胸腔镜下肺炎性假瘤切除术后并发创伤性呼吸窘迫综合征1例护理

总结1例胸腔镜下肺炎性假瘤切除术后并发创伤性呼吸窘迫综合征的护理。护理重点为做好改良早期预警评分,及早发现异常;加强氧饱和度监测,同时做好电子气管镜技术运用,保持气管通畅;重视循环系统的护理,避免循环系统负荷过重;做好创伤性呼吸窘迫综合征治疗及护理,以及体位引流护理,以保证患者早日康复。本例患者经治疗和上述护理,康复出院。

创伤性呼吸窘迫综合征病人呼吸道的特点及护理对策

通过对38例创伤性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的气道护理．我们体会应做好五个环节：1．气道湿化：这是防止疾波于结成俪，促进排匪的必要措施；2．气道吸痰：做到一慢二快三忌．即退出吸疾管慢；进管和整个吸痰过程宜快．忌在低氧饱和度和心率、心律严重异常情况下吸痰，忌反复提插吸痰，忌负压过大吸痰；3．警惕单肺通气致严重低氧血症；4．气道感染的预防：清洗湿出瓶和呼吸机各管道，重视口腔咽部的清洁．痰液细菌量的监测追踪，如何取样；5呼吸机训练：采用改变呼吸模式，逐步训练．循序渐进的方法。

创伤性呼吸窘迫综合征诊疗探讨(附30例分析)

１９９４年６月～１９９８年６月我院收治严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）３０例，现将其诊断与治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３０例，男２１例，女９例，平均住院日２６．８７天。车祸伤１５例，坠落伤６例，挤压伤、刀刺伤、爆震伤各３例...

创伤性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性呼吸衰竭。在致病因子作用下,造成肺血管内皮和肺泡的损害,致肺间质水肿。肺泡或(和)肺血管内皮受损后,血管通透性增高,肺泡表面活性物质减少,透明膜和血性液充斥,引起小片肺不张,后期有肺实质纤维化、微血管闭塞等改变。2000年6月-2007年6月我院收治严重胸外伤并发ARDS 30例,现将其诊断与治疗报告如下。

成人创伤性呼吸窘迫综合征的护理体会

我科1992年4月至1993年4月共收治3例,2例存活,1例死亡,现将2例并发成人呼吸窘迫症(ARDS)抢救成功护理体会报告如下:1 病例介绍 例1:男,40岁,农民,因车祸致伤3小时,于1992年4月25日4时40分来院急诊,诊断为左胸2～8肋骨骨折,血气胸、右腿蹠骨基底部横行骨折,经抢救。

西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征患者临床效果

目的分析西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法选取自2021年1月至2022年12月保定市第二医院收治的105例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=52)和联合组(n=53)。常规组患者给予气道压力释放通气治疗,联合组患者给予西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗。观察两组疗效、炎性因子水平、机械通气时间、ICU住院时间、血气分析指标水平及不良反应发生情况。结果联合组的治疗总有效率[77.3%(41/53)]显著高于常规组[44.2%(23/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PCT、CRP、IL-6、PaCO_(2)水平显著低于治疗前,且联合组显著低于常规组;治疗后,两组OI、PaO_(2)水平显著高于治疗前,且联合组显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组机械通气时间、ICU住院时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应发生率[5.7%(3/53)]显著低于常规组[25.0%(13/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征患者疗效显著,可降低炎症反应,缩减机械通气时间和ICU住院时间,改善血气情况,减少不良反应发生。

严重创伤性颅脑损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素及预后分析

目的探讨严重创伤性颅脑损伤(sTBI)后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的危险因素并对患者预后进行分析。方法回顾性纳入2018年1月至2024年1月解放军东部战区总医院单纯性sTBI患者共328例,根据受伤后7 d内是否出现ARDS分为ARDS组(107例)和非ARDS组(221例);对患者一般信息(年龄、性别、吸烟情况、糖尿病、高血压等)、创伤程度[头颅简明损伤评分(AIS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、输血及血小板输注情况]以及相关血生化指标[包括碱剩余(BE)、血肌酐(SCr)、尿素氮、降钙素原(PCT)等]采用单因素和多因素法评估sTBI发生ARDS的危险因素,绘制风险预测模型,并对患者预后进行分析。结果几乎所有sTBI患者出现ARDS的时间都是在损伤后7 d内,年龄>55岁、血糖、PCT水平、休克、输注血小板>10 U、GCS评分、血清BE<-6 mmol/L、SCr及血尿素氮组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>55岁、GCS低评分(<8分)、休克、输注血小板>10 U、血PCT≥10.01μg/L是sTBI后ARDS发生的危险因素,ARDS组患者病死率(61.5%vs.26.4%)、平均住院时间(d:14.8±3.4 vs.11.4±3.6)、机械通气持续时间(d:11.6±2.8 vs.7.8±2.1)等均高于未出现ARDS组(P<0.05)。结论GCS低评分(<8分)、年龄>55岁、输注血小板>10 U、休克、血PCT≥10.01μg/L是sTBI后ARDS发生的独立危险因素。对存在高危因素患者应早期识别、及时联合干预,有可能降低并发症的发生,改善患者预后。

创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的相关影响因素及护理措施

目的分析创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的相关影响因素,并制定对应的护理策略。方法就2021年2月至2023年2月期间海军军医大学第二附属医院接诊的300例创伤性休克患者的临床及护理资料进行回顾性分析,对患者发生急性呼吸窘迫综合征的情况进行统计,并对其发生的风险因素进行单因素和多因素分析。结果300例创伤性休克患者中,有86例患者出现急性呼吸窘迫综合征,发生率为28.67%。单因素分析显示,创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征与吸烟史、肺部损伤、腹腔脏器损伤、胃内容物误吸、出血量、休克时间、氧合指数(OI)、血管外肺水指数(EVLWI)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、空腹血糖、血清白蛋白水平及行急诊剖腹探查术均有关(P均<0.05)。多因素分析显示,合并腹腔脏器损伤、肺部损伤、胃内容物误吸、行急诊剖腹探查术、OI<300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及EVLWI≥7 mL/kg均是创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的独立危险因素(P均<0.05)。结论创伤性休克患者的急性呼吸窘迫综合征发生率仍处于较高水平,主要与肺部损伤、腹腔脏器损伤、胃内容物误吸及行急诊剖腹探查术等因素有关,临床应针对上述因素尽早予以积极干预,以降低急性呼吸窘迫综合征的发生风险。

创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的:探讨创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法:回顾性研究2012年12月至2021年8月期间共314名创伤出血性休克患者,其中男性患者152名,女性患者162名,年龄中位数为63.00(49.75~82.00)岁。记录患者住院期间的各项临床指标,根据入院7 d内是否发生ARDS将患者分为两组,即ARDS组(n=89)和非ARDS组(n=225),通过判定差异寻找ARDS的危险因素,并建立预测是否出现ARDS的回归模型。结果:创伤出血性休克后ARDS的发生率为28.34%,Logistic回归模型分析发现创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素包括男性、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、高急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高,各独立危险因素的OR值及95%可信区间(confidence intervals,CI)分别为4.01(95%CI:1.75~9.20)、5.22(95%CI:1.29~21.08)、1.07(95%CI:1.02~1.57)、2.53(95%CI:1.21~5.28)和1.26(95%CI:1.02~1.57),P值分别为0.001、0.020、0.009、0.014和0.034。预测创伤出血性休克后ARDS的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:男性0.59(95%CI:0.51~0.68)、冠心病史0.55(95%CI:0.46~0.64)、APACHEⅡ评分0.65(95%CI:0.57~0.73)、受伤原因为车祸伤0.58(95%CI:0.50~0.67)、肌钙蛋白Ⅰ0.73(95%CI:0.66~0.80),总体预测值为0.81(95%CI:0.74~0.88)。结论:ARDS在创伤出血性休克患者中发生率较高,男性、冠心病史、高APACHEⅡ评分、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高是创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素,及时监测这几项指标有利于早期识别和治疗创伤出血性休克后ARDS。

90例高海拔地区创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治体会——高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

目的 :研究高海拔 (2 2 6 0 m )地区严重创伤引起的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。方法 :观察连续收治的 90例高海拔地区 ARDS的临床特征、动脉血气变化、X线胸片改变 ;并与平原 ARDS的诊断标准比较。结果 :高海拔地区创伤性 ARDS患者临床特征是 :1严重呼吸困难或窘迫 ,本组呼吸频率 38～74次 / min,平均 41次 / m in。 2严重紫绀 ,本组血氧饱和度 0 .2 3～ 0 .5 7(平均 0 .34)。 3严重低氧血症 ,Pa O2 2 .2～ 6 .0 k Pa(平均 3.6 k Pa,1k Pa=7.5 mm Hg)。4早期呼碱 ,Pa CO2 <1.5 k Pa,晚期呼酸 ,Pa CO2 >10 .0 k Pa。5氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 10 .6～ 2 5 .0 k Pa(平均 13.7k Pa)。6肺泡动脉氧压差 (PA a O2 ) 6 0～ 6 3k Pa(平均 5 8k Pa)。7双肺闻及大量的湿性口罗音和广泛性支气管哮鸣音。 8X线胸片示双肺大片状或云雾状渗出阴影。本组死亡2 3例 ,病死率 2 5 .6 %。结论 :高海拔地区 ARDS患者临床上有它特殊的症状体征 ,特殊的动脉血气变化与 X线胸片的改变。与平原 ARDS相比 ,差异显著。因此 ,建议应尽快建立合理实用的高海拔

呼吸末正压通气治疗50例创伤性急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的:评价呼吸末正压通气(PEEP)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:取50例创伤性ARDS患者为治疗组,分析PEEP治疗前后血气结果及临床表现;取12例未用PEEP治疗的创伤性ARDS患者为对照组,比较两组患者肺部病变的吸收时间、最后住院时间及其预后。结果:50例创伤性ARDS患者经PEEP治疗后临床表现和动脉血气各项指标明显改善(P<0.01),预后明显改善。结论:PEEP是治疗创伤性ARDS的有效方法之一。

血必净联合凉膈散治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:观察血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将ARDS患者40例随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗;对照组仅给予西医常规治疗,治疗7天后观察2组患者临床疗效、症状改善情况及实验室指标变化情况。结果:观察组患者呼吸窘迫程度、大便秘结方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征可有效缓解病情。

地塞米松治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征疗效评价

评价地塞米松对创伤性急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syn-drome,ARDS)的疗效。38例ARDS患者随机双盲分为两组,从存活率,动脉血氧分压(PaO_2)恢复,胸部X线,病理学等方面进行比较。结果证实地塞米松对于ARDS患者有较好治疗作用。

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治吴义平许宏宝姚芹作者单位：３１３０００浙江医科大学湖州市第二教学医院胸心外科严重创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病情重笃，病死率高〔１～３〕。我院于１９８０年９月～１９９４年９月共救治各种胸外伤５６１例，其中大片...

创伤性急性呼吸窘迫综合征及其治疗方法研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以急性呼吸衰竭为特征的临床综合征。创伤是导致ARDS的第二常见原因。最新ARDS柏林诊断标准提出根据PaO2/FiO2,将ARDS分为轻、中、重度;取消了急性肺损伤(ALI)定义。肺保护性机械通气,即低潮气量(6 mL/kg)、中等呼气末正压(PEEP)通气及平台压<2.94 kPa,能明显改善ARDS生存率,是治疗ARDS最有效的通气方式。控制输液量和俯卧位机械通气对重症ARDS有益。手提式体外膜肺氧合机(ECMO)已开始用于野战医院(美国)。间充质干细胞(MSC)和他汀类药物(statins)有望成为ARDS治疗的有效方法。ARDS生存者心理和机体康复治疗值得重视。

从肺痈论治重症创伤性急性呼吸窘迫综合征患者28例

本院重症监护病房（ICU）2007年2月至2009年9月共收治56例重症创伤性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，采用中西医结合方法从肺痈论治，收到满意效果，现报告如下。