竭与肺部感染死亡,死亡率为4.92%。结论创伤后非结石性急性胆囊炎起病急骤,进展迅速,无典型性,容易误诊,加强早期诊断,及早进行手术切除是挽救患者生命的关键。

老年急性非结石性胆囊炎并胆汁渗漏性腹膜炎一例

病例患者女性,85岁,因“突发右上腹绞痛2 d”于2022年10月4日入我院。既往有冠心病、高血压病史,具体用药不详。入院查体:T 36.9℃,心率113次/min,血压134/82 mmHg,急性面容,表情痛苦,被动体位,精神状况差,全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,肝区叩击痛,移动性浊音阳性。肠鸣音未闻及。

创伤或术后急性非结石性胆囊炎27例诊疗分析

目的探讨创伤或术后急性非结石胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的诊疗方法。方法对收治的27例急性非结石胆囊炎患者临床资料进行分析。结果 26例行剖腹手术及1例腹腔镜手术,均顺利切除胆囊;手术及病理均证实为急性非结石性胆囊炎,确诊胆囊坏疽穿孔9例,2例死亡,并有4例不同术后并发症。结论创伤后AAC症状不典型,重视局部体征、及早发现危险因素、结合B超动态监测及CT检查明显有助于诊断,延误诊断后果严重;治疗应以手术切除为主。

创伤后急性非结石性胆囊炎诊治体会

目的探讨创伤或术后急性非结石性胆囊炎的诊治方法。方法对收治的19例创伤后或术后急性非结石性胆囊炎资料进行分析。结果14例确诊后作胆囊切除,3例行胆囊切除及胆总管T管引流,2例保守治疗。治愈17例,死亡2例。结论创伤后或术后急性非结石性胆囊炎是一种单独的临床疾病,其起病急、进展快,临床表现不典型,易误诊。早期诊断及时手术切除胆囊是提高治愈率,减少死亡率的关键。

1例超高龄老人急性非结石性胆囊炎伴胆囊穿孔致巨大肝包膜下积液的诊治分析

老年人急性非结石性胆囊炎是临床上极凶险的急腹症,病情重,易导致胆囊穿孔、胆囊坏疽、肝脓肿等严重并发症,尤其超高龄老年人,通常无典型腹痛症状及腹膜炎体征,症状与病情严重程度不相符,极易出现漏诊,且超高龄患者常多病共存,病情复杂且重,手术风险大,可能无法行胆囊切除术及胆囊引流术,治疗选择有限,从而导致预后不佳,因此,对反复纳差、炎症指标升高、感染灶无法明确的患者,需及时完善胆囊B超或CT,及早发现并治疗。贵州医科大学附属医院收治1例急性非结石性胆囊炎伴胆囊穿孔的超高龄患者,该患者出现胆囊穿孔伴极少见的巨大肝包膜下积液,本文分析其发病及治疗特点,提高医务人员对该病的认识及诊治。

创伤及术后非结石性急性胆囊炎诊疗体会

目的:探讨创伤后非结石性急性胆囊炎(ACC)的临床诊治。方法:回顾分析21例ACC患者的临床资料,总结疾病的临床诊断与治疗。结果:患者全部给予手术治疗,均顺利切除胆囊;手术及病理均证实为ACC。结论:ACC起病急骤,发展迅速,症状不典型,容易误诊,重视局部体征、及早发现危险因素、结合腹部彩超动态监测及CT、MRI检查,有助于早期诊断;及早进行手术切除是挽救患者生命的关键。

量化评估策略在急性结石性胆囊炎患者手术室护理中的应用

目的探讨量化评估策略(MBC)在急性结石性胆囊炎(ACC)患者手术室护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的120例ACC患者,根据建档顺序分组。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组60例接受常规手术室护理,在对照组基础上观察组60例接受基于MBC的手术室护理。观察两组术后康复进程,术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min躯体应激[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],术前10 min、术后10 min症状自评量表(SCL-90)评分及并发症情况。结果观察组首次排气时间、首次下床时间、进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min观察组DBP、SBP、HR指标低于对照组(P<0.05);术前10 min、术后10 min观察组SCL-90评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(18.33%)(P<0.05)。结论MBC在ACC患者手术室护理中,能降低术后并发症发生率,减轻患者身心应激反应,有利于加速患者康复进程。

不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎的临床价值

目的 探讨不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床价值。方法 纳入2019年1月至2022年12月北京市房山区良乡医院诊治的144例ACC患者,按信封法分为A组、B组与C组,各48例。分别于发病后2 d内、2~3 d、3 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC),对比三组手术相关指标(手术耗时、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复指标、并发症、生活质量。结果 A组、B组手术相关指标、术后恢复指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而两组上述指标均优于C组(P<0.05);三组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时三组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于术前(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC是治疗ACC的安全、有效术式,有助于提升患者生活质量,但在发病后3 d内的治疗效果更好,有助于促进手术顺利开展及术后恢复。

消炎利胆片辅助胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究

目的:观察消炎利胆片辅助急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:以随机数字表法将86例行胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组43例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组在胆囊切除术后给予消炎利胆片治疗。比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间及并发症发生率,比较2组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后排气、肠鸣音恢复、进食及排便时间更早(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.98%,低于对照组23.26%(P<0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎行胆囊切除术患者给予消炎利胆片治疗,有利于改善术后胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少术后并发症,进一步提高临床疗效。

创伤后并发急性非结石性胆囊炎的诊治(附12例报告)

腹部外伤术后并发急性非结石性胆囊炎(AAC)是一少见的急腹症,其病情发展快,短时间内可发生胆囊坏死穿孔,严重威协病人生命,故提高对本病的认识,及时正确处理是降低病死率之关健。现将我们1980年4月至1996年8月治疗的12例报告如下,并结合有关文献进行讨论。 临床资料 一般资料 本组12例均无胆道病史。男9例,女3例。年龄15～79岁,平均年龄64.7岁。55岁以上8例,占66.6％。12例病人中9例伤后出现失血性休克。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者T淋巴细胞亚群水平的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎(ACC)患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2024-02中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院行胆囊切除的58例ACC患者的临床资料。根据手术方法的不同分为开腹胆囊切除组(OC组)和LC组,各29例。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后的T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标,统计并发症发生率。结果LC组患者的切口长度、手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,术后排气时间早于OC组,术后24 h时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于OC组,并发症发生率低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与OC比较,对ACC患者实施LC能减轻手术创伤和减少对机体T淋巴细胞亚群水平等免疫功能的影响,有利于降低并发症风险,促进术后恢复。

高清腹腔镜胆囊切除术经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎的效果及对患者炎性水平和胃肠功能的影响研究

目的探讨高清腹腔镜经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法回顾性选取2020年4月—2023年1月广州市番禺区中医院普外科收治的78例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方案的不同将其分为观察组(41例)和对照组(37例),观察组行高清腹腔镜下后三角解剖入路,对照组行胆囊三角解剖入路。比较两组的手术相关指标、炎性介质水平、胃肠道功能恢复时间、胃肠功能评级、并发症发生率。结果观察组的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胃肠功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%(1/41),对照组为13.51%(5/37),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.981,P=0.159)。结论高清腹腔镜胆囊切除术经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎整体效果显著,能更好地控制患者的炎性介质水平并加快胃肠道功能的恢复。

急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术室护理措施

选择急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者为研究对象,予以手术室护理,分析效果。方法 2020年1月-2023年1月,在本院选择出82例急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者,分为两组,一组是胆囊1组能纳入41例患者,接受常规护理与手术室护理的联合应用,另一组是胆囊2组,纳入另外41例,单纯予以常规护理。综合比对护理效果。结果 胆囊1组患者手术并发症(P<0.05),护理的满意度高(P<0.05),生活质量好(P<0.05)。结论 在急性结石性胆囊炎腹腔镜术中发生中转开腹手术时,手术室护理起着至关重要的作用。在护理的过程中需要做好患者监测与评估工作,准备相关的器械和药物,加强感染预防与控制措施后,护理效果确切,推荐。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。

创伤及手术后急性非结石性胆囊炎(ACC)的诊断与治疗

目的探讨创伤及手术后急性非结石性胆囊炎(ACC)的诊断与治疗方法,减少误诊率。方法对12例创伤及手术后急性非结石性胆囊炎病例进行分析,找出特点及对应方法。结果全部病例行开放性手术治疗,治愈10例,死亡2例。结论创伤及手术后急性非结石性胆囊炎(ACC)发病突然,病情危重,死亡率高,既往无类似病史,极易误诊误治。应高度重视。

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的 :探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法 :回顾 2 1例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果 :17例手术治疗 ,其中胆囊切除 12例、胆囊大部切除 2例、胆囊切除 +胆道探查引流 3例 ,保守治疗 4例 ,全组死亡 2例。结论 :急性非结石性胆囊炎为临床少见病 ,早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。

CT引导下经皮胆囊造瘘治疗急性非结石性胆囊炎

目的探讨CT引导下经皮胆囊造瘘治疗急性非结石性胆囊炎的技术要点和临床疗效。方法回顾性分析CT引导下经皮胆囊造瘘治疗46例的急性非结石性胆囊炎患者的临床表现、置管成功率、并发症及临床疗效。结果46例患者均1次置管成功（技术成功率100％），无严重并发症发生。引流术后所有患者临床症状均有好转，随访1～23个月，25例顺利拔管，9例带管死于与胆囊炎无关疾病，余12例长期带管生存。结论CT引导下经皮胆囊造瘘治疗急性非结石性胆囊炎安全有效。

经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗创伤后中重度急性非结石性胆囊炎

目的探讨经皮肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗创伤后中重度急性非结石性胆囊炎的临床疗效。方法对2017年1月至2020年8月华北医疗健康集团邢台总医院普通外科收治的29例创伤(包括创伤和手术)后急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中PTGD治疗21例(PTGD组),腹腔镜下胆囊切除术治疗8例(LC组)。结果PTGD组均一次性穿刺成功,患者治疗后血WBC、AST、GGT较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。安全渡过急性期后,3例(14.29%)于术后3个月行LC,恢复顺利;其余18例未行LC。LC组患者治疗后WBC、TBIL较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);3例中转开腹,其中2例为术前发生坏疽、穿孔,并且术后并发切口感染。术后随访6个月,两组患者油腻饮食后均无右上腹不适,无右上腹压痛、胆瘘等,PTGD组肝胆B超无胆囊壁毛糙、增厚等,LC组复查肝胆B超胆管明显无扩张等。结论在无穿孔等并发症情况下,创伤后中重度急性非结石性胆囊炎及时行一针法经皮肝胆囊穿刺置管引流术安全性高且效果显著,部分患者能够痊愈,避免二次手术切除胆囊。

急性非结石性胆囊炎的诊治(附79例分析)

目的探讨急性非结石性胆囊炎的临床特点、发病机理及诊治。方法对我院1996年1月至2003年1月期间收治的79例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,行非手术治疗13例,手术治疗66例;术后病理检查证实急性化脓性胆囊炎23例,坏疽性胆囊炎43例,其中伴胆囊穿孔18例。痊愈76例,死亡3例。结论对该病保持警惕性,动态观察病情变化,必要时积极进行手术治疗是改善其预后的有效方法。