物理因子疗法联合康复训练对创伤性上肢周围神经损伤术后患者手功能恢复的影响

目的探究物理因子疗法联合康复训练对创伤性上肢周围神经损伤术后患者手功能恢复的影响.方法选择2020年3月—2021年10月于本院就诊的86例创伤性上肢周围神经损伤患者为研究对象,随机分为对照组(n=43)及观察组(n=43).两组均接受外科手术治疗,对照组术后接受常规上肢功能训练,观察组术后接受物理因子疗法联合康复训练,均持续干预8周.对比两组干预前后手功能恢复效果及日常生活活动能力,统计并对比两组术后不良事件发生率.结果干预后3、6个月,两组手功能评分均较同组干预前升高,且观察组手功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后3、6个月,两组Barthel指数评定量表(BI)评分均较同组干预前升高,且观察组BI评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组慢性疼痛、肢体麻木、肢体萎缩、关节僵硬的发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论物理因子疗法与康复训练联合干预能更好地促进创伤性上肢周围神经损伤术后患者手功能恢复,提升其日常生活活动能力,降低肢体麻木等术后不良事件发生率,值得临床推广.

早期康复训练+物理因子治疗创伤性周围神经损伤对患者手功能恢复的促进评价

探讨创伤性周围神经损伤应用早期康复训练+物理因子治疗有效性,对手功能恢复的促进结果。方法 选取2021年1月-2023年6月收治创伤性周围神经损伤60例进行研究,采用抽签法设定为参照组,试验组,单组30例,参照组采用物理因子治疗,试验组在参照组基础上进行早期康复训练。分析干预前后肱动脉以及腋动脉血流峰值结果;干预前后感觉以及运动神经传导速度结果;临床症状改善结果;不同时间段手部功能评分变化结果。结果 ①肱动脉以及腋动脉血流峰值项目上比较,干预前,两组数据未保持同质化(p>0.05);干预后,试验组结果均高于参照组,存在统计学意义(P<0.05);②感觉以及运动神经传导速度结果项目上比较,干预前,两组数据无差异(p>0.05);干预后,试验组结果均高于参照组,存在差异(P<0.05);③试验组临床各项结果改善均优于参照组,存在统计学意义(P<0.05);④干预前,手部功能评分变化结果两组无差异(p>0.05);干预后3小时,1年,试验组评分均高于参照组,存在差异(p<0.05)。结论 创伤性周围神经损伤应用早期康复训练+物理因子治疗,神经传导得以改善,手部功能恢复良好,预后理想。

早期康复训练结合综合物理干预对创伤性周围神经损伤后手功能障碍的影响

目的探讨早期康复训练结合综合物理干预对创伤性周围神经损伤后手功能障碍的影响。方法选取2018年1月~2019年4月沈阳医学院附属中心医院收治的80例外伤性周围神经损伤所致手部功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者行早期的被动手术功能锻炼,观察组患者实施早期康复训练结合综合物理干预。比较两组患者的上肢主要滋养血管血流峰值情况、正中神经电生理指标以及干预后1年两组患者的临床症状、手部功能评分变化情况。结果干预后,观察组患者的肱动脉及腋动脉血流峰值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的感觉及运动神经传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后1年,观察组患者肢体麻木、关节僵硬、慢性疼痛及肢体萎缩发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月及干预后1年,观察组患者的手部功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对创伤性周围神经损伤所致手部功能障碍,实施早期康复治疗结合综合物理干预可显著改善手术血液循环及神经传导,减少中远期并发症,提高手部功能。

导向任务作业康复训练在上肢周围神经损伤患者中的应用效果及对患者神经功能恢复的影响

目的 探讨导向任务作业康复训练在上肢周围神经损伤患者中的应用效果及对患者神经功能恢复的影响。方法 选取2020年1月~2023年1月成都八一骨科医院收治的100例上肢周围神经损伤患者。随机数字表法将患者分为对照组(予以常规康复治疗)和观察组(予以导向任务作业康复训练),各50例。连续治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、手实用功能及治疗前后神经功能恢复情况。结果 治疗后,观察组患者的优良率是98.00%(49/50),高于对照组患者的86.00%(43/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P=0.027)。治疗后,观察组患者的手实用功能总有效率是96.00%(48/50),高于对照组患者的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗后3个月时,观察组尺神经、正中神经及桡神经功能的波幅均高于对照组,运动神经传导速度均快于对照组患者,肌电潜伏期均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导向任务作业康复训练在上肢周围神经损伤患者中的应用可取得显著效果,不仅能提高其临床疗效,改善手实用功能,还能促进神经功能恢复。

手部神经支配参照卡联合概念构图教学法在上肢骨折合并周围神经损伤护理培训中的应用效果

目的:探讨手部神经支配参照卡联合概念构图教学法在上肢骨折合并周围神经损伤护理培训中的应用效果。方法:选取2022年1—12月广州市正骨医院收治的上肢骨折合并周围神经损伤患者20例以及15名护理人员作为对照组,选取2023年1—12月收治的上肢骨折合并周围神经损伤患者20例以及15名护理人员作为观察组。对照组护理人员接受常规培训后进行护理工作,观察组护理人员接受手部神经支配参照卡联合概念构图教学法培训后进行护理工作。比较两组培训效果及患者护理满意度。结果:观察组护理人员理论与实践考核成绩、分析、评价、推理、归纳推理、演绎推理评分及总分,学习动机、自我管理、学习合作、信息素养评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:手部神经支配参照卡联合概念构图教学法在上肢骨折合并周围神经损伤护理培训中的应用效果显著,可以提高护理人员理论考核成绩、实践能力、临床判断性思维能力、主动学习能力,从而为患者提供优质护理服务,提高患者护理满意度。

补阳还五汤治疗创伤性周围神经损伤的临床疗效

目的探讨在常规神经外膜吻合的基础上联合补阳还五汤治疗创伤性周围神经损伤的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月我院收治的创伤性周围神经损伤的60例患者,随机分为治疗组和对照组。两组在常规神经外膜吻合的基础上,治疗组予以补阳还五汤加减口服,对照组予以甲钴胺片口服,两组患者疗程均为6个月。观察两组治疗前、后的中医证候评分,治疗后3个月和6个月的运动神经传导速度和感觉神经传导速度,统计两组的近期疗效。结果两组治疗后手足麻木不仁、刺痛、肌肤甲错和舌质紫暗或瘀斑中医证候积分明显低于治疗前(P<0.01);两组术后6个月运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著增高,且治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组的近期有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤能够缓解创伤性周围神经损患者的临床症状,提高肌电图中神经传导速度。

夹脊电针联合康复训练治疗上肢周围神经损伤的疗效及对血清神经营养因子的影响

目的:探讨夹脊电针联合康复训练治疗上肢周围神经损伤的疗效及对血清神经营养因子的影响。方法:选择符合纳入标准的94例上肢周围神经损伤患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组给予康复训练治疗,观察组给予夹脊电针联合康复训练治疗。8周后,观察两组患者的临床疗效;采用电生理检查感觉神经传导速度(SNCV)和感觉神经动作电位波幅(SNAP);应用Fugl-Meyer(FMA)评分评价患者上肢运动功能;应用Barthel指数评分评定患者日常生活能力;应用手臂动作调查测试表(ARAT)测定上肢运动能力; ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)和睫状神经营养因子(CNTF)含量。结果:观察组的总有效率97. 87%(46/47)明显高于对照组80. 85%(38/47),差异有统计学意义(χ2=7. 162,P=0. 007)。观察组患者SNCV和SNAP均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的FMA、Barthel指数和ARAT评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的血清BDNF和CNTF含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:夹脊电针联合康复训练治疗上肢周围神经损伤具有较好的临床疗效,可促进肌群功能恢复,改善上肢肢体功能,提高生活质量,其机制可能与升高血清BDNF和CNTF有关。

上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果分析

目的探讨显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗效果。方法选择2006—03～2013—02我院收治的上肢周围神经损伤患者300例作为研究对象，根据受伤部位分组。A组112例为桡神经损伤，B组105例为正中神经损伤，C组83例为尺神经损伤，均接受显微外科手术治疗。术后随访半年至5年，对比三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性。结果依据手外科学会上肢周围神经功能评定标准对比三组上肢神经功能优良率，A组优良率90．18％，B组优良率83．81％，C组优良率75．90％，三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗具有良好的效果，其中桡神经损伤患者预后最好，正中神经损伤次之，尺神经损伤较差。

上肢周围神经损伤手术修复后的功能锻炼指导

目的探讨上肢周围神经损伤修复后的功能锻炼指导方法,最大限度地减少并发症和功能活动障碍等不良后果。方法对614例上肢周围神经损伤手术修复后的患者,术后分阶段指导功能锻炼。结果614例患者优良率达83%,有效率达97%。结论上肢周围神经损伤手术修复后早期进行功能锻炼指导,有利于促进恢复患肢功能。

神经松动术和神经肌肉电刺激及二者联合治疗上肢周围神经损伤的疗效对比

目的对比神经松动术(NMT)、神经肌肉电刺激(NMES)及二者联合治疗上肢周围神经损伤(PNI)的疗效。方法将90例上肢PNI患者随机分为NMT组、NMES组、NMT联合NMES组(联合组),每组30例。在常规基础治疗基础上,NMT组行张力手法为主的NMT治疗,NMES组行NMES治疗,联合组先行NMT治疗再行NMES治疗,疗程均为4周。治疗前、治疗4周后比较3组患者的日常生活活动能力、周围神经运动传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV);治疗4周后比较3组患者的临床疗效,记录不良事件发生情况。结果联合组临床总有效率高于NMT组(P<0.05)。治疗4周后,3组患者改良Barthel(mBI)积分均高于治疗前,周围神经MCV及SCV快于治疗前,且NMT组、NMES组、联合组mBI积分依次升高,MCV及SCV依次增快(均P<0.05)。3组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论NMT与NMES治疗均能促进上肢PNI后神经功能恢复,改善患者的日常生活活动能力,且联合治疗效果更佳。

上肢周围神经损伤显微外科修复

目的观察上肢周围神经损伤显微外科技术修复效果。方法应用显微外科技术对18例外伤性上肢周围神经损伤的病例进行了神经外膜束膜缝合术、神经外膜束膜松解术、神经移植术。结果本组18例全部随访,23条神经,随访6个月至5年,结果优9例11条神经,良7例9条神经,可2例3条神经,优良率达86.9%。结论应用显微外科技术修复上肢周围神经损伤,疗效显著,值得推广应用。

自拟益气通络汤联合穴位按摩治疗创伤性四肢周围神经损伤30例

创伤性四肢周围神经损伤的发病率近年来呈上升趋势，因神经损伤恢复时间和治疗周期漫长，已受到广大临床医师的高度关注。目前临床上对于周围神经损伤，西医治疗以手术修复及神经营养药物为主，辅以物理治疗，笔者采用纯中医的治疗方法，收效良好，报道如下。

综合干预对上肢周围神经损伤术后病人康复的影响

上肢周围神经损伤是手外伤较常见的疾病,最多见的尺神经、正中神经、桡神经、臂丛神经损伤;引起手部功能部分丧失或障碍,严重影响病人的日常生活和社会参与能力。

上肢周围神经损伤综合康复治疗研究进展

随着社会经济的发展,我国的医疗卫生事业有了很大进展,目前上肢周围神经损伤的手术效果已经取得了一系列进展,但要想使上肢的运动及感觉功能恢复到理想状态,康复治疗显得尤为重要。如何促进损伤神经的再生,加速神经的生长速度,最大限度的恢复肢体功能一直是手显外科研究的热点和难点,本文回顾了国内外有关上肢周围神经损伤康复治疗相关文献,就其研究进展进行如下综述。

综合疗法治疗上肢周围神经急性损伤的疗效观察

目的:观察用综合疗法治疗上肢周围神经急性损伤的临床疗效。方法:选取2015年10月至2019年10月期间北京市昌平区医院收治的118例上肢周围神经急性损伤患者为研究对象。将其随机等分为A组和B组。用甲钴胺片对B组患者进行治疗,用综合疗法对A组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者感觉运动神经功能恢复的效果及神经电生理指标的变化情况。结果:术后6个月,与B组患者相比,A组患者感觉运动神经功能恢复效果的优良率较高,P<0.05;两组患者中出现失神经电位患者的占比均低于术后4周时,其中出现运动电位混合相患者的占比、运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)正常患者的占比均高于术后4周时,P<0.05。术后4周、术后6个月,两组患者中出现失神经电位患者的占比、出现运动电位混合相患者的占比、MCV、SCV正常患者的占比相比,P>0.05。结论:采用综合疗法对上肢周围神经急性损伤患者进行治疗可促进其感觉运动神经功能的恢复,并可改善其神经电生理指标。

上肢周围神经损伤后的痛性神经瘤及其治疗

外周神经损伤后,受损神经局部往往会出现神经纤维的异常生长增生,于损伤局部形成迂曲、错长,最终形成局部肿块,即所谓创伤性神经瘤,而其中约10%的创伤性神经瘤出现顽固的病理性疼痛。在手外科,创伤后痛性神经瘤是上肢外周神经损伤后常见的严重并发症之一,疗效尚不理想。经典手术治疗方法如神经残端转位至肌肉、残端缝合至小静脉及神经残端骨内包埋等往往疗效有限。近年来已尝试将自体脂肪移植、组织移植、电刺激及神经导管等新技术应用于创伤后痛性神经瘤的治疗。本文就上肢常见的痛性神经瘤的原因、诊断及治疗进展进行综述,为将来该领域的进一步研究提供参考。

针刺治疗上肢周围神经损伤疗效观察

目的:观察针刺治疗上肢周围神经损伤的疗效。方法:上肢周围神经损伤患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,两组均肌注营养神经药物,治疗组在此基础上加针刺治疗,观察两组疗效。结果:两组患者治疗前后基本功能自身比较,均有显著性差异(P<0.05),说明两种治疗方法均有效;组间比较显示疗前无差异,具有可比性,疗后差异显著(P<0.05);治疗后实用功能疗效评估显示治疗组的愈显率高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺治疗上肢周围神经损伤疗效确切。