创伤弧菌引起的坏死性筋膜炎和血流感染1例

创伤弧菌,属于弧菌属,是一种条件致病菌,主要分布于海洋、河流和湖泊中[1-2],可通过多种途径感染人类,主要有食用未煮熟的受污染海产品、被海产品扎伤或伤口暴露于海水等,可引起胃肠炎、创口感染和脓毒血症。本文报道第九〇九医院收治的1例创伤弧菌感染引起的坏死性筋膜炎和血流感染患者,旨在提高对创伤弧菌的认识和重视,降低患者的病死率。

创伤弧菌核酸检测试剂国家参考品的建立

目的建立创伤弧菌核酸检测试剂国家参考品并制定质量标准,用于该类试剂的质量评价。方法收集培养多种创伤弧菌及其他弧菌病原体,经菌落鉴定、16s rRNA测序分析及实时荧光定量PCR试剂检测后筛选出18份样本,稀释、分装后组成创伤弧菌核酸检测试剂国家参考品。邀请不同的实验室对参考品进行协作标定,并对参考品进行均匀性和稳定性考察。结果建立的国家参考品,包括8份阳性参考品P1~P8、10份阴性参考品N1~N10、1份重复性参考品R和1份检测限参考品L;L使用菌落计数法测定浓度为1×10^(8)CFU/mL。4家实验室参与了国家参考品的协作标定,并根据结果制定质量标准为阳性符合率8/8,阴性符合率10/10,检出限要求至少为1×10^(3)CFU/mL及以上阳性,重复性要求检测10次均为阳性,且Ct值或定量值变异系数不大于5.0%。国家参考品均匀性检测的Ct值变异系数均不高于5%,符合要求;在2~8℃冷藏条件、室温放置7天,均未影响参考品稳定性。结论成功建立了创伤弧菌核酸检测试剂国家参考品,可用于企业试剂研发的质量控制及评价。

创伤弧菌溶血素基因vvhA质粒定性标准样品的研制及其在水产品检测中的应用

针对我国缺乏适用于创伤弧菌检测的质粒标准样品的现状,本研究开展了创伤弧菌鉴定即用型定性质粒标准样品的研制和应用工作。首先构建了创伤弧菌毒力基因vvhA的重组质粒,经测序验证后制备成质粒标准样品冻干粉,然后对其进行PCR定性检测及紫外分光光度计法定量分析。均匀性检验结果表明,样品间无显著差异,均匀性良好,符合预期目标;短期稳定性检验结果表明,样品能在4℃、37℃条件下稳定保存14天;长期稳定性检验结果表明,样品能在-20℃条件下稳定保存至少12个月。研究结果表明,创伤弧菌质粒定性标准样品的均匀性和稳定性均符合国家定性标准样品的要求,为创伤弧菌的快速、高通量的定性鉴定分析提供了可靠的参考物质。将标准样品应用于鱼类、贝类等10份海鲜类食品样品的检测中,经传统培养法验证,检测结果准确无误。本研究所研制的创伤弧菌质粒定性标准样品具有较好的商业应用潜力,为其在食品检测领域的推广应用奠定了重要基础。

巨幼细胞性贫血伴创伤弧菌感染1例

创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是一种革兰阴性嗜温、嗜盐、嗜碱型海洋致病菌,在需氧和厌氧环境均能生长,存在于世界各地温暖沿海地区的微咸水地区[1]。创伤弧菌可在伤口暴露于受污染的海水后引起皮肤感染,也可通过食用受污染的生海鲜或未煮熟的海鲜导致原发性败血症[2]。本文回顾性分析我院收治的1例巨幼细胞性贫血患者合并创伤弧菌感染的诊治并进行文献复习。

1例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎的诊疗实践并文献分析

目的提高创伤弧菌感染的治疗效果。方法回顾性分析1例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎的诊疗过程。该患者因“烹饪生蚝时被刺伤致右手肿胀、疼痛1 d”入院,予注射用头孢呋辛钠抗感染及降血糖等对症支持治疗3 d,感染仍呈加重趋势,请临床药师会诊。临床药师通过查阅文献,并根据患者的流行病学史、糖尿病史、临床表现、病程特点,考虑为创伤弧菌感染,建议使用注射用头孢曲松钠+左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注,联合外科手术清创进行抢先治疗,医师采纳。入院第5天,患者脓液细菌培养结果示创伤弧菌,且头孢曲松和左氧氟沙星对其敏感。入院第18天,患者感染症状及体征明显好转,血糖控制稳定,疗程足够,临床药师建议停用抗菌药物,医师采纳。结果入院第30天,患者伤口完全愈合,未诉特殊不适,治愈出院;随访6个月,未见复发。结论创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎进展迅速,死亡率高,医务工作者应加强对创伤弧菌感染的认识,及时进行针对性治疗。采用政策干预,对大众进行预防性宣教,可减少创伤弧菌感染的发病率。

基于微流控芯片技术的创伤弧菌特异性引物的筛选及验证

目的探讨适用于创伤弧菌的特异性引物,通过微流控芯片技术进行一站式检测,为快速检测出病原体奠定基础。方法通过NCBI网站获取靶基因序列,采用MEGA7.0软件对齐后设计出19对引物,BLAST确定引物的特异度,再通过引物性能、灵敏度、快速变温实验筛选适用于微流控的引物,最后对引物的特异度与灵敏度进行评价。结果成功筛选出1对适用于微流控的引物vvhA10,微流控检测结果发现其特异度与灵敏度较高。结论筛选出适用于微流控芯片的引物,用于全自动微流控检测可以满足应急检测或现场快速检测等方面的使用需求。

创伤弧菌致脓毒性休克1例并文献复习

创伤弧菌(Vibrio Vulnificus)[1]是一种革兰氏阴性嗜盐菌,自然生存于河口和海洋环境中,能够引起胃肠炎、伤口感染和原发性败血症。通常人类感染是因为食用生或半生的受污染海产品,或是伤口接触了带菌的海水或海洋动物。文献报道该病常发生在欧洲、美洲、亚洲等区域的一些沿海城市,国内仅浙江省沿海有发生创伤弧菌脓毒血症病例报道[2,3]患者男,72岁,因“2 d前进食罗非鱼后出现左下肢红肿疼痛”2021年3月25日到浙江新安国际医院就诊,患者伴发热,最高体温39.6℃,无畏寒寒战、无胸闷气急,无肌肉疼痛,无关节肿痛,自服退烧药后症状无好转(具体不详),3月25日我院门诊拟“左下肢皮肤感染”收治入院。

不典型创伤弧菌脓毒症2例诊治体会

创伤弧菌是一种海洋相关的少见而又致命的条件致病菌,创伤弧菌感染临床常分为原发性脓毒症、创伤感染和胃肠炎3种亚型。由创伤弧菌感染导致的创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶猛,可在24~48 h内出现脓毒性休克,并快速进展为多器官功能障碍综合征,救治难度大,病死率较高[1]。2021年6-8月我科收治2例创伤弧菌感染患者,均具有其特殊性及不典型特征,具体报道如下。

小丑鱼创伤弧菌的分离鉴定及药敏特性研究

鱼类创伤弧菌病是一种流行广泛、危害严重的细菌性传染病。2019年6月,天津某养殖场患病小丑鱼(Amphiprion percula)主要表现为腹部出血、肠道炎症和腹水等临床症状,并导致严重发病死亡。本研究从患病小丑鱼体内分离得到一株致病菌,命名为VA-1菌株,进行细菌形态学观察、生理生化特性分析、16S rDNA基因测序、人工感染试验以及药敏特性等研究,结果显示VA-1菌株为革兰氏阴性细菌,对半乳糖、葡萄糖、纤维二糖、麦芽糖、松二糖、果糖等的试验结果为阳性。Blast检索显示,VA-1菌株的16S rDNA基因序列与Vibrio vulnificus(MH244242.1)序列相似性为100%,系统发育树分析与Vibrio vulnificus亲缘关系最近,自然聚为一支,最终判定该菌株为创伤弧菌(Vibrio vulnificus)。药敏试验结果显示,该菌株对头孢氨苄、阿齐霉素、左氧氟沙星等多种药物敏感,但对四环素和万古霉素耐药。人工感染斑马鱼显示该菌的半数致死量(LD50)为1.33×10^(5) cfu/mL。以上研究结果表明该菌株对鱼类有较强致病性,本研究为小丑鱼创伤弧菌病的诊治奠定了基础。

分批次清创联合负压封闭引流治疗创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎2例报告

给予2021年10月及11月广州市番禺区中心医院收治的2例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎患者在头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧氟沙星抗感染治疗的基础上,局部创面行分批次清创联合负压封闭引流治疗,分别于治疗13 d及10 d后,创面坏死组织明显减少,肉芽组织生长良好,继而行减张缝合术封闭创面。

临床药师参与1例创伤弧菌感染治疗成功的案例分析

目的:针对1例创伤弧菌感染患者,临床药师结合药敏结果、药物PK/PD,探讨如何合理选择抗菌药物。方法:临床药师参与1例创伤弧菌感染患者的治疗,从抗菌药物选择、抗菌药物特性等方面对治疗方案提供信息和帮助。结果:成功救治1例创伤弧菌感染患者,为临床医生提供了有力的药学技术支持。结论:临床药师要充分了解创伤弧菌的致病特性,结合抗菌药物的PK/PD,选择更加适宜的抗菌药物,为临床治疗提供合理用药,体现临床药师的重要价值。

1株与创伤弧菌培养特性相似的哈氏弧菌的鉴定

目的对一株编号为sznj2009的菌株进行分析鉴定。方法从水产品中分离到菌株sznj2009,并对该菌株的菌落形态、生化特征及生物学特性进行分析鉴定。结果该菌株在弧菌显色平板上呈圆形、光滑、较小的无色菌落;在纤维二糖粘杆菌素(Cellobiose-Colistin,CC)琼脂平板和m CPC平板上为圆形、扁平,中心不透明但边缘透明的黄色菌落;在3%氯化钠胰蛋白胨大豆琼脂平板上为圆形、乳白色菌落。经16S rDNA序列分析发现,该菌株与哈氏弧菌(ATCC33843)的进化距离近、同源性高,相似度为100%。结论分离于水产品中的菌株sznj2009为哈氏弧菌。在创伤弧菌传统的生化鉴定检测工作中,通过比较,发现哈氏弧菌在菌落特征和生化特性上与创伤弧菌相似,但两菌株在弧菌显色平板和生化反应上可明显区分开来,可提高创伤弧菌的鉴定准确度,同时为哈氏弧菌传统分离鉴定检测工作提供参考和借鉴。

广西凡纳滨对虾源创伤弧菌耐药基因检测

该试验通过PCR方法检测27株广西凡纳滨对虾源创伤弧菌中耐药基因ant(3”)-I、aac(3)-II、sul1、tet(A)、tet(C)和TEM的携带情况。结果表明,27株创伤弧菌中,ant(3”)-I、aac(3)-II、sul1、tet(A)、tet(C)和TEM基因的检出率分别为0%(0/27)、0%(0/27)、55.6%(15/27)、70.4%(19/27)、81.5%(22/27)和51.9%(14/27);共包含7种耐药基因型,其中优势耐药基因型为ant(3”)-I^(-)aac(3)-II^(-)sul1^(+)tet(A)^(+)tet(C)^(+)TEM^(+)。

被生蚝壳划伤?小心创伤弧菌

在享受生蚝这一美食的时候,如果不小心被生蚝壳划伤,你们可要小心了。生蚝壳上可能藏着十分危险的“无声杀手”——创伤弧菌。什么是创伤弧菌创伤弧菌是一种海洋致病细菌。在光学显微镜下,这种细菌像个逗号,拖着一条名叫“鞭毛”的尾巴,身上有一些头发丝一样的“菌毛”,这些结构有助于它们运动和黏附。创伤弧菌广泛分布于亚热带季风气候的温暖海面之下,常寄生在贝壳类的海洋生物中。

创伤弧菌脓毒性休克死亡1例报道并文献复习

创伤弧菌是一种革兰阴性致病性弧菌,生长在沿海地区的温暖水域和低盐环境。食用受污染的贝壳类海鲜或伤口直接接触受污染的海水,可引起创伤弧菌脓毒性休克,甚至致多器官功能障碍综合征,病死率极高。创伤弧菌感染的临床症状呈非特异性,前期治疗往往缺乏微生物证据支持,容易延误诊治。国内仅有少量病例报道,可能与发病率较低有关。本文报道了1例确诊为创伤弧菌脓毒性休克的患者,以期为临床诊治提供参考。

创伤弧菌坏死性筋膜炎的研究进展

创伤弧菌感染引起的坏死性筋膜炎,常在数天内引起败血症和多器官功能衰竭。由于缺乏特异性临床表现及辅助检查,难以早期诊断,常导致错过最佳清创时机,死亡率高。该文对创伤弧菌坏死性筋膜炎的流行病学、感染途径、危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方法、预防方法进行总结,表明早期疑诊此病并立即行清创术是治疗的最关键措施,以期为创伤弧菌坏死性筋膜炎的防治工作提供借鉴。

临床药师参与1例海洋创伤弧菌致脓毒症病例的药学实践

1例70岁女性患者因“虾刺伤后2 d,意识不清2 h”入院,患者病情进展迅速,并出现多器官功能障碍表现,伤口组织物宏基因组学提示创伤弧菌,确诊为创伤弧菌感染导致的脓毒症。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染、围手术期抗凝方案的制定与调整方面,提出用药建议,发挥了积极作用。经治疗,患者感染得到有效控制,INR控制在目标范围内,痊愈出院。

海鱼刺伤感染创伤弧菌致脓毒症休克患者的急救护理

总结1例海鱼刺伤感染创伤弧菌致脓毒症休克患者的护理体会。针对该例患者受伤机制特殊、发病急、进展快、病情危重等问题,迅速进行创伤弧菌脓毒症的早期识别及观察,做好预见性抢救准备;做好精细液体复苏与管理,预防脓毒症休克,合理使用抗生素,防止全身及患肢感染加重;加强不同类型的创面护理,密切观察患肢血循环情况,促进创面愈合和肢体功能恢复;同时做好心理支持和营养护理。经过58 d的积极治疗与护理,患者康复出院。随访6个月,一般状况良好,右下肢功能恢复良好,能正常行走。

藤茶提取物及活性成分对创伤弧菌的体外抑菌活性及作用机制

目的 研究藤茶提取物及活性成分对创伤弧菌的体外抑菌活性和作用机制,为其开发应用提供实验依据。方法 通过加热回流提取法制备藤茶水提取物、70%乙醇提取物,采用K-B纸片法、微量稀释法测定不同藤茶提取物及其活性成分对创伤弧菌的抑菌环直径、最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC)。利用酶标仪测定培养液在不同作用时间下的吸光度(A_(600))值,分析不同浓度藤茶醇提物对创伤弧菌生长特性的影响;利用酶标仪结合试剂盒法测定不同浓度藤茶醇提物作用创伤弧菌6 h后的细胞外碱性磷酸酶(AKP)、核酸及可溶性蛋白质的含量,分析其对菌体细胞壁及细胞膜的影响。结果 (1)藤茶水提物、藤茶70%醇提物、二氢杨梅素、没食子酸对创伤弧菌的抑菌环直径(mm)为18.68±0.71、21.45±0.63、20.16±0.49、19.59±0.67,MIC分别为5.00、0.63、1.25、2.50 mg/mL,MBC分别为5.00、0.63、2.50、5.00 mg/mL。(2)与空白组相比,藤茶70%醇提物MIC、2 MIC浓度组均能够显著抑制菌体生长和引起胞外AKP、核酸、蛋白质含量的显著提高(P<0.01)。结论 藤茶提取物均具有良好的抑杀创伤弧菌作用,以70%醇提物作用更强;其抗菌作用机制与破坏菌体细胞壁和细胞膜的完整性有关,可作为新型植物源抑菌剂进一步开发。

基于CRISPR/Cas12a系统的新型创伤弧菌试纸条检测方法的建立

创伤弧菌(VV)是一种重要的人畜共患和水生动物病原体,能引起人类和水生动物的弧菌病,严重影响人身健康和水产养殖业发展。快速、灵敏、准确的VV检测方法对于保障人民生命健康、降低水产养殖业损失至关重要。为建立一种新型VV检测方法,基于重组酶辅助扩增(RAA)技术和基于成簇的规律间隔的短回文重复序列和CRISPR相关蛋白12a(CRISPR/Cas12a)系统,构建了一种通过试纸条(LFS)读取VV检测结果的方法RAA-CRISPR/Cas12a-LFS。该方法不依赖精密仪器,通过肉眼读取LFS结果便可快速、灵敏、准确检测VV,检测限为10 copies/μL VV基因组DNA,检测时间约为60 min。此外,该方法具有高特异性,并可准确检出血液、粪便、虾类等加标样品中的VV。因此,所构建的VV检测方法RAA-CRISPR/Cas12a-LFS兼具简便、快速、灵敏、准确的特性,有望用于弧菌病早期诊断以及水产品VV感染/污染情况的现场检测。