球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者创伤应激状态和血液动力学指标的影响

目的探讨球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者创伤应激状态和血液动力学指标的影响。方法回顾性分析180例前置胎盘剖宫产产后出血的产妇的临床资料,根据不同止血方式将研究对象分为观察组(n=78)和对照组(n=102)。照组予以B-Lynch缝合法止血,观察组予以宫腔阴道双球囊压迫止血。比较两组创伤应激指标、血液动力学指标和止血效果,记录两组术中出血量、术后24 h出血和住院时间。结果观察组术后24 h Cor、E、NE水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h APTT、PT、TT水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后24 h出血量明显低于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组止血有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论球囊压迫止血对前置胎盘剖宫产产后出血止血效果良好,可有效控制创伤应激状态,改善凝血功能指标,降低术后出血量。

微波消融术在甲状腺结节中的疗效及对创伤应激状态的影响

目的:探究及观察微波消融术在甲状腺结节中的疗效及对创伤应激状态的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月厦门大学附属第一医院收治的100例甲状腺结节患者,根据随机数字表法将其分为对照组50例和观察组50例。对照组进行甲状腺切除术,观察组则进行微波消融术。比较两组结节清除率、手术时间、术中出血量、总并发症发生率、住院时间、美观程度评分、满意度、局部不适感程度及创伤应激指标[血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))]。结果:观察组结节清除率及总满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,美观程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清IL-1β、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、5 d,观察组血清IL-1β、TNF-α、CD8^(+)均低于对照组,观察组CD3^(+)及CD4^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组局部不适感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24及48 h,观察组局部不适感评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微波消融术在甲状腺结节中的疗效较好,可有效控制创伤应激状态,因此在甲状腺结节患者中的应用价值相对更高。

球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者创伤应激状态和性激素的影响

目的分析球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者创伤应激状态和性激素的影响。方法90例前置胎盘剖宫产产后出血者依据不同治疗方式分为47例对照组和43例观察组,对照组采用B-Lynch缝合法止血,观察组采用宫腔球囊压迫止血。比较两组止血有效率,出血情况,手术前及术后应激指标,性激素水平,并发症发生情况,月经恢复情况。结果观察组止血有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组应激指标低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组性激素水平较术前无明显改变,对照组性激素水平术前(P<0.05)。两组并发症发生率、复潮时间和月经周期比较无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔球囊压迫是前置胎盘剖宫产后出血安全有效的止血方法,可有效减轻产妇的创伤应激状态,且对产后性激素的表达影响较小。

子宫网压缝合在难治性产后出血患者中的疗效及对创伤应激状态的影响观察

目的观察与研究子宫网压缝合在难治性产后出血患者中的疗效及对创伤应激状态的影响情况。方法选取2014年1月-2016年7月收治的60例难治性产后出血患者为研究对象,将其随机分为对照组(B-Lynch缝合术组)30例和观察组(子宫网压缝合术组)30例,然后将两组患者的术中、术后2 h及24 h出血量、不同时间的宫缩强度及创伤应激指标进行分别统计及比较。结果观察组术中、术后2 h及24 h出血量均小于对照组,术后不同时间的宫缩程度均好于对照组,创伤应激指标均低于对照组,P值均<0.05,两组间均有统计学差异。结论子宫网压缝合在难治性产后出血患者中的临床疗效较好,且可更为有效地控制患者的创伤应激状态,因此认为子宫网压缝合术在难治性产后出血患者中的应用价值较高。

后路内固定融合术对胸腰段脊柱骨折患者椎体参数与创伤应激状态的影响研究

目的:探究后路内固定融合术对胸腰段脊柱骨折患者椎体参数与创伤应激状态的影响。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的60例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,将其依据治疗方式的不同分为对照组(前路内固定融合术组)30例和观察组(后路内固定融合术组)30例。比较两组手术前后的椎体参数与血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果:术后1个月及6个月,两组的Cobb角均较术前减小,椎体前、后缘高度均较术前增加,且观察组Cobb角均低于对照组,而椎体前、后缘高度均高于对照组。术后1周,两组血清ACTH、Cor水平升高,观察组以上指标明显低于对照组(P<0.05),观察组TNF-α水平较术前明显下降,而对照组较术前显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组的血清ACTH、Cor、TNF-α水平均明显低于对照组,且低于术前水平(P<0.05)。结论:后路内固定融合术对胸腰段脊柱骨折患者椎体参数与创伤应激状态的影响相对更好。

高频重复经颅磁刺激联合心理疗法对颅脑创伤住院患者创伤应激障碍症状、心理健康的影响

目的:探讨高频重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合心理疗法对颅脑外伤住院患者创伤应激障碍症状及心理健康的影响。方法:选取我院70例颅脑外伤后发生创伤应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者为研究对象,根据住院单双号随机分为常规组与联合组,患者均予以常规脑外科干预,并予以舍曲林等抗精神药治疗,常规组予以rTMS治疗,每7d为1个周期,共治疗2个周期,观察组在常规组治疗基础上联合心理疗法,干预2周。干预前后采用创伤后应激障碍症状检查表-平民版(PTSD,ChecklistCivilian Version,PCL-C)问卷调查评估其临床症状改善情况,心理弹性量表(connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)及正负性情绪量表(Positive and Negative Affect Scale,PANAS)评估其心理状态。结果:干预后常规组反复重现体验、回避症状评分、警觉症状评分,均显著高于观察组(t=2.183,2.492,2.226;P<0.05);观察组坚韧、力量、乐观评分均显著高于常规组(t=4.273,2.689,5.839;P<0.05),但常规组坚韧、乐观评分与干预前比较无显著差异(P>0.05);观察组正性情绪评分显著高于常规组(t=4.331,P<0.05);负性情绪显著低于常规组(t=-2.988,P<0.05),但常规组正性情绪与干预前无显著差异(P>0.05)。结论:rTMS联合心理疗法可有效改善颅脑外伤后PTSD患者创伤应激反应,避免负性情绪,促进患者树立良好的心态。