创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因分析

目的探讨创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年3月治疗的60例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。30例患者行后尿道端端吻合术,30例患者行尿道内切开术,分析手术治疗失败的原因和一些相关注意事项。结果两组患者一般资料比较没有显著的差异性,P>0.05;尿道内切开术患者有10例失败,失败率33.33%;后尿道端端吻合术有8例失败,手术失败率为26.67%。不同手术方式患者治疗失败率比较没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义。尿道内切开术组10例手术失败患者,失败的原因:1例切口过长,4例手术时间长,3例瘢痕切除不彻底,2例术中感染;30例尿道端端吻合术患者中有8例手术失败,失败的原因:2例手术方式不合理,3例手术时间长,2例瘢痕切除不彻底,1例术中感染。结论创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败的原因比较多,治疗过程中必须要依据患者具体情况选择合适的行创伤性后尿道狭窄或闭锁手术的方法,并遵随手术原则进行治疗,提高手术成功率。

输尿管镜下钬激光与铥激光治疗男性创伤性尿道狭窄对尿流动力学及勃起功能的影响比较

目的比较输尿管镜联合钬激光与铥激光对男性创伤性尿道狭窄患者尿流动力学以及勃起功能的影响。方法选择2019年3月至2022年2月苏州科技城医院及苏州大学附属第二医院收治的91例尿道狭窄患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组46例(使用铥激光进行尿道狭窄段切开)和对照组45例(使用钬激光进行尿道狭窄段切开)。评估两组围术期指标、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure,MDP);术后3个月时使用国际勃起功能评分表(international erectile function scale scale,IIEF-5)评估两组勃起功能。结果两组术中出血量、尿管留置时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。拔管后两组患者Qmax、MDP较术前上升,RUV相比术前减少,差异有显著性(P<0.05);但两组拔管后Qmax、RUV、MDP比较,差异无显著性(P>0.05)。术后两组IIEF-5评分相比术前降低,观察组评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光与铥激光治疗男性创伤性尿道狭窄的疗效相当,均能够有效改善尿流动力学;铥激光能够相对节约手术时间,减少勃起功能损害;从性生活方面考虑,对于年轻的男性创伤性尿道狭窄患者建议使用铥激光治疗。

创伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗体会

目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结 82例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的经验。结果 本组 82例 ,手术成功率 95 .12 % (78 82 ) ,其中 1次手术 74例、2次手术 2例、3次和 4次手术各 1例。经尿道手术治疗失败率 4 .88% (4 82 )。手术失败原因为尿道狭窄段长和术后感染。 6 4例 (78.0 5 % )随访 10～ 10 2个月 ,均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道腔内手术是治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ,热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染。

尿道套入术治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁60例分析

目的探讨尿道套入术对创伤性后尿道狭窄与闭锁的治疗效果。方法对1993年12月～2003年10月收治的60例后尿道狭窄行尿道套入术治疗进行回顾性总结。结果本组60例中43例拔管后尿线粗,未行尿道扩张,16例需行尿道扩张,6个月后停止,排尿通畅,总有效率为98.3%,所有病例随访1～2年,排尿状况良好。结论骨盆骨折所致的损伤性后尿道狭窄及闭锁,是行尿道套入术的良好指征。该术式简单,具有治愈率高、远期疗效好、并发症少等优点。

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:尿道狭窄术后吻合口形态超声分型

目的 研究创伤性尿道狭窄术后尿道吻合口形态学特征。方法 对 92例尿道狭窄术后一年内的患者进行超声检测。结果 将吻合口形态学表现分为 6种类型 :疤痕型 (38例 ) ,假道型 (10例 ) ,活瓣型 (5例 ) ,闭合不全型 (9例 ) ,吻合口腔道形态异常型 (7例 ) ,基本正常型 (2 3例 )。各型均有自身的声像图特征及相应的排尿表现。结论 尿道吻合口形态的超声研究为正确评价尿道狭窄术后的疗效奠定了形态学基础。

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后近期出现排尿困难的超声检测

目的 研究引起尿道狭窄术后不久出现排尿困难的尿道形态学改变 ,为临床及时采取对策提供依据。方法 全尿道超声显像技术检测 2 8个病例。检测时间术后 1周内有 12例 ,2～ 4周 15例 ,第 10周 1例。结果 2 8例中 2 7例能找到尿道吻合口病理形态改变 ,表现为狭窄 16例 ,其中狭窄位于后尿道 14例 ,球部 2例 ;瓣状物 3例 ,均位于膜部 ;假道 8例 ,7例位于前列腺部 ,另 1例在球部。结论 超声对明确术后近期出现排尿困难的病因有较高的诊断价值。

经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄37例

目的探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常規行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建（CTU）、磁共振尿道成像（MRU）及尿道镜或软性膀胱镜检查。37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开＋后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开＋耻骨下缘楔形切除＋后尿道端端吻合术3例。结果 37例患者术后随访3~20个月,平均12.3个月,术后最大尿流率为13.3~51.2 mL.s-1,平均（21.81±8.04）mL.s-1。手术总的成功率为86.5%（32/37）,其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%（10/11）,阴茎海绵体中隔切开＋后尿道端端吻合术的成功率为86.9%（20/23）,阴茎海绵体中隔切开＋耻骨下缘楔形切除＋后尿道端端吻合术的成功率为66.7%（2/3）;手术不成功5例（13.5%）。结论经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄。

下尿路超声尿动力学研究:创伤性尿道狭窄内径与最大尿流率的关系

目的 研究男性尿道狭窄内径及内径比率与最大尿流率的相关性。方法 超声检测 2 2例创伤性男性尿道狭窄患者 ,测量狭窄段内径、狭窄前 10mm处尿道内径 ,计算二者比率 ,并与最大尿流率作相关分析。结果 狭窄内径与最大尿流率呈明显的相关 ,而狭窄内径比率具更好的相关性 ,相关系数r分别是 0 6 8和 0 85。结论 尿流率测定结合超声形态学检查将有助于狭窄术后疗效的客观评价。

男性创伤性尿道狭窄患者心理症状的相关因素

目的:探讨男性创伤性尿道狭窄对心理症状的影响因素,并对社会支持及应对方式在创伤性尿道狭窄与心理症状之间的中介效应进行检验。方法:选取北京市某三级甲等医院泌尿外科就诊的男性创伤性尿道狭窄病例43例以及1∶1配比的正常对照43例。采用症状自评量表(SCL-90)评估研究对象的心理症状。采用领悟社会支持量表(PSSS)以及特质应对方式问卷(TCSQ)了解研究对象的社会支持程度以及应对方式。采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap方法对社会支持及应对方式在创伤性尿道狭窄与心理症状之间的中介效应进行检验。结果:男性创伤性尿道狭窄患者SCL-90总分高于正常男性对照[(2.9±0.6)vs.(2.4±0.7),P<0.01]。未见PSSS家庭内支持得分及家庭外支持得分、TCSQ积极应对得分及消极应对得分在男性患者SCL-90总均分变化中起到中介效应。多重线性回归分析显示,男性创伤性尿道狭窄患者SCL-90总分高于正常对照(β=0.553,95%CI:0.183~0.922),PSSS家庭内支持得分与SCL-90总分负向关联(β=-0.099,95%CI:-0.142^-0.056)。结论:男性创伤性尿道狭窄可能引起心理症状,并与家庭内支持存在关联。

创伤性尿道狭窄术后尿道吻合口形态超声研究

尿道超声显像技术已趋成熟,并在尿道狭窄等疾病的诊断上取得了较大的进展.然而在采用合适手术方式后,临床医师仍面临许多棘手的术后问题.而这类问题是创伤性尿道狭窄作为易复发性、难治性疾病的主要原因之一.

经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄患者的有效性及患者并发症发生的影响

目的 探讨经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄患者的有效性及患者并发症发生的影响.方法 选取本院收治的84例创伤性后尿道狭窄患者,均分成两组,对照组和观察组分别采用传统开放手术、经尿道等离子柱状电极治疗,比较两组围手术期临床指标、IPSS评分及术后并发症发生情况.结果 观察组患者围手术期指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组IPSS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(16.67%)明显低于对照组(83.33%)(P<0.001).结论 经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄能有效缩短手术时间,损伤小,并发症发生率低,患者恢复快,值得临床推广.

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后压力性尿失禁的超声检测

目的 研究创伤性尿道狭窄术后压力性尿失禁的尿道形态学改变。方法 尿道超声探测 13个术后压力性尿失禁病例 ,重点观察尿道膜部的括约功能和形态结构及其周围情况。结果 在 13例压力性尿失禁中 ,前列腺前方交通性假道、膜部尿道腔不能闭合、膜部尿道有假道口各 2例 ,膜部尿道狭窄和关闭不全合并存者 7例。结论 术后压力性尿失禁超声检测可找到较明确的尿道形态学改变 ,这有助于对该并发症作进一步处理。

微波加内切开治疗创伤性尿道闭锁

1990年12月至1992年10月,我们应用WNZ—B型内镜微波配合尿道内切开术、电切术或液电效应等治疗创伤性尿道闭锁18例,效果满意,现报告如下。临床资料病人均为男性,年龄19～55岁。闭锁部位:后尿道8例,球部尿道10例。闭锁长度:0.5～2.2cm。病程:3月至2年。

创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断与手术结果的对照

目的 评价创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断的可靠性。方法 对68例创伤性尿道狭窄术后排尿困难者尿道吻合口形态进行超声观察,并与再次手术结果对照。结果 尿道吻合口形态表现共4种,即狭窄疤痕形成(43例)、假道(12例)、尿道活瓣(4例)和狭窄合并关闭不全(9例)。超声形态表现类型和定位诊断均经手术证实。超声对手术吻合口狭窄疤痕长度和深度估测的相关系数γ分别为0.97,0.86,P<0.01。结论 尿道超声成像是评价尿道狭窄术后吻合口形态可靠的诊断方法,有助于指导术后排尿困难病例的临床正确处理。

尿道内切开加电切术治疗创伤性尿道闭锁15例

目的:探讨尿道内切开加电切术治疗创伤性尿道闭锁的效果。方法:回顾性分析尿道内切开加电切术治疗男性尿道闭锁15例的临床资料。结果:14例一次手术切开成功,术后排尿通畅,1例术后6月出现排尿障碍,经再次腔内手术后治愈。结论:尿道内切开加电切术治疗尿道闭锁,且具有创伤小、安全、有效等优点。

改良凿通隧道法治疗创伤性尿道狭窄探讨

为探讨创伤性尿道狭窄的治疗,我们对9例创伤性尿道狭窄,以自制前端中空尿道探子,经改良凿通隧道法进行治疗,经随访观察取得了满意的效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组9例,均为男性,年龄21～48岁,平均34岁。1例伤后保留导尿管3w,拔管一周后出现排尿困难。

创伤性后尿道狭窄的开放性手术治疗

采用后尿道吻合术治疗创伤性后尿道狭窄 33例 ;尿道拖入法治疗 12例。随访 6个月至 8年 ,前者治愈率84 8% (2 8/33) ,后者治愈率 83 3 % (10 /12 )。对创伤性后尿道狭窄治疗难点、治疗方法的选择。

腔内钬激光和开放手术治疗男性创伤性后尿道狭窄疗效比较

目的评价腔内钬激光内切开术和开放性手术治疗男性创伤性后尿道狭窄的疗效。方法将2011年5月至2013年6月收治的骨盆骨折导致的后尿道狭窄62例男性患者分为2组,每组31例。其中开放手术组采用传统开放性手术切除尿道狭窄段,同时进行尿道端端吻合术;钬激光组采用腔内经尿道钬激光内切开术。比较观察2组患者手术时间、术中出血量,及术后胃肠道恢复时间、住院时间、住院费用、狭窄复发率、并发症的区别。结果 2组患者手术均顺利完成,术中匀未出现尿道穿孔、大出血等并发症。但开放手术组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症的发生均明显较钬激光组高。随访发现,钬激光组尿道狭窄总复发率明显高于开放手术组,其中狭窄长度≤1 cm的患者,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);尿道狭窄长度>1 cm的患者,钛激光组狭窄复发率明显高于开放手术组(P<0.05)。结论腔内钬激光术安全、简单、有效、创伤小、恢复快,适用于尿道狭窄≤1 cm及不能耐受手术时间长的患者,但狭窄复发率较高;开放手术适用于尿道狭窄>1 cm的患者,且有较低的狭窄复发率。

男性创伤性尿道狭窄治疗进展

任何损伤尿道上皮或阴茎海绵体的过程，在愈合过程中可能导致瘢痕，可引起尿道狭窄、梗阻。目前尚缺乏对瘢痕的有效治疗手段，各种有创治疗还将形成新的瘢痕，影响治疗效果。男性创伤性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一。由于男性尿道解剖结构和功能的特殊性，男性尿道狭窄或闭锁的治疗一直是泌尿外科医师的难题之一，尤其是长段、多段及多次复发的尿道狭窄或尿道闭锁始终困扰着临床医师。