多发伤伴创伤性休克患者死亡的相关影响因素及护理策略探讨

目的考察多发伤伴创伤性休克患者死亡的影响因素及护理策略。方法回顾分析2020年7月至2023年6月徐州医科大学附属医院诊治的80例多发伤伴创伤性休克患者的一般资料,根据患者死亡与否分为死亡组(17例)和存活组(63例),通过单因素和多因素分析探讨影响多发伤伴创伤性休克患者死亡的危险因素,为制定针对性的护理策略提供参考。结果单因素分析结果发现,年龄、入院时的创伤严重程度评分(ISS)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克指数,以及休克持续时间、D-二聚体和C反应蛋白水平(CRP)均与多发伤伴创伤性休克患者死亡有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,年龄>60岁、入院时ISS评分≥16分、APACHEⅡ评分≥20分、休克指数>1.5、休克持续时间≥6 h、D-二聚体≥3 mg/L和CRP水平≥80 mg/L均是多发伤伴创伤性休克患者死亡的危险因素(P均<0.05)。结论多发伤伴创伤性休克患者死亡的影响因素包括年龄、创伤程度、病情严重程度、D-二聚体和CRP水平。针对上述影响因素为患者提供护理措施,可改善其预后。

一体化创伤救治模式在多发伤伴创伤性失血性休克急诊抢救中的临床效果

在多发伤伴创伤性失血性休克急诊抢救环节中实施一体化创伤救治模式,探索分析该救治模式的临床应用效果。方法 择取本院2022年1月至2023年12月治疗的90例多发伤伴创伤性失血性休克患者,按照抢救时间的个体差异性分为对照(2022.01至2022.12,传统急诊抢救模式)、观察(2023.01至2023.12,一体化创伤救治模式)两组,45例/组。对照两者的临床应用效果。结果 观察组急诊抢救各个流程时间、并发症发生率均低于对照组;但抢救成功率、干预满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 将一体化创伤救治模式应用于多发伤伴创伤性失血性休克急诊抢救环节中,可缩短各个流程时间,为患者争取最佳诊疗时机,提高抢救成功率与急救效果,值得推荐。

创伤性颅脑伤后小鼠皮层和海马Wnt3a和β-Catenin的表达变化

目的探讨创伤性脑损伤后小鼠皮层和海马Wnt3a和β-Catenin的表达及其意义。方法在小鼠创伤性脑损伤模型基础上,采用免疫印迹法和免疫组织化学法检测创伤性脑损伤后Wnt3a和β-Catenin的蛋白变化。结果 Wnt3a和β-Catenin在对照组的脑组织中表达较低。创伤性脑损伤后1 h,皮层和海马区β-Catenin和Wnt3 a的含量开始增加。与对照组相比,伤后6h和第7天,β-Catenin和Wnt3a蛋白表达显著增加(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,脑损伤24 h后,β-Catenin和Wnt3a在小鼠皮层和海马表达量均增加。结论小鼠创伤性脑损伤后早期和恢复期,Wnt3a和β-Catenin的蛋白水平在皮层和海马显著增高,这提示Wnt3a和β-Catenin可能在创伤性脑损伤的病理生理机制中发挥着重要的作用。

按比例输注PRBC与FFP治疗多发伤并创伤性凝血病患者的效果观察

目的观察1∶1输注PRBC及FFP运用到治疗多发伤合并创伤性凝血病(TIC)患者中的效果。方法选出2015年10月至2018年1月这一时间段本院接收并治疗的多发伤合并TIC患者106例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一53例患者不依据比例注入悬浮红细胞(PRBC)与新鲜冰冻血浆(FFP),组二53例患者依据1∶1比例注入PRBC及FFP,比照两组患者的3天PRBC运用总量与预后情况。结果组二患者的3天PRBC运用总量与预后情况都好于组一患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1∶1输注PRBC及FFP运用到对多发伤合并TIC患者辅以治疗后,能够减小患者输入红细胞的总量,促使患者尽早康复,值得全方位推行与运用。

急性创伤性膈肌裂伤17例诊治体会

目的 探讨急性创伤性膈肌裂伤的临床特点和原因。方法 作者对 17例经手术治疗的急性创伤性病例进行了回顾性分析。结果 经过对 17例患者的临床治疗与观察 ,发现左膈肌裂伤多于右侧 ,复合伤多于单纯性损伤 ,且伤情复杂 ,易漏诊。结论 对本病发生的主要原因是胸部或腹部突然受到外界暴力冲击 ,造成胸腹腔压力差骤然升高至使膈肌破裂有关 。

创伤性膈肌裂伤34例诊治分析

分析 34例创伤性膈肌裂伤 ,结果发现复合伤多于单纯性损伤 ,易漏诊、误诊。认为重症创伤救治中的慎重全面性态度有助于提高诊断准确率与治疗成功率。

创伤性脾破裂伤的急救护理体会

目的探讨脾破裂的急救护理体会。方法对52例脾破裂患者进行及时有效、科学、细致的抢救及护理。结果52例患者无1例死亡,治愈率100%。结论积极主动地实施急救措施,及时有效地进行医护配合是促进患者早日康复的关键。

48例多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治

目的:探究分析多发伤致创伤性失血性休克的最佳急诊救治措施。方法:对我院2013年10月—2015年11月期间治疗的48例多发伤致创伤性失血性休克的急诊治疗进行回顾性分析。结果:本文研究对象均出现不同程度的休克症状,通过及时有效的就诊救治措施,死亡9人,抢救成功率为81.25%。结论:对于多发伤致创伤性失血性休克患者而言,及时有效的急诊救治尤为必要,能够迅速处理严重的多发伤,避免严重并发症及器官衰竭,提高抢救成功率,临床应用价值显著。

血清促黄体生成激素联合催乳素在评估急性重型创伤性颅脑伤病人病情及预后中的临床价值研究

目的分析血清促黄体生成激素(leuteinizing hormone,LH)联合催乳素(prolactin,PRL)在评估急性重型创伤性颅脑伤病情及预后中的临床价值。方法2016年6月~2019年4月我院收治的急性重型创伤性颅脑损伤病人107例,按格拉斯哥昏迷评分分为重型组(55例)和特重型组(52例),同期本院体检的50例健康成年人作为对照组,比较3组血清LH、PRL水平。将颅脑损伤病人按照激素水平分为激素水平正常与激素水平异常组,比较两组病人临床预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数,并就血清LH、PRL水平与疾病严重程度、预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数的相关性进行分析。结果特重型组血清LH、PRL水平高于重型组,重型组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);激素水平异常组病人的治疗有效率为59.32%,激素水平正常组为81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);激素水平异常组病人的APACHE-Ⅱ评分高于激素水平正常组,激素水平异常组Barthel指数低于激素水平正常组(P<0.05);血清LH、PRL与疾病严重程度、不良预后、APACHE-Ⅱ评分间呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论血清LH和PRL与疾病严重程度及预后具有相关性,检测其水平在评估急性重型创伤性颅脑损伤病人病情及预后中具有一定的临床参考价值。

创伤性多发伤的预后与肝功能的关系

目的探讨创伤性多发伤的预后与肝功能的关系。方法 选取我院2010年10月~2016年6月的64例创伤性多发伤患者进行分析,其中死亡46例,存活18例,对患者的α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、球蛋白（GLB）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）等指标进行测定,分析创伤性多发伤的死亡、存活与肝功能的关系。结果 死亡患者的AFU、ALB、TBA、GLB、TP水平与存活患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT水平均明显高于存活患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡患者的ALP水平明显低于存活患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;对死亡患者与存活患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP存在明显差异的指标进行多因素分析,结果显示DBIL、IBIL、TBIL与创伤性多发伤的预后有密切关系（P〈0.05）。结论 创伤性多发伤患者的死亡或存活与ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP等肝功能水平有关,DBIL、IBIL、TBIL是独立危险因素。

脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的效果分析

创伤性脑致伤具有较高的病死率和致残率,而救治成功的患者也易发生脑部并发症,脑积水是常见的并发症之一,其发病机制较为复杂,与颅内环境密切相关。目前,脑积水的治疗主要采取分流手术,脑室-腹腔分流术可在腹腔镜协助下快速完成,具有创伤小、操作简单、分流效果好等优点[1]。本研究回顾性分析了创伤性脑致伤发生脑积水患者的临床资料,探讨其影响因素并评价脑室-腹腔分流术的临床疗效。

Survivin在创伤性脑损伤中的研究进展

创伤性脑损伤是高致残率和致死率的疾病,是目前全世界共同关注的公共卫生和社会经济学问题。每年美国创伤性脑损伤导致的经济负担估计超过600亿美元,全球创伤性脑损伤的发病率均在增加,尤其是在发展中国家。

52例创伤性膈肌破裂伤的诊治体会

回顾分析我院2007年10月-2013年9月收治的52例创伤性膈肌破裂伤患者的资料。结果本组病例经术前胸腹部CT、透视、B超及上消化道造影等检查协助确诊后行剖胸或剖腹探查手术诊治处理,其中治愈50例,死亡2例（术前、术后各1例）,治愈率96.15%。由于创伤性膈肌破裂伤常伴有多重合并损伤,尤其是闭合性损伤诊断时极易出现漏诊或者误诊现象,严重影响呼吸循环功能威胁患者生命,因此必须采取果断措施进行综合诊治。创伤性膈肌破裂伤病情危急,确诊后需尽快行手术治疗,以此预防和治疗并发症,提升临床治疗的有效性。

多发伤致创伤性休克的早期救治体会

目的总结多发伤致创伤性休克的早期救治体会。方法对我院2018年3月至2019年3月收治的42例多发伤致创伤性休克患者救治过程进行回顾性分析,总结此类患者的急诊救治体会。结果 42例患者中,轻中度休克患者34例,经救治后,31例患者痊愈,3例患者显著好转;重度休克患者8例,经救治后,2例患者痊愈,5例患者显著好转,1例患者因严重并发症死亡。结论多发伤致创伤性休克的机制较为复杂,不同的患者休克原因也有所不同,但大部分患者为低血容量性休克或合并其他类型休克,对于此类患者的早期救治,首先全面评估患者的具体病情,找出导致患者休克的主要因素,再处理次要因素,从而提高患者的早期救治效果。

1例严重多发伤合并创伤性主动脉夹层患者护理

多发伤在临床中指的是患者机体因单一性机械致伤因素,出现的2个或以上的解剖位损伤,且致少有1处损伤单独存也会威胁到患者的生命安全。外伤性主动脉夹层则是主动脉夹层的一个分型,致伤原因多为交通事故、坠落以及重度挤压伤等。多数临床认为,由于患者受伤时会到急剧减速的外力冲击,可出现突然性血压上升或脉搏剧烈搏动,使其内膜破损产生破口,且往下撕裂。创伤性主动脉夹层通常会合并有其他部位的器官损伤导致漏 诊,从而引发严重后果,因此,早诊断、早治疗以及精准护理是保证患者生命安全的关键。基于此,本文选取2021年10月15日入我院治疗的严重多发伤合并创伤性主动脉夹层患者1例,对其护理经过作出分析,现报告如下。

胸部刀刺伤的诊治(附163例报告)

目的 总结163例胸部刀刺伤的诊治经验。方法 对我院自1990年4月至2000年4月收治的163例胸部刀刺伤进行回顾性分析。结果 治愈157例,死亡6例,死亡率3.68％。结论 有效急救,保持呼吸道通畅,怀疑血气胸应立即放置胸腔引流,心脏损伤立即手术,有胸腹联合伤者,伤情重休克发生率高,应及早手术。重视创伤性膈肌裂伤的早期诊断。胸部刀刺伤的围手术期正确处理是提高求治成功的关键之一。

Theoretical Study on the Temporary Cavity Caused by a High Speed Projectile When Wounding Living Organisms

Analyzes and calculates the process of development of a temporary cavity in the muscle directly after a projectile wounds organisms at a high speed. The muscle is taken as a non compressible Voigt Kelvin viscoelastic fluid model, on the assumption of moving in a radial direction and on spherical symmetry, a theoretical model proposed using the basic equations of the non Newtonian fluid mechanics. The model can well describe the pulsation process of the temporary cavity and changes of pressure in the cavity. The calculated results are in correspondence with the experimental results. The model can be applied in the quantitative analysis of a temporary cavity.