交锁髓内钉固定治疗法治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折的价值探讨

目的:探讨治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者接受交锁髓内钉固定治疗的效果。方法:将2021年1月—2024年4月于毕节市赫章县人民医院接受治疗的60例四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者纳入研究,随机分为两组。对照组(n=30)采用钢板内固定治疗,观察组(n=30)采用交锁髓内钉固定治疗。分析两组临床疗效、功能恢复状况和生存质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.023)。治疗前,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对四肢骨干开放性粉碎骨折患者实施交锁髓内钉固定治疗效果好,能有效地推动患者各类功能的恢复,提高生存质量。

四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者的治疗方法研究

目的研究不同手术方式对四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者治疗效果。方法2019年4月—2020年7月随机选择在医院接受手术治疗的四肢创伤开放性粉碎性骨折患者100例,根据患者手术方法将所有患者均分为两组,可分为对照组和观察组,均为50例,其中对照组通过外固定支架术式展开治疗,观察组通过交锁髓内钉固定术式展开治疗,最终对比两组患者的骨折恢复情况及不良反应情况。结果对比两组患者术后情况可发现,观察组患者具有更高的骨折恢复优良率;较对照组,观察组不良反应发生率显著较低(P<0.05)。结论在临床中,利用交锁髓内钉固定术是治疗四肢创伤开放性粉碎性骨折患者能够取得更佳的治疗效果,能够有效避免不良情况对患者生活产生负面影响。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的列线图预测模型构建

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月西安高新医院收治的108例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的病历资料,其中男76例、女32例,年龄(54.17±14.62)岁。依据80/20定律随机分为训练集(86例)和验证集(22例)。统计患者术后1个月内谵妄的发病情况,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组,筛查四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归模型、受试者操作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验。结果86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中18例患者术后发生谵妄,发生率为20.93%(18/86)。谵妄组患者的年龄、脑卒中史占比、术中低氧血症占比、血清可溶性肿瘤坏死因子1(sTNFR1)水平均高于非谵妄组(均P<0.05)。年龄(OR=3.187,95%CI 1.176~8.633)、脑卒中史(OR=3.684,95%CI 1.359~9.979)、术中低氧血症(OR=4.958,95%CI 1.830~13.431)、血清sTNFR1(OR=4.591,95%CI 1.695~12.435)均是四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素(均P<0.05)。风险预测模型预测训练集86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.825(95%CI 0.741~0.922),特异度为0.829(95%CI 0.753~0.906),曲线下面积为0.892(95%CI 0.808~0.915)。风险预测模型预测验证集22例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.799(95%CI 0.706~0.881),特异度为0.732(95%CI 0.658~0.827),曲线下面积为0.839(95%CI 0.791~0.915)。结论年龄、脑卒中史、术中低氧血症、血清sTNFR1均与四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄有关,构建风险预测模型有助于早期预测术后谵妄的发生风险。

四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者的治疗策略及价值探讨

研究四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者的治疗策略。方法 选取56例患者作为研究对象,将其分为两组,分别开展两种手术,对比各项指标。结果 观察组患者总有效率高于对照组,存在差异(x2=5.250,P<0.05);观察组并发症发生率3.57%低于对照组(x2=5.250,P<0.05);观察组患者术后24小时(3.12±1.03)分、术后1个月(1.71±0.03)分、术后三个月VAS评分(0.71±0.02)分均低于对照组(t1=2.856、t2=24.456、t3=44.900,P<0.05);观察组卧床时间(21.23±1.21)d、手术时间(31.26±8.12)min与对照组具有差异(t1=53.937、t2=7.734,P<0.05)。结论 将交锁髓内钉固定术应用在四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者治疗过程中,效果显著。

髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8水平的影响

目的:探讨髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:回顾性分析我院2019年6月-2021年6月收治的57例四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者临床资料,根据患者不同治疗方法将其分为对照组与研究组.对照组(P=27)采用钢板内固定治疗,研究组(n=30)采用髓内钉固定治疗.比较2组患者术前、术后1个月的血液流变学指标、Cor水平、IL-8水平、血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平及术后并发症发生情况.结果:术后1个月,研究组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组Cor、IL-8水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为6.66%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者,可显著改善其血液流变学指标,并缓解炎症反应,促进骨代谢恢复正常,加快骨愈合,并发症少.

探讨分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折疾病的临床治疗状况

分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折(Open and comminuted trauma to the extremities,OCTE)患者采用交锁髓内钉内固定(Internal fixation with interlocking intramedullary nailing,IFIN)治疗的效果。方法 从2020年5月-2023年5月的OCTE患者中随机抽取60例,双盲法分为A组(20例,外固定支架治疗)、B组(20例,钢板内固定治疗)、C组(20例,IFIN治疗),对比三组效果。结果 C组治疗有效率、术后并发症发生率、手术指标、术后检验指标优于A组、B组(P<0.05)。结论 OCTE患者采用IFIN治疗,能将骨折部位有效固定和复位,关节功能和检验指标改善效果显著,手术用时短,术中出血量和术后并发症少,效果显著且安全性高。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床治疗研究

分析和探讨肢体外伤所致粉碎性和开放性骨折症状的医学康复。方法以2022年1月~ 2022年9月收治的46例外伤性肢体骨折患者为研究对象。根据手术干预方式的不同分为对照组(23例外固定架治疗)和观察组(23例髓内钉治疗),比较两组手术效果。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),显示骨折愈合速度更快。观察组并发症发生率低于对照组。观察组术中出血量及VAS评分均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓内钉在治疗四肢粉碎性开放性骨折患者中取得了一定的效果,对患者的康复也起到了重要的作用,值得临床治疗。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗探讨

探讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗。方法 选取2021年1月-2024年1月期间我院收治的70例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者(研究组35例实施髓内钉内固定术,对照组35例实施外固定支架术),比较两组的愈合情况、手术时间和引流量、关节指标、疼痛程度和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 研究组的愈合情况更好(P<0.05),研究组的手术时间和引流量均更低(P<0.05),研究组的各项关节指标均更高(P<0.05),研究组的疼痛发生率更低(P<0.05),研究组的VAS评分更低(P<0.05)。结论 四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点表现为高度的复杂性、不稳定性、剧烈的疼痛、较长的愈合时间、高风险的关节功能障碍以及复杂的康复过程,髓内钉内固定术在这类患者的治疗中具有显著的优势,可以促进骨折的愈合,减轻疼痛感受,促进患者愈合,值得推广。

四肢开放性粉碎性骨折的临床特点和手术治疗价值分析

目的分析四肢创伤开放性粉碎性骨折的特点以及手术治疗的效果。方法便利选取江阴市第四人民医院2021年11月—2023年11月收治的75例四肢开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,以治疗方式的不同分为A组(30例)、B组(25例)、C组(20例)。A组行交锁髓内钉手术,B组行钢板内固定,C组行支架外固定,对比3组患者关节活动优良率、骨折愈合率、并发症总发生率、肢体功能评分。结果A组关节活动度优良率、骨折愈合率高于B组和C组,并发症总发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组和C组骨折愈合率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,3组患者肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组肢体功能评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论交锁髓内钉不管在关节活动度还是骨折愈合质量方面均优于其他术式,能大幅提升四肢功能,与四肢开放性粉碎性骨折治疗需求匹配。

髓内钉固定治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8的影响

目的研究髓内钉固定治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属苏州九龙医院2017年4月至2019年1月收治的84例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为A组和B组,各42例。A组患者行髓内钉固定治疗,B组患者实施钢板内固定治疗。比较两组患者术后1年临床疗效;比较两组患者术前、术后1个月血液流变学指标及血清Cor、IL-8水平;统计两组患者术后1年并发症及骨不连、畸形愈合发生情况。结果术后1年A组患者临床总优良率高于B组;与术前比,术后1个月两组患者血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度指标及血清Cor、IL-8水平均降低,且A组低于B组;术后1年A组患者并发症及骨不连、不良愈合总发生率均低于B组(均P<0.05)。结论四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者应用髓内钉固定治疗可有效促进骨折愈合,减轻对机体的损伤和对血运的破坏,且能够降低并发症的发生风险。

研讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗。方法 104例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者,采用数字分配法对所有患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者应用外固定支架术治疗,观察组实施髓内钉内固定术治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后关节指标,术后疼痛程度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组治疗总有效率96.15%高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者关节功能评分(12.24±2.45)分、活动范围评分(14.45±2.72)分、关节活动度(ROM)评分(104.71±15.21)分均高于对照组的(5.71±2.23)、(8.42±3.37)、(78.42±16.27)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者轻度、中度、重度关节疼痛发生率分别为3.85%、0、0,均低于对照组的23.08%、21.15%、23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12 h、术后24 h的VAS评分分别为(1.87±0.36)、(1.84±0.27)分,均低于对照组的(4.78±1.48)、(4.21±1.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折,能够改善患者的关节功能,减轻疼痛,值得在治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折中应用。

骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗

目的:探讨四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者病情特点及采取手术方案治疗的效果。方法:收治四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者22例,共骨折71处,分别采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定治疗,回顾临床资料。结果:髓内钉内固定患者愈合率、邻近关节功能ROM优良率明显高于外固定支架、钢板内固定患者,差异具有统计学意义(P<0.05),畸形愈合和骨不连率低于外固定支架、钢板内固定患者。结论:四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者采用髓内钉内固定方案治疗,可促进邻近关节功能恢复,提高愈合率,降低骨不连和畸形愈合率。

带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的效果

目的:观察带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的效果。方法:选取86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组采用钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、住院时间)水平、疗效、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度)水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量,降低血液流变学指标水平,以及提高治疗总有效率,效果优于钢板内固定术。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折合并严重软组织损伤

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)处理合并严重软组织损伤的下肢开放性粉碎性骨折的效果。方法 86例严重软组织损伤的小腿骨折患者均采用急诊清创、外固定架联合负压封闭引流术治疗,若合并大面积皮肤软组织撕脱,则取撕脱皮肤并打薄回植,以VSD覆盖;若合并软组织缺损,则清创后以VSD覆盖;若合并骨筋膜室综合征,则在切开减张后同期VSD覆盖。结果 86例患者中,除3例因个人因素中途出院外,其余83例均完成了既定治疗方案,转移皮瓣和植皮均成活,创面愈合良好,无一例截肢。结论合并严重软组织损伤的小腿骨折患者,早期简单清创后采取外固定架联合负压封闭引流术的方法,在迅速稳定骨折的同时,能有效封闭创面,改善二期创面修复环境,有利于骨折愈合,减少并发症。

带锁髓内钉内固定术与动力加压钢板内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的效果比较

目的:比较带锁髓内钉内固定术与动力加压钢板内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的效果。方法:选取2019年3月至2022年3月该院收治的100例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用动力加压钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间)水平、治疗优良率、术后肢体运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]评分和手术前后血液流变学指标[红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度]水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗优良率为94.00%(47/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组上、下肢FMA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组血浆黏度、ESR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.00%(6/50),低于对照组的36.00%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者可减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,提高治疗优良率和肢体运动功能评分,以及降低血液流变学指标水平和并发症发生率,效果优于动力加压钢板内固定术治疗。

综合护理模式在四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中的应用研究

目的:探究综合护理模式用于四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中的效果。方法:在我院于2015年3月-2016年12月间收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中选出100例随机分成对照组和观察组,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予综合护理模式,对比分析两组患者的并发症发生率、肢体功能恢复状况、护理满意度等指标值。结果:观察组患者的并发症发生率6%低于对照组的20%,且护理满意度高于对照组(96%vs84%),P<0.05;观察组患者的骨折愈合时间更短,P<0.05。结论:综合护理模式在四肢创伤开放性并粉碎性骨折中的应用有助于减少并发症发生,促进患者骨折的愈合,并且在构建和谐护患关系上具有积极作用,值得推广应用。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗

目的:观察分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗。方法:2018年5月-2019年3月收治四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者88例,采用3种固定方式进行治疗,通过邻近关节功能关节活动度(ROM)情况比较治疗效果。结果:髓内钉固定效果明显优于外固定支架和钢板内固定,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者,采用交锁髓内钉定治疗效果显著。

钛网Ⅰ期修补在开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中的应用

目的探讨开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补的可行性。方法 2001年1月至2008年12月收治的开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折患者77例,其中观察组39例和对照组38例,回顾性分析其临床资料并进行对比。结果两组均无伤口及颅内感染发生,但对照组出现癫痫、脑软化灶、脑积水、硬膜下积液的并发症明显多于观察组,两组并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补可行,较延期修补颅骨缺损而言,能明显减少并发症的发生率。