四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

绑鞋带技术配合VSD技术在创伤性四肢皮肤软组织缺损创面治疗中的效果观察

探讨应用束脚法联合 VSD技术对四肢外伤后皮下及软组织损伤的修复作用。方法 收集了2021.8—2022年12月在钦州市二人民医院就诊的40例肢体外伤病人,根据治疗方式将其分为实验组20例,对照组20例,负压封闭引流术(VSD)结合束脚法治疗实验组20例,对照组20例。比较手术时间,伤口愈合时间,手术并发症,一期愈合率。结果 实验组的一期愈合率明显高于对照组;实验组手术相关情况较对照组更短;实验组患者中手术并发症比对照组者少;清创后3D、7D试验组的McGill疼痛感较对照组低,P<0.05。结论 在创伤性四肢皮肤软组织缺损的创面治疗中,绑鞋带技术与VSD技术相配合,临床效果较为理想。

薄型游离股前外侧穿支皮瓣在创伤性四肢皮肤缺损修复中的应用效果观察

分析在创伤性四肢皮肤缺损修复中应用薄型游离股前外侧穿支皮瓣术治疗的效果。方法 针对本院手足外科2021年7月-2024年3月就诊的55例创伤性四肢皮肤缺损患者展开治疗观察和分析,对55例患者均实施薄型游离股前外侧穿支皮瓣修复手术治疗,观察患者的修复手术治疗效果。结果 55例创伤性四肢皮肤缺损患者手术后皮瓣均成活,成活率为100.00%;皮瓣面积平均为(10×6-20×15)cm,手术治疗优良率为94.55%(52/55),其中优25例、良30例、差3例;术后经随访6-36个月发现受区组织缺损修复效果十分明显,不存在臃肿、术后严重感染等问题,患者恢复正常的生活自理,且供区愈合良好,术后肢体功能评分为(68.52±5.47)分。结论 在修复创伤性四肢皮肤缺损的手术治疗中给予薄型游离股前外侧穿支皮瓣修复术干预的效果是很高的,不仅可以达到预期的修复作用,还能适当的恢复肢体的正常活动功能,减少术后并发症的发生,达到预期的治疗效果和价值。

湿性愈合理念在四肢骨折伴软组织缺损术后创面护理的应用

目的探讨分析基于湿性愈合理念的综合皮肤护理干预对四肢骨折伴软组织缺损术后创面愈合情况的影响。方法于2020年10月至2023年10月期间,选取我院收治的四肢骨折伴软组织缺损术后患者180例,均予以基于湿性愈合理念的综合皮肤护理,观察干预情况。结果患者创面上皮化面积为(2.17±0.49)cm²,创面渗出评分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.79±0.21)分、(1.24±0.41)分,创面愈合时间为(10.69±1.57)d;干预后的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)较干预前高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较干预前低(P<0.05);干预后患者满意度为满意度为96.67%。结论基于湿性愈合理念的综合皮肤干预可促进四肢骨折伴软组织缺损术后患者创面愈合,减轻疼痛,也能调节生长因子水平,减轻炎症反应,患者满意度高,值得推广。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果研究

目的:探讨用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果。方法 :将江苏省张家港市第三人民医院在2014年1月至2017年1月期间收治的15例四肢创伤性皮肤软组织缺损患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为研究组和对比组。为对比组7例患者采用常规疗法进行治疗,为研究组8例患者采用负压封闭引流术进行治疗。观察对比两组患者接受治疗期间其并发症的发生率、住院的时间及治疗前后其创面的面积。结果 :在接受治疗期间,对比组患者并发症的发生率为57.14%(4/7),研究组患者并发症的发生率为12.50%(1/8),组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院的时间平均为(20.67±2.54)d,对比组患者住院的时间平均为(34.23±5.42)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对比组患者和研究组患者创面的平均面积分别为(44.73±15.28)cm2、(27.54±10.43)cm2,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损能够促进患者创面的愈合,降低其并发症的发生率,缩短其住院的时间。

探究负压封闭引流术在四肢创伤并发大面积皮肤软组织缺损的可行性

目的:负压封闭引流术在四肢创伤并发大面积皮肤软组织缺损的可行性展开分析。方法:资料选择我院2012年6月~2014年6月收治的四肢创伤并发大面积软组织缺损患者56例,随机分为两组,两组患者均给予常规手术急救治疗,在此基础上,对照组患者给予常规换药处理,实验组患者给予负压封闭引流术处理,并对两组的临床疗效作回顾性分析与比较。结果:实验组治疗后的创面面积与对照组相比有明显缩小,且实验组临床疗效高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流术辅助治疗四肢创伤大面积皮肤软组织缺损的创面恢复快、疗效显效、并发症少,具有较高的应用价值。

真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损

四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科最常见的创伤之一，有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长，是促进愈合的重要因素。真空负压封闭引流（VSD）是治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术，它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，是一种理想的软组缺损治疗方法。2008年3月至2011年5月，作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例，效果满意。报告如下。

用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的效果研究

目的 :分析用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的临床效果。方法 :选取2016年1月至12月期间海南省临高县人民医院骨伤科收治的100例四肢创伤性软组织缺损患者作为研究对象。将这100例患者随机分为负压引流组(50例)与开放换药组(50例)。为开放换药组患者采用常规的开放换药法进行治疗,为负压引流组患者采用VSD负压引流技术进行治疗。观察比较两组患者创面感染的发生率和植皮的成活率。结果 :负压引流组患者创面感染的发生率为2.00%,其植皮的成活率为98.00%。开放换药组患者创面感染的发生率为28.00%,其植皮的成活率为72.00%。负压引流组患者创面感染的发生率低于开放换药组患者,其植皮的成活率高于开放换药组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的临床效果显著,可有效地促进患者创面的愈合,降低其创面感染的发生率。

封闭式负压引流在四肢创伤性软组织缺损中的护理

总结了78例四肢软组织缺损患者应用封闭负压引流技术治疗的针对性护理措施。包括封闭式负压引流术压力大小、引流液、病情、敷料情况、引流管及创面的观察与护理等。认为加强封闭负压引流的管理和创面的观察与护理,维持有效、持续的负压,才能保证有效的引流,缩短疗程,减少并发症的发生。

简易皮肤伸展术即刻修复四肢软组织缺损

目的 观察皮肤伸展术在四肢软组织缺损中应用的可行性及临床效果。 方法 1 999年以来 ,采用克氏针、钢丝行简易皮肤伸展术 ,术中即刻修复四肢软组织缺损 42例。软组织缺损范围 2 .5 cm× 2 .0 cm～ 8.0 cm×6.5cm。 结果 简易皮肤伸展术能使 8cm以内的四肢软组织缺损在术中即刻牵拉缝合 ,牵张时间 1 0～ 60分钟 ,平均48分钟。42例术后创面均 期愈合 ,无感染、皮缘坏死 ,末梢血供及感觉均正常 ;愈合时间 1 0～ 1 6天 ,平均 1 2 .8天。32例获 6个月随访 ,外观与功能恢复良好。 结论 简易皮肤伸展术用于四肢软组织缺损修复效果好 ,操作简便 ,值得在临床推广应用。

游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积软组织缺损

目的：分析研究游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果．方法：应用５种类型游离皮瓣修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损３２例，游离皮瓣类型有背阔肌肌皮瓣１２例，肩胛皮瓣２例，股前外侧皮瓣９例，胸脐皮瓣６例，足背皮瓣３例，面积８ｃｍ×５ｃｍ～２３ｃｍ ×１４ｃｍ．结果：皮瓣完全成活２９例，用活率９０．６％．术后发生血循然象６例，感染性创面皮瓣坏死２例（肩胛皮瓣和足背皮瓣各１例），皮瓣少部分坏死１例．结论：在早用修复创面中游离皮瓣移植具有其它方法不可替代的作用，只要正确掌握适应症和供区边择原则，可获得顶斯的良好效果．

负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的研究负压封闭引流技术(VAC)在治疗四肢皮肤软组织缺损中作用。方法将102例病人分为VAC组77例,常规换药组25例;清创术后在创面覆盖VAC系统,待肉芽组织生长新鲜后二期植皮,比较两组的植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间等指标,评估疗效。结果VAC组与常组换药组在植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间上均有显著性差异。结论负压封闭引流技术在治疗四肢皮肤软组织缺损中较传统方法具有优越性。

负压封闭引流术治疗四肢皮肤软组织缺损

目的观察应用负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将113例病人分为VSD组61例,常规换药组52例,观察两组病人换药次数、换药至二期创面修复时间、创面细菌培养阳性率、病人住院时间,评估疗效。结果 VSD组换药次数为(2.5±1.3)次、换药至二期创面修复时间为(8.4±2.5)d、创面细菌培养阳性率为16.4%、住院时间(23.0±5.4)d;对照组分别为(11.0±3.7)次、(13.0±4.7)d、71.2%、(35.0±9.2)d,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损可减少换药次数、缩短创面修复时间及住院时间,降低感染率。

抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果

目的探讨抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果。方法选取2016年5月至2018年6月收治的78例创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者进行研究,随机将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用局部抗生素灌注结合股前外游离皮瓣治疗,观察组采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%(P<0.05)。治疗后,观察组的CCL11水平、ESR、NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Lysholm评分及AOFAS踝-后足评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损,能够明显提高治疗效果,减轻炎症反应,促进膝、踝关节功能改善。

用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果分析

目的 :探讨用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果和安全性。方法 :对2013年1月至2014年3月我院收治的60例创伤性皮肤软组织缺损伴创面感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据处理创面方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规创面换药,为观察组患者采用负压封闭引流技术进行创面处理,分析并评估两组患者创面闭合的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果 :观察组患者创面闭合的时间、住院时间均明显短于对照组患者,其住院费用明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为创伤性皮肤软组织缺损合并创面感染患者采用负压封闭引流技术处理创面可尽早修复其皮肤软组织缺损,闭合其创面,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

目的研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。方法选取我院52例患者,并按照住院尾号将其分为治疗组(负压封闭引流术)和对照组(常规换药),均为26例,对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。结果治疗组患者受伤至Ⅱ期手术时间(10.47±2.13)d,住院时间(22.23±3.41)d,换药次数(4.31±1.52)次,植皮成活率96.15%,出现并发症发生率7.69%均同对照组患者(15.32±4.41)d、(31.65±6.03)d、(18.34±5.17)次、80.77%、30.77%间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。

精细化护理模式在穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的应用研究

近年来,随着建筑业以及交通运输业的快速发展,因外伤四肢软组织缺损的患者日益增多,临床中往往采取皮瓣转移技术进行修复。传统的肌皮瓣臃肿,肌肉萎缩造成修复的准确性欠佳。穿支皮瓣的优点之一是供区的随意性,只要有穿支血管存在,即可以该穿支为蒂,形成皮瓣[1]。穿支皮瓣技术由于供区能直接缝合,不破坏供区外形,手术创伤小,不损伤主要血管,术后康复快,在修复四肢软组织缺损中,可以以最小的皮瓣损害获得供区损伤最小化;受区外形,功能最大化,从而真正做到“缺多少,补多少”。但是皮瓣的成活率与围手术期进行的护理工作有着紧密不可分离的关系,若护理不当可致患者皮瓣坏死,手术失败及全身感染[2],极大影响患者预后康复及生活质量,给家庭和社会带来较重的经济负担,因此规范的精细化护理干预的研究在预防穿支皮瓣转移术后皮瓣坏死中具有重要的意义。精细化护理模式已经被用于各类皮肤创伤的护理及其他护理领域中,效果显著,医护人员及患者反响均较高。但在国内外皮瓣转移术后患者护理中少有报道。本研究给予行穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损术的患者精细化护理措施,效果明显,现报告如下。