选择性、非选择性NOS抑制剂及L-精氨酸对创伤性休克大鼠的影响

目的 探讨一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂及L -精氨酸 (L Arg)对创伤性休克大鼠的治疗作用。方法 建立创伤性休克大鼠模型 ,随机分为对照组、左旋硝基精氨酸甲酯 (L NAME)处理组、氨基胍 (AG )处理组及L -精氨酸 (L Arg)处理组 ,分别于复苏后 1,4,7h检测血清一氧化氮 (NO )浓度 ,复苏后 1h检测骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压 ,监测血液动力学变化并记录存活时间。结果 与对照组相比 ,L NAME可显著降低血清NO浓度 ,而对组织氧分压及 12 ,2 4h存活率无显著影响 ;AG仅在休克后期使NO浓度明显降低 ,而对早期NO的合成与释放无显著作用 ,AG可提高肝脏、小肠的组织氧分压 ,提高休克模型 12h存活率 ;应用L Arg可显著提高血清NO浓度 ,并可明显改善肝脏、小肠的组织氧分压 ,显著提高 12 ,2 4h存活率。结论 选择性NOS抑制剂AG及L Arg更能改善创伤性休克动物模型的预后。

创伤性休克326例早期液体复苏对比研究

目的:探讨传统液体复苏和限制性液体复苏方法对创伤性休克患者的临床疗效。方法:将326例创伤性休克患者随机分为观察组(200例)和对照组(126例),观察组采用限制性液体复苏方法救治;对照组采用传统的液体复苏方法进行救治。比较两组患者生理及实验室指标,并对两组患者病死率进行统计分析,综合比较两种液体复苏的临床疗效。结果:经过不同方法的救治,两组在心率、症状恢复时间、血红蛋白浓度、血小板含量、血氧饱和度、红细胞比容等方面均有显著性差异(P<0.05),观察组患者病死率为6.0%,对照组患者病死率为16.7%,观察组患者病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏方法较传统液体复苏方法有更好的救治效果。

高渗氯化钠溶液复苏创伤失血性休克安全性及有效性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价高渗氯化钠溶液复苏创伤失血性休克的安全性及有效性。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Ovid、Clinical Trials、Cochrane library、Medline、中国生物文献数据库(CBM)、维普、万方、知网、康健等数据库,检索时间从1990年至2017年8月。收集高渗氯化钠溶液复苏创伤失血性休克的随机对照试验,按预设标准进行筛选。客观评价纳入研究的质量后提取相关数据,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,均为随机对照试验。观察组741例,对照组859例。结果表明,与等渗盐液相比,高渗氯化钠溶液可快速提升血压[MD=6.43,95%CI(1.16,11.70),<0.05],血钠[MD=7.94,95%CI(7.39,8.50),P<0.05]、血氯[MD=9.67,95%CI(8.77,10.57),P<0.05]、渗透压[MD=18.11,95%CI(10.73,25.49),P<0.05]也升高;而血红蛋白下降更显著[MD=-5.99,95%CI(-9.04,-2.95),P<0.05]。病死率两组差异无统计学意义[OR=0.88,95%CI(0.69,1.11),P>0.05]。结论现有证据表明,小容量高渗氯化钠溶液用于创伤失血性休克患者的复苏是安全和有效的。因纳入研究的质量不高,上述结论需更多高质量的、多中心的随机对照临床研究来提供更好的证据。