不同比例血浆与红细胞输注对创伤性失血患者大量输血救治的影响

目的 探讨创伤性失血患者输注大量不同比例血浆与红细胞救治的临床疗效。方法 231例创伤性大量失血患者,根据患者入院24 h内输注血浆与悬浮红细胞的比例分为1组、2组及3组,每组77例。1组输注血浆与悬浮红细胞比例为2.5∶1,2组输注血浆与悬浮红细胞比例为1∶1,3组输注血浆与悬浮红细胞比例为1∶1.5。比较三组输血前后血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hb),入院24 h输注血制品情况(输注悬浮红细胞、血小板、冷沉淀及红细胞输注总量),输血前后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原国际标准化比值(PT-INR)及血浆纤维蛋白原(Fg)]。结果 输血前,三组PLT、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后24 h,2组PLT、Hb水平均明显高于1组和3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组入院24 h输注悬浮红细胞、血小板、冷沉淀比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组入院24 h红细胞输注总量(17.98±5.46)U显著少于1组的(24.02±7.12)U和3组的(22.16±6.24)U,差异具有统计学意义(P<0.05)。输血前,三组APTT、PT-INR及Fg比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,2组APTT短于1组和3组,PT-INR和低于1组和3组,Fg高于1组和3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对创伤性大量失血患者输注比例1∶1血浆与悬浮红细胞可有效预防大量失血后凝血功能障碍,降低患者治疗期间的红细胞输注总量,节约血液资源。