创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例。伤后1h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水。病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征。急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。

尼曼-匹克病合并创伤性硬脑膜外血肿患儿的护理

总结1例尼曼-匹克病合并创伤性硬脑膜外血肿患儿的护理经验。护理要点:镇痛镇静的护理、凝血功能异常的护理、体液与组织灌注的护理、使用抗生素抗感染的护理、早期肠内营养支持、心理护理。经过27 d的对症治疗与精心护理,患儿转危为安,拔除气管插管,顺利出院。

骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期疗效观察

目的探讨骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期临床效果。方法选取118例创伤性闭合性硬脑膜外血肿患者,分成对照组59例,予内窥镜血肿清除术,观察组59例,予骨瓣开颅血肿清创术,观察治疗后近期疗效。结果对照组治愈率低于观察组(P<0.05),病死率高于观察组(P<0.05);对照组感染、脑膜粘连发生率较观察组低(P<0.05),但再出血、癫痫、术后头晕头痛发生率较观察组高(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、平均血肿引流量、置管时间、住院时间均较对照组高(P均<0.05);2组术后3d、1个月、3个月GCS评分较治疗前均有所改善(P<0.05),但观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿后近期疗效总体良好。

颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期护理观察

目的探讨颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿(PEDH)的临床特点及早期护理观察要点。方法对43例颅脑创伤术后对侧PEDH患者的资料进行回顾性分析,对其临床表现、护理观察和治疗结果进行总结。结果本组43例PEDH患者,于首次开颅术后6h确诊。其中额部3例,颞顶部19例,顶部5例,枕顶部12例,枕部4例。首次开颅术后无颅内压(ICP)监测的25例中,术后意识状态无明显好转伴对侧瞳孔散大者6例;意识状态无好转者14例;一度好转后又恶化者5例。首次开颅术后有ICP监测的18例中,均有ICP的进行性增高;其中4例出现对侧瞳孔散大。本组1例保守治疗;42例再手术清除血肿,其中41例PEDH处见颅骨骨折。出院时GOS评估:5分11例,4分13例,3分12例,2分2例,1分5例。结论颅脑创伤术后对侧PEDH多见于冲击部位,动态ICP监测和GCS评估是早期护理观察中关键的有效方法,有助于及时诊断和改善预后。

骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期疗效观察

目的:探讨骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿临床疗效。方法:选取100例创伤性闭合性硬脑膜外血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组患者均为50例,对照组给予内窥镜血肿清除术,观察组给予骨瓣开颅血肿清创术,观察两组患者治疗效果。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、出血量、平均血肿引流量、置管时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后3d、一个月、3个月GCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿,近期疗效良好,值得临床推广。

创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间及其危险因素的研究

目的 探讨硬脑膜外进行性出血 (EDPH)的发生时间及其危险因素,为及时判断EDPH提供线索。方法 通过CT检查比较颅脑损伤前、后颅内血肿量,分析性别、年龄、血肿部位、颅骨骨折及第 1次头颅CT检查距受伤时间等因素对EDPH发生的影响。结果 174例硬脑膜外血肿患者中, 53例 (30. 50% )出现EDPH,其中 26例(14. 96% )因进行性脑出血量大而需急诊行颅内血肿清除术。EDPH的发生时间多在 24h以内。男性、年龄较大及第 1次CT检查距受伤时间短者EDPH发生率高。结论 EDPH的发生率接近脑膜外血肿总数的1 /3,对男性、年龄较大及第 1次CT检查距受伤时间短者应加强观察,并最好于伤后 12h内复查头颅CT。

26例创伤性急性硬脑膜外小血肿微创穿刺治疗体会

2002年3月-2007年9月，我科对26例创伤性急性硬脑膜外小血肿施行微创穿刺引流术治疗，取得满意疗效，现将临床体会总结报告如下。

158例0～25岁创伤性硬脑膜血肿患者的临床特征分析

目的分析0～25岁创伤性硬脑膜血肿患者的临床特征。方法 158例0～25岁创伤性硬脑膜血肿患者按照年龄分为婴幼儿和儿童组、青少年组和青年组。回顾性分析所有患者的年龄、性别、受伤方式、地点以及严重程度、手术情况、预后结局。结果 3组间性别、受伤原因以及地点的差异有统计学意义（P〈0.05）;而损伤严重度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）差异无统计学意义（P〉0.05）;3组年轻创伤性硬脑膜血肿患者间的构成差异无统计学意义（P〉0.05）;3组骨折情况差异有统计学意义（P〈0.05）;3组年轻创伤性硬脑膜血肿患者间的手术发生情况及预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论婴幼儿和儿童组的常见受伤原因为坠落,主要受伤的地点在家里;而青少年组以及青年组损伤原因主要为街头产生的交通伤,青年组中还是暴力伤的主要发生年龄段,应加强教育。

创伤性老年急性硬脑膜下血肿手术治疗探讨

目的 探讨老年人急性硬脑膜下血肿救治的有效方法。方法 回顾收治的 15 7例老年创伤性急性硬膜下血肿的临床资料。结果 GOS良好 65例 ,死亡 5 8例 ;术前血肿量小或无脑疝者其良好率高、病死率低 ,并有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。

儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿

目的 总结儿童后颅窝硬脑膜外血肿的诊治特点。方法 对诊断明确的10例儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿进行回顾性总结。结果 10例均有枕骨骨折或者颅骨骨缝分离，头痛和频繁呕吐是突出的：临床症状。8例手术治疗，2例非手术治疗，均痊愈出院。结论 早期诊断和及时处置，是救治儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的关键。

微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用价值

分析脑外伤硬脑膜外血肿患者实施微创引流术治疗的结果。方法 94例患有脑外伤硬脑膜外血肿疾病的患者作为研究对象,进行手术的时间在2022年6月到2023年6月,把本次参加研究的患者以简单随机化进行分组,分为两个组研究组47例患者,而另一个组别对照组有同样人数的患者。选择开颅手术治疗的患者作为对照组,选择微创引流术的患者作为研究组。把两个组别的治疗效果、手术指标和NHISS、GCS、GOS评分实施比对。结果 把两个小组患者的治疗结果进行比较,实验组患者较高,有差异(P<0.05);对照组患者手术的各项指标和研究组比较,后者较低,有差异(P<0.05);对照组患者做手术前三个月的NHISS、GCS、GOS评分和研究组比较,没有差别(P<0.05);对照组患者做手术后三个月的NHISS、GCS、GOS评分和研究组比较,后者较高,有差异(P<0.05)。结论 微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用效果比较显著,可以缓解患者手术的各项指标,还可以减少患者术后产生并发症的几率,术后神经功能缺损现象得到了缓解,提升患者独立生活能力,有利于病情的恢复,值得社会推广与应用。

微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿对患者神经功能的改善探讨

微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的作用。方法 以在2020年1月至2023年1月期间我院接收的脑外伤硬脑膜外血肿患者作为实验对象,入组病人共70例,分组方法为抽签,平均分为两组(对比组和试验组),每组病人数量为35,对比组采用开颅手术治疗,试验组使用微创引流术治疗,对比指标为美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况。结果 在两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分指数计分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况,对比上,试验组优(P<0.05)。结论 对脑外伤硬脑膜外血肿患者采用微创引流术治疗值得在临床治疗中进行广泛的推广。

外伤性后颅窝硬脑膜外血肿32例临床分析

目的探讨外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的临床特点,为临床诊治提供依据。方法对32例外伤性后颅窝硬脑膜外血肿患者的年龄、CT表现与分型、血肿量、合并伤、治疗方法及结果进行回顾性分析。结果外伤性后颅窝硬脑膜外血肿发病年龄范围广,CT表现多样,受伤方式多为枕部着力减速性损伤,可为迟发性;非手术治疗6例、死亡1例,手术治疗26例、死亡8例。结论外伤性后颅窝硬脑膜外血肿临床表现多样,应根据病情选择手术或保守治疗,手术治疗者应根据血肿类型选择手术方式。

应用微侵袭方法治疗外伤性硬脑膜外血肿

近年来,“微侵袭神经外科”概念在神经外科应运而生,它是指应用现代设备或技术,以无创伤或最小的创伤达到治疗颅内疾病的目的。我们根据医院的实际,应用微侵袭方法,在计算机体层摄影(CT)导向下,利用立体定向原理,以最简便的方法极小的创伤,对20例外伤性硬脑膜外血肿进行定位锥孔置管溶解抽吸治疗,取得良好效果。现报告如下。

外伤性进展性硬脑膜外血肿形成的相关因素

目的分析外伤性进展性硬脑膜外血肿(PEDH)形成的相关因素。方法回顾分析陕西中医学院附属医院脑外科同期住院治疗的87例PEDH患者(PEDH组)和178例非PEDH患者(对照组)的临床资料和预后情况,比较两组患者的年龄、性别构成、首次CT检查的血肿量、颅骨骨折发生率、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、入院后GCS评分下降值、入院时脱水剂应用情况和凝血功能障碍发生率。采用Logistic回归分析PEDH发生的相关因素。结果两组间首次CT检查血肿量、颅骨骨折发生率、入院时GCS评分、入院后GCS评分下降值和凝血功能障碍发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PEDH组术后患者恢复良好率为50.6%(44/87),显著低于对照组的60.7%(108/178,P<0.05);PEDH组术后患者重残率为23.0%(20/87),显著高于对照组的10.1%(18/178,P<0.05)。两组间病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,首次CT检查血肿量(OR=0.167,95%CI为0.040～0.706)、颅骨骨折(OR=4.701,95%CI为1.441～15.336)、入院时GCS评分(OR=0.530,95%CI为0.302～0.930)、入院后GCS评分下降值(OR=3.538,95%CI为1.084～11.183)、凝血功能障碍(OR=1.476,95%CI为1.044～3.183)为PEDH发生的危险因素(P值均<0.05)。结论首次CT检查血肿量、颅骨骨折、入院时GCS评分、入院后GCS评分下降、凝血功能障碍是PEDH发生的危险因素,PEDH可影响患者的预后。

急性硬脑膜下血肿快速消散后进展性硬脑膜外血肿1例

有占位效应的外伤性急性：硬脑膜下血肿（subduralhematoma，SDH）多数需要手术治疗，但偶有快速消散的报告，我院收治1例急性SDH快速消散后，进展性硬脑膜外血肿（epiduralhematoma，EDH）形成患者，报告如下。

影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素分析(附484例报告)

目的探讨影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素。方法对1994年5月至2004年5月收治的484例外伤性硬脑膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果无脑疝症状者手术死亡率7.7%,有脑疝症状者死亡率21.3%。手术距脑疝发生时间<1h死亡率8.2%,1～2h死亡率40.0%,>2h死亡率72.2%。结论影响外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素较多,除脑疝形成及手术距脑疝发生的时间外,创伤性低血压、合并脑损伤的程度、呼吸功能不全、大面积脑梗塞、血糖与血浆渗透压升高及肝功能异常等均对患者预后有重要影响。

外伤性进展性硬脑膜外血肿93例报告

外伤性硬脑膜外血肿（EDH）约占急性颅内血肿的22％～29％，其中大多数在伤后首次 CT扫描就能得到确诊，而且及时给予确切治疗后可获得良好的疗效。但部分 EDH 表现为进展性，特别是随着院前急救的发展和影像学检查设备的普及，此类血肿的发生率会明显增加［1-4］。如不能及时发现并给予确切的处置，将会影响患者的预后［5-8］。本研究对93例外伤性进展性硬脑膜外血肿（TPEDH）的病例进行回顾性总结，探讨其临床特点和早期诊治经验，现报告如下。