江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤流行病学特点及治疗方案分析

目的分析江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤流行病学特点及治疗方案。方法收集2018年1月至2021年12月江西省级顾玉东院士工作站诊治的全部新发创伤性臂丛神经损伤病例,建立标准的数据采集表,采集病人性别、年龄、致伤原因、诊断、手术方案等数据,分析4年间院士工作站创伤性臂丛神经损伤的流行病学特点。结果全部符合条件的病人共58例,男47例,女11例,中位年龄43岁(8~78岁)。切割伤(29.31%)与交通事故伤(25.86%)为主要致伤原因。损伤部位以束支部多见(62.07%),其次为根干部节后损伤(22.41%)、根性撕脱伤(12.07%)。治疗方案选择中,仅有10.34%的病人选择非手术治疗,手术治疗者中以单纯臂丛神经松解术最多(67.24%),其次为神经移位术(18.97%),神经移位术中以副神经移位修复肩外展功能最为多见。结论江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤以中青年男性多见,交通事故伤与切割伤为主要致伤原因,大多数病人需要接受手术治疗。

基于文献的中药肝损伤药物流行病学特征分析

目的分析中药致肝损伤的流行病学特征,为临床安全、合理使用中药以及开展中药肝损伤药物警戒工作提供参考。方法以“中药”“肝损伤”“肝毒性”“致”“诱发”“例”等为关键词,分别检索中国知网、万方数据、维普数据文献数据库,收集中药相关肝损伤的个案报道,提取患者性别、年龄、原患疾病、药物、生化指标、临床表现等信息,通过一般描述性统计、临床表现词频共现分析、Apriori算法,对中药肝损伤的发生规律及风险因素进行分析。结果共纳入文献241篇,涉及患者268例,其中男性124例,女性144例,平均年龄(48.99±15.45)岁,各年龄段中51~60岁高发;肝损伤类型、严重程度分别以肝细胞损害型、重度为主,骨科、皮肤科用药出现肝损伤及重度肝损伤例数相对较多,用药时长主要集中在31~90 d,且此时间段内出现重度肝损伤的例数最多。结论临床医务人员需高度警惕中药肝损伤,降低中药肝损伤发生风险,保障患者用药安全。

杭州地区创伤性心脏骤停患者院前急救流行病学分析

目的分析2022年杭州院前创伤性心脏骤停(TCA)事件的流行病学特征。方法采用回顾性研究方法,采集2022年度杭州地区院外心脏骤停(OHCA)事件2737例,从中筛选TCA事件共298例,收集298例TCA患者年龄、性别、发生地、受伤类型、被目击情况、目击者施救、初始心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素、急救反应时间等数据,并分析其对TCA患者预后的影响。结果298例TCA患者中位数年龄为49(31,61)岁,性别以男性为主,占66.78%;TCA事件多发生在公共场所,坠落伤多见,占56.04%;TCA事件多发生在5∶00~19∶59,尤其以5∶00~9∶59最多;TCA事件在四个季度均有发生,第二、三季度发病率相对较高,合计占比56.38%。298例TCA患者有复苏指征的共计145例(48.65%),仅7例(4.83%)患者院前自主循环恢复(ROSC)成功。目击者施救、钝性伤、患者初始心律为可除颤心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素治疗、急救反应时间≤10 min对TCA患者ROSC成功有积极影响(χ^(2)分别=6.34、4.62、18.27、11.07、11.54、7.20、5.75,P均<0.05),患者年龄和调度员是否进行电话医学指导对TCA患者ROSC成功无影响(χ^(2)分别=0.07、0.42,P均>0.05)。结论TCA患者发病年龄小,以男性为主,发生场所多在公共场所,目前的复苏存活率存在较大改善空间,改善院外生存链的一系列因素如目击者基础生命支持的有效实施、院外及时除颤,积极进行高级心肺复苏,缩短急救反应时间有助于增加TCA患者的ROSC成功比例。

潮州市某三级公立医院创伤患者流行病学特征及救治现状分析

目的分析创伤患者的流行病学特征及救治现状,为创伤公共预防与控制提供支持。方法收集2018年1月至2020年12月潮州市中心医院收治10577例创伤患者数据资料,对患者性别、年龄、受伤时间、致伤原因、受伤部位、严重程度、救治情况和预后等进行分析。结果10577例创伤患者中,男性6772例,女性3805例;创伤发生年龄以18~44岁青年占比最大,为34.1%;创伤死亡年龄以≥60岁老年占比最大,为40.3%;创伤事件在7月份最多,一天中创伤事件在10:00~12:00时段发生最多;最常见致伤原因为交通事故伤(46.0%),最常见受伤部位为头部(36.0%),受伤严重程度以轻症创伤为主(68.2%),手术以清创缝合术为主(35.47%),下肢手术最多(31.97%),以一级手术最多(43.0%),创伤患者并发症发生率为34.88%,最常见并发症为全身炎症反应综合征(13.99%)及休克(10.60%),创伤总病死率为1.22%;住院时间>15 d的病例占比38.40%。结论创伤以青壮年男性为主,首位致伤原因为交通事故伤,头部为最常见受伤部位,高发时间每年的7月份及每天的10:00—12:00,创伤患者并发症发生率多,住院时间长,耗费医疗资源较大。

急性肾损伤的流行病学和早期诊断及治疗进展

急性肾损伤(AKI)是一种常见的临床综合征,主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI,初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关,但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感,可能有助于识别AKI进展的高风险群体,并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外,靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中,我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述,以期为后续临床研究提供新思路。

2012~2019年度956例创伤性脊髓损伤住院患者流行病学分析

目的:分析我院创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)患者的流行病学特点及变化趋势。方法:回顾性分析2012年1月~2019年12月在我院住院治疗的956例TSCI患者的临床资料,收集患者性别、年龄、受伤原因、损伤部位及损伤程度等相关信息,按每两年时间段进行不同时间段的流行病学特点分析,探讨其变化规律。结果:956例患者中,男性670例(70.1%),女性286例(29.9%);年龄11~84岁(49.87±20.74岁)。常见受伤原因依次为坠落伤(54.3%)、交通事故(37.2%)、重物砸伤(3.4%),其他原因所致损伤(3.5%)。C1-C4颈髓损伤25.5%,C5-C8颈髓损伤27.4%,胸髓损伤31.5%,腰骶髓损伤15.6%。按ASIA分级:A级415例(43.5%),B级120例(12.5%),C级220例(23.0%),D级201例(21.0%)。完全四肢瘫154例,不完全四肢瘫352例,完全截瘫261例,不完全截瘫189例。2012~2013年267例(27.9%),2014~2015年235例(24.6%),2016~2017年229例(23.9%),2018~2019年225例(23.5%)。从2012~2013年到2016~2017年,坠落伤所致TSCI逐渐增多(由47.1%增至64.9%),且平均年龄逐渐增加(由45.70岁增至55.64岁);交通事故所致TSCI逐渐减少(由45.3%减少至22.6%)。结论:TSCI住院患者以颈脊髓损伤为主,男性多于女性;坠落伤所占比例呈上升趋势,而交通事故伤比例则逐渐减少。

创伤性脊髓损伤的流行病学研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种高致残性损伤。其昂贵的治疗费用、长时问的康复治疗以及劳动力的丧失给个人及其家庭带来巨大影响，也给社会带来沉重的负担。目前对于SCI的临床治疗仍没有明显突破，

武警广东总队医院军事训练伤致创伤后应激障碍的流行病学特征分析

目的探讨武警广东总队医院收治的军事训练伤致创伤后应激障碍(PTSD)的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法采用目的抽样法选取2022年6月至2023年6月武警广东总队医院收治的军事训练伤就诊战士作为研究对象,进行横断面调查研究,采用调查问卷、创伤后应激障碍测评表(PCL-5)对军事训练伤就诊战士进行调查。结果共发放问卷683份,最终有效问卷645份,军事训练伤所致PTSD总体检出率为4.96%。军事训练伤主要发生于男性(99.22%)、18~<26岁年龄段(71.74%)、农村居住(50.07%)、未婚(83.41%)和士兵(68.99%)。病种构成从高到低排列分别是四肢骨折、韧带软组织损伤、关节脱位、脊柱损伤和颅脑损伤。四肢骨折(48.99%)、韧带软组织损伤(26.36%)和脊柱损伤(3.72%)是军事训练伤致PTSD人数占比最高的前3个病种,而颅脑损伤(18.18%)、脊柱损伤(16.67%)和四肢骨折(5.38%)更容易检出PTSD阳性。结论军事训练伤导致的PTSD问题需要引起重视,减少军事训练伤的发生,降低军事训练伤PTSD的发生率,保障部队训练安全。

老年住院患者急性肾损伤科室分布与临床流行病学分析

目的本研究旨在分析老年住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在不同临床科室的分布、发生率、临床特点以及与院内死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院入院且年龄≥65岁的老年患者病历。收集的临床数据包括人口学资料、合并症、药物使用情况和实验室检查结果。AKI的定义依据改善全球肾脏病预后组织指南,基于动态基线肌酐算法判断AKI的发生。采用堆积柱状图展示AKI的不同科室分布和发生率,运用单因素及多因素Logistic回归分析老年AKI患者院内死亡的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同AKI分级患者的累积生存率。结果符合纳排标准的老年患者共154696例,其中6879例(4.4%)发生AKI。不同科室中的AKI分布和发生率存在显著差异。重症医学科的发生率最高(30.1%),其次是心脏大血管外科(24.3%)和创伤外科(11.3%)。老年AKI患者的院内病死率为15.9%,且随AKI级别增加而上升。多因素Logistics回归分析发现,更高的AKI分级(OR=2.89,95%CI:2.15~3.88,P<0.001)、肺部感染(OR=2.01,95%CI:1.59~2.56,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=1.59,95%CI:1.25~2.04,P<0.001)、低白蛋白血症(OR=1.94,95%CI:1.54~2.43,P<0.001)等是老年AKI患者院内死亡的独立危险因素。在符合标准的AKI人群中,仅有6.0%的患者出院有“AKI”诊断。结论华中科技大学同济医学院附属同济医院老年住院患者AKI发生率随年龄增加而提高,老年AKI患者大多合并基础疾病及使用肾毒性药物,且多分布在肾病内科以外的临床科室。年龄、AKI分级、肺部感染、糖尿病、恶性肿瘤、低蛋白血症等是老年AKI患者院内死亡的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊,临床医生应提高对老年AKI患者的重视。

191例创伤性颅脑损伤流行病学特征分析

目的：分析191例创伤性颅脑损伤的流行病学特征,为预防和减少创伤性颅脑损伤提供参考。方法：采用描述流行病学的方法,对191例创伤性颅脑损伤病例的年龄、性别、受伤时间、季节、地区、职业及受伤原因进行分析。结果：创伤性颅脑损伤病例男性高于女性,以30-60岁发病为主,农民或农民工等群体发病率高,受伤时间主要发生在活动较为集中的时间段;经济不发达的农村和城乡结合部发病较严重,交通事故导致颅脑损伤较多。结论：创伤性颅脑损伤发生率有逐年上升趋势,应从致伤源头采取综合措施减少创伤性颅脑损伤的发生。

急性踝关节扭伤致韧带损伤的流行病学及临床特征

目的探讨基于超声检查的急性踝关节扭伤致韧带损伤的流行病学特点及临床特征,为超声诊断此类疾病提供依据。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月期间在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)经高频超声诊断为急性踝关节扭伤致韧带损伤的856例患者的临床资料,总结各韧带损伤的人口学分布情况,并分析不同程度韧带损伤的侧别、性别及年龄的差异。结果856例患者中,男性445例,女性411例,平均年龄(29.45±17.84)岁,以累及距腓前韧带的发病率最高(96.8%),合并跟腓韧带损伤最多见(36.2%),且各韧带均以Ⅰ型损伤发病率最高。累及距腓前、跟腓及下胫腓前韧带损伤患者中,侧别差异均无统计学意义(P>0.05),累及三角韧带损伤患者中,侧别差异有统计学意义(P<0.05);累及距腓前、跟腓及三角韧带损伤患者中,男性较女性发病率更高(P<0.05);累及距腓前及下胫腓前韧带损伤的患者中,年龄差异均有统计学意义(P<0.05),距腓前韧带损伤以中青年组的发病率最高(36.1%),下胫腓前韧带损伤以中老年组发病率的最高(31.5%)。结论急性踝关节扭伤致韧带损伤时最常累及距腓前韧带,男性较女性发病率高,中青年组(18~36岁)发病率高,各韧带损伤均以Ⅰ型发病率最高。

社区获得性急性肾损伤的流行病学研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的危重症之一,病死率高。其中,社区获得性AKI(community associated acute kidney injury,CA-AKI)是全球AKI的常见形式。但是,目前关于CA-AKI的研究较少,CA-AKI的发病率、病因和预后仍未完全清楚。本文通过对CA-AKI的发病率、病因及预后进行综述,旨在为临床AKI的防治提供参考。

某驻高原部队官兵运动损伤的流行病学调查分析

目的调查某驻高原部队官兵常见运动损伤的发生规律、特点,分析其危险因素并提出防治策略,以加强防范措施及降低运动损伤发生率,为驻高原部队卫勤保障工作提供参考。方法采用整群抽样法,从某驻高原部队抽取1094人为研究对象。采用流行病学问卷调查表的方式收集数据,对研究对象的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、文化程度、人员类别、是否吸烟、驻地海拔高度等进行统计分析。结果共收集有效调查问卷1063份(97.17%),其中有运动损伤者308例(28.97%)。致伤因素分析显示,海拔3000 m以下驻地官兵的运动损伤的发生率低于海拔3000~4500 m驻地及海拔4500 m以上驻地的官兵(P均<0.01);进行针对性热身、机体无疲劳官兵的运动损伤发生率显著低于未进行针对性热身、机体疲劳的官兵(P均<0.01)。病程影响因素分析显示,高中及以上文化程度、不吸烟、运动损伤后就诊治疗的官兵运动损伤病程超过1个月的比例显著低于初中及以下文化程度、吸烟、未就诊治疗的官兵(P<0.05);不同海拔驻地官兵运动损伤病程超过1个月的比例比较差异有统计学意义(P<0.05),海拔3000 m以下驻地官兵运动损伤病程超过1个月的比例最低,海拔4500 m以上驻地官兵运动损伤病程超过1个月的比例最高(P均<0.05)。结论驻高原某部官兵运动损伤发病率较高。在进驻高原前后,建议结合高原环境和硬件条件,有针对性地进行防治知识教育、组织适应性训练及运动前热身等干预措施;在运动损伤发生后能够得到合理有效地治疗,必要时及时转诊后送,从而最大限度地减少高原官兵运动损伤的发生及其所带来的不利影响,提高部队战斗力。

188例住院距骨骨软骨损伤患者的临床特点流行病学分析

目的调查分析188例住院踝关节距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)患者的病例资料临床特点及流行病学,为OLT的临床防治提供参考依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科2018年3月至2021年3月收治住院的OLT患者的临床病例资料,统计患者基本信息、损伤原因、病灶位置,分析其大小、病程、手术方式及结果随访资料等。按手术方式分组比较,进行统计分析。结果本研究共纳入188例住院OLT患者,男130例(69.1%),女58例(30.9%)。其中,18~40岁为发病高峰,达138例(73.4%);144例(76.6%)患者的BMI大于25 kg/m^(2);病程平均(29.1±7.8)个月;创伤性损伤160例(85.1%),退变性损伤28例(14.9%);内侧软骨损伤142例(75.5%),外侧软骨损伤46例(24.5%);左踝84例(44.7%),右踝104例(55.3%);HeppleⅠ、Ⅱ型75例(39.9%),HeppleⅢ、Ⅴ型113例(60.1%);115例(61.2%)患者的病灶大于1.5 cm^(2)。67例(35.6%)患者采用微骨折手术治疗(关节镜微骨折组),84例(44.7%)患者采用自体骨软骨移植术治疗(自体骨软骨移植组),37例(19.7%)患者采用带骨膜髂骨移植术治疗(带骨膜髂骨移植组)。术后18个月自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的AOFAS评分均明显高于关节镜微骨折组,且VAS评分低于关节镜微骨折组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论OLT患者以创伤性损伤占多数,中青年好发,男性多于女性,内侧损伤多于外侧,HeppleⅢ、Ⅴ型损伤建议手术治疗。

306例创伤性颅脑损伤的流行病学研究

目的探讨创伤性颅脑损伤的发病因素与临床特点,为临床预防和治疗措施提供参考依据。方法分析我院2011-06-2014-06急诊科收治的306例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,将所选患者的年龄、性别、受伤原因、受伤地点、职业、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果创伤性颅脑损伤患者男性高于女性;发病率最高年龄段为30-45岁;受伤地点以街道、公路为主,交通事故导致颅脑损伤最多,占49.62%;损伤类型中以中重型颅脑损伤多见,占75.82%;车祸导致死亡人数占总死亡人数的70.97%。结论颅脑损伤的发生在年龄、职业及地点的分布上有一定的规律可循,根据不同人群、职业特点及高发地段因地制宜的采取预防及干预措施,可明显降低重型颅脑损伤的发病率及病死率[1]。

近10年国内外老年压力性损伤流行病学特征及风险预测研究进展

对医院、居家及养老院的老年人压力性损伤流行病学特征、风险预测进展进行综述,为预防和干预老年人压力性损伤提供借鉴。

基于电子监控系统的急性肾损伤的流行病学调查进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的危急重症,发病率高,预后差,而目前尚无特效治疗方法以促进或加速肾脏的恢复[1]。电子监控系统可结合电子健康记录和临床信息系统,实时发出AKI警报,医务人员可通过启动肾内科会诊或临床决策支持系统指导临床干预。

5362例眼部创伤住院患者流行病学特征

目的总结近十年西南地区在陆军军医大学大坪医院眼科住院的眼部创伤患者流行病学特征,为眼部创伤的预防和治疗提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月—2022年12月在大坪医院眼科住院的5362例(5372眼)眼部创伤患者临床资料,对患者的性别、年龄、职业、受伤眼别、受伤地点、病例年份及月份分布、受伤原因、眼部创伤类型、受伤部位、治疗方式、视力预后进行分析。结果眼部创伤患者男女比例为5.42∶1.00;受伤人群主要为46~69岁年龄段患者(占44.57%),其次是18~45岁年龄段患者(占38.96%)。受伤职业人群排前三位的是生产运输工人、农林物渔劳动者、大中小学生。单眼受伤占97.24%;受伤地点以工地居多,其次为其他场所,再者是工作单位。2016年眼部创伤患者住院人数最多(612例)。意外受伤(包括摔伤、撞伤、弹伤、戳伤等)占52.03%,金属致伤占15.20%,钝物致伤占11.82%。受伤部位以整个眼球居多,占38.94%;部位在角膜占20.40%;合并多部位损伤占10.54%。眼部创伤类型:开放性占57.07%,闭合性占25.98%,眼附属器损伤占11.64%,其他(化学伤、热烧伤等)占5.32%。患者受伤后有58.34%行清创缝合术,8.52%行晶状体手术,8.17%行眼内手术,3.38%行眼球探查术,3.00%行泪器手术,2.42%行开眶手术,1.16%行其他治疗,0.97%行眼内容物剜除术,0.17%行眼球摘除术。积极治疗后有28.62%患者视力得到改善(≥0.30)。结论近十年来西南地区在陆军军医大学大坪医院住院眼部创伤患者多为意外受伤。眼部创伤患者以18~69岁年龄段男性为主,绝大多数患者经过积极治疗后,视力预后有所改善。眼部创伤重在预防,受伤后及时诊治对视力预后有重要影响。

2013年-2021年13313例急诊抢救室创伤患者流行病学特征调查:单中心回顾性研究

目的 分析急诊抢救室内创伤患者的流行病学特征,为创伤的预防和救治提供依据。方法 回顾性分析2013年1月—2021年12月急诊抢救室收治创伤患者的性别、年龄、就诊时间、神志、血压、心率、滞留情况、患者转归及其预后等临床资料。结果 急诊抢救室共收治13 313例患者,男女比为2.5∶1。以中青年患者居多,共8 518人,占63.98%。抢救室收治患者月高峰出现在7、9、10月,时间高峰出现在11:00~21:00。创伤患者抢救室滞留时间呈延长趋势,73.2%患者在急诊抢救室滞留>3 h。随着年龄的增长,在急诊抢救室滞留>3 h的患者比例逐渐增高。抢救室收治的创伤患者中,死亡345例(2.6%),手术治疗4 035例(30.3%),转入专科病区保守治疗5 082例(38.2%),急诊留观2 272例(17.1%),抢救后出院的患者1 579例(11.9%)。多因素Logistic分析结果表明,入院时意识为非清醒、收缩压<110 mmHg、舒张压异常、心率异常是引起严重创伤患者死亡的危险因素。结论 急诊科应根据创伤患者主要人群、创伤发生的高峰时段、高峰季节合理配备医疗资源,规范急诊流程,急诊医护人员应重视对患者意识和生命体征的评估,并给予积极处理。