车祸所致骨折老年患者发生创伤性应激障碍的相关影响因素分析

目的分析车祸所致骨折老年患者发生创伤性应激障碍(PTSD)的相关影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的105例车祸所致骨折老年患者,采用PTSD平民版筛查问卷(PCL-C)评价患者PTSD发生情况,收集其基线资料,采用单因素、多因素分析找出车祸所致骨折老年患者发生PTSD的相关影响因素。结果105例车祸所致骨折老年患者PTSD发生率为32.38%(34/105);经单因素及Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、离异或丧偶、家庭人均月收入<5000元、合并并发症、入院时疼痛评分≥7分、家庭功能低水平是车祸所致骨折老年患者发生PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论车祸所致骨折老年患者PTSD发生风险较高,PTSD的发生与患者年龄≥70岁、离异或丧偶、家庭人均月收入<5000元、合并并发症、入院时疼痛评分≥7分、家庭功能低水平等密切相关。

产妇怀孕压力对分娩后创伤性应激障碍的影响——家庭支持和应对方式的中介效应

目的:探讨产妇怀孕压力、家庭支持、压力应对方式及分娩后创伤性应激障碍之间的关系,为制定促进产妇分娩后心理健康的干预方案提供依据。方法:采用便利抽样,选取湖北省十堰市三甲医院的352名产妇,应用怀孕压力量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表和城市分娩创伤量表对其进行问卷调查,应用AMOS 26.0建立结构方程模型,分析四者之间的关系。结果:怀孕压力和消极应对方式与产妇分娩后创伤性应激障碍均呈正相关(r = 0.463、0.354, P < 0.01);家庭支持和积极应对方式与产妇分娩后创伤性应激障碍均呈负相关(r = −0.326、−0.312, P < 0.01)。家庭支持、积极应对和消极应对在产妇怀孕压力和分娩后创伤性应激障碍间起部分中介作用(0.140),占总效应的28.79%。结论:可以通过增强产妇的家庭支持水平,促进产妇采取积极的压力应对方式和策略,来缓解产妇的压力,进而降低分娩后创伤性应激障碍的发生风险。

基于需求导向的护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应用效果及对创伤性应激的影响

分析基于需求导向的护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应用效果及对创伤性应激的影响。方法 对于2021年1-2023年1月期间实施腹部腔镜下接受肌瘤切除的手术共有60例病人,并且通过随机的分组法将所欲入组的患者为两个不同的组别,每组之中各有各30例。实验组之中对于患者采用需求导向的方法进行护理,而对照组则应用常规护理,对相关情况进行比较。结果 实验组患者对于试验内容的认知程度优于对照组,实验组的MCMQ 评分、PTSD-SS 评分,均 P<0.05,有显著性差异。结论 以患者的需求为基础的实施方案,能哦故有效的提高临床护理过程中的整体护理水平,是一种值得在临床上推广的方法。

基于需求导向的护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术认知度、应对方式及创伤性应激的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予基于需求导向的护理干预对手术认知度、应对方式及创伤性应激的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在驻马店市中心医院妇女儿童医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的90例患者作为研究对象,按照随机数表法分成观察组(45例)和对照组(45例),对照组给予常规护理干预,观察组给予基于需求导向的护理干预,比较两组患者手术认知度、应对方式及创伤性应激。结果干预后两组认知度评分明显高于干预前,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组面对评分明显高于干预前,且观察组面对评分高于对照组;干预后两组回避、屈服评分明显低于干预前,且观察组回避、屈服评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组前创伤性应激障碍自评量表(PTSD-SS)评分明显低于干预前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予基于需求导向的护理干预,能够提高手术认知度,改善应对方式及创伤性应激。

需求导向护理对子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后恢复及创伤性应激障碍的影响

目的分析子宫肌瘤疾病特点、腹腔镜剔除术期间护理需求,评价需求导向护理对患者术后恢复、创伤性应激障碍等情况的影响。方法选择我院妇科2019年5月至2020年5月收治的子宫肌瘤患者,总计92例。全部患者接受腹腔镜剔除术治疗,依据随机数字表法分组护理。对照组(n=46)患者采取常规护理,观察组(n=46)患者辅助需求导向护理干预。比较两组护理效果,包括恢复情况、创伤性应激障碍情况等。结果术后恢复方面,与对照组比较,观察组患者术后胃肠恢复时间(28.80±1.50)h、首次排气时间(28.50±1.50)h、住院时间(4.50±1.50)d更短,P<0.05;术后创伤性应激障碍以创伤后应激障碍自评量表(PTSDSS)评价,与对照组比较,观察组的社会功能损伤(2.55±0.60)分、回避症状(3.80±0.80)分、主观评定(5.50±1.30)分、警觉性增高(2.99±0.80)分、反复重现体验(4.80±0.90)分评分更低,P<0.05;情绪以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估,与对照组比较,观察组SAS评分[(38.80±3.30)分]、SDS评分[(37.50±2.80)分]更低,P<0.05。结论需求导向护理干预可满足子宫肌瘤患者的护理需求,促进患者腹腔镜剔除术后恢复、减轻创伤性应激障碍、稳定心理。

个体化睡眠干预对创伤性应激障碍所致睡眠障碍脑瘫患儿睡眠质量的改善效果研究

目的:探讨个体化睡眠干预对创伤性应激障碍所致睡眠障碍脑瘫患儿睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月厦门市福利中心松柏医院收治的创伤性应激障碍所致睡眠障碍的脑瘫患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规干预方式,观察组给予个体化睡眠干预,2组均连续干预6个月。比较2组的护理效果、护理前后的生命质量、总体幸福感评分、睡眠质量各项评分。结果:与对照组比较,观察组患儿总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组患儿生命质量、总体幸福感评分均呈现升高趋势,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组患儿睡眠质量各项评分均呈现降低趋势,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化睡眠干预可以提高创伤后应激障碍所致的脑瘫患儿的总体幸福感,提高其生命质量,有助于改善其睡眠质量,促进疾病的快速恢复。

洪灾区儿童创伤性应激障碍的流行病学研究

目的 了解洪灾区 7～ 15岁儿童创伤性应激障碍 (PTSD)的现状及其影响因素。方法 用美国《精神障碍的诊断统计手册》第 4版 (MSD -Ⅳ )中对于PTSD的诊断标准对洪灾区 7～ 15岁儿童进行PTSD评定。结果 洪灾后PTSD检出率为 17 7% ,其主要的影响因素为年龄、洪灾类型、受灾经历、有儿童行为问题等。结论 PTSD在我国洪灾区儿童中并不少见 ,应采取针对性的干预措施。

基于网络药理学研究人参防治创伤性应激障碍药效成分及作用靶点

目的通过网络药理学研究方法获得人参防治创伤性应激障碍(PTSD)药效成分及作用靶点。方法利用TCMSP研究平台获取人参具有药用价值的有效成分及作用靶点信息,检索GeneCard和OMIM数据库获取与PTSD发病密切相关的基因信息,将两者进行匹配获得人参防治PTSD的药用成分和靶点基因。应用R和Perl两种计算机语言绘制药物-疾病-靶点网络图,并对靶点基因进行PPI网络分析、基因本体论(GO)和信号转导通路(KEGG)富集分析。结果根据中药药理学通行研究方法设定药效成分筛选参数,获得11种人参高价值药用成分。11种药用成分与PTSD疾病相关的16个靶基因具有药靶作用关系。经过PPI、GO和KEGG分析发现靶基因主要富集在神经递质、突触可塑性、离子通道等生理功能上。结论人参具有防治PTSD的药理作用,可能通过调控单胺类神经递质代谢及受体活性途径发挥作用。

山西“3·28”王家岭煤矿透水事故获救矿工创伤性应激反应分析

目的分析矿难后创伤性应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素。方法采用修订的事件影响量表(IES-R),社会支持评定量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),应对方式问卷对81例幸存矿工在事故后1周进行临床评估。结果①在81例获救矿工中可疑PTSD检出率为35.8%,其中闯入症状发生率为41.3%,回避症状发生率为30.8%,高警觉症状发生率为27.7%。②相关分析显示,幻想与IES-R总分呈正相关(P<0.01),求助、客观支持与IES-R总分呈负相关(P<0.01),EPQ的E量表得分与IES-R总分及闯入因子得分、逃避因子得分呈负相关(P<0.05)。③多元回归结果显示,幻想、求助、客观支持得分进入回归方程,入选变量可以解释IES-R得分变异量的73.3%。结论①在本次矿难中可疑PTSD发生率较高,闯入症状出现的频率最高,应引起足够的重视。②幻想是发生PTSD的危险因素,求助及客观支持是PTSD保护因素,可以预防PTSD的发生,在就医诊疗过程中建立良好的护患关系是PTSD干预的基础。

创伤性应激反应与炎症指标相关性

目的观察创伤后应激反应程度与炎症活动性指标变化,有利于通过常见炎症指标筛查,判断创伤严重程度,便于对病情严重程度评估。方法收集2015年1月至2017年12月间本院收治的严重创伤(脑挫裂伤或/和合并多发伤)患者500例作为观察组,同期在本院轻度创伤(单纯头部外伤)100例作为正常对照组;ELISA方法检测外伤后,超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)和血常规白细胞(WBC)浓度的动态变化。结果根据病情严重程度,外伤严重组24小时内血清hsCRP、PCT和WBC浓度均比外伤较轻明显增高;通过对外伤轻组与外伤严重组分析对比,24小时血清中hsCRP、PCT和WBC浓度与+dp/dtmax呈负相关(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)和血常规白细胞(WBC)浓度与外伤严重程度密切相关,提示临床可以通过检测出血液中hs CRP、PCT和WBC浓度来作为判断创伤严重程度评估。

创伤性应激障碍产妇心理护理体会

创伤性应激障碍系指在遇到暴力袭击、强奸、绑架和自然灾害等创伤性生活事件引发的精神障碍^[1]。人们在经历心理或身体创伤后，女性比男性更易患PTSD，其比例为2：1^[2]。产妇作为特殊的人群，具有易感性。患有PTSD的产妇，除有普通产妇常有的心理问题外，还具有对医护人员的言行非常敏感，对医护人员缺乏信心、不信任等心理障碍。我院于2008年2月收治了一例创伤性应激障碍产妇，通过护理人员连续、完整的心理护理，顺利渡过围手术期，剖出健康男婴。护理效果令人满意，现将护理体会报道如下，供同道参考。

电针联合艾灸治疗创伤性应激障碍的临床研究

目的探讨针灸在创伤性应激障碍(PTSD)疾病中的临床应用价值。方法将骨折后继发PTSD患者116例按随机数字表法分为治疗组64例与对照组52例,治疗组采用电针联合艾灸,同时配合口服帕罗西汀进行治疗;对照组单纯采用口服帕罗西汀治疗。结果治疗组痊愈率为85.94%,明显高于对照组之72.73%(P<0.05);两组患者CAPS临床疗效比较,治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组之76.92%(P<0.05);治疗组和对照组患者在治疗4、8、12周末创伤后应激障碍自评量表(PTSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、事件影响量表(IES-R)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分均较同组治疗前显著改善(P<0.05);治疗组改善显著(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为6.25%、21.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合艾灸对PTSD治疗效果优于西药帕罗西汀,可以作为PTSD联合治疗方法之一。

结直肠癌腹腔镜术中气腹压力对术中循环系统及术后创伤性应激反应的影响

观察结直肠癌腹腔镜术中气腹压力对术中循环系统及术后创伤性应激反应的影响。86例因结直肠癌行腹腔镜肿瘤切除术患者,随机分为8~12 mmHg组(43例)和13~15 mmHg组(43例)。观察两组手术相关指标、术中循环状态、术后创伤性应激指标及术中、术后不良反应的变化情况。结果显示,8~12 mmHg组苏醒时间均短于13~15 mmHg组(P<0.05)。气腹后10 min、气腹后30 min及放气后5 min,8~12 mmHg组的SBP、MAP低于13~15 mmHg组(P<0.05),SpO_(2)高于13~15 mmHg组(P<0.05)。术后1 d、术后3 d 8~12 mmHg组的WBC、CRP、皮质醇低于13~15 mmHg组(P<0.05),8~12 mmHg组的FT3、FT4高于13~15 mmHg组(P<0.05)。不良反应率8~12 mmHg组(9.3%)低于13~15 mmHg组(27.9%,P<0.05)。结果表明,低气腹压力利于麻醉苏醒和有较高临床安全性,对术中循环系统及术后创伤性应激反应影响相对较小,可在不影响手术操作基础上适当降低气腹压力。

需求导向护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍的影响

目的探究需求导向护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍的影响。方法选择医院2018年1月—2019年12月收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者230例,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各165例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上加以需求导向护理,比较两组患者术后恢复状况及创伤性应激障碍。结果观察组术后胃肠恢复时间、首次排气时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);观察组社会功能损伤、回避症状、主观评定、警觉性增高及反复重现体验5维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论需求导向护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用,能缓解创伤性应激障碍,促进术后恢复。

人参对创伤性应激障碍预防作用的数据挖掘研究

目的基于数据挖掘研究人参通过对早期应激导致的基因表达水平异常的调控发挥预防创伤性应激障碍(PTSD)作用。方法检索GEO数据库获得病例原始芯片数据分析获得差异基因,并对其进行PPI和GO分析,将数据信息转化为医学信息。检索TCMSP数据库获得人参发挥药效作用的靶点基因,并对其进行GO分析。对比上述差异基因与靶点基因,判断人参是否对疾病具有预防作用。结果早期应激可以导致基因表达显著异常,最显著的富集在单胺类转运蛋白活性这一生理功能。人参作用靶点最显著的功能完全涵盖早期应激导致的差异基因。结论人参可通过调控早期应激导致的基因表达水平异常发挥预防PTSD的药理作用。

需求导向护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍的影响分析

目的探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中需求导向护理的作用。方法选取2019年1月至2021年6月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的66例患者,随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用常规护理,观察组在行常规护理的同时行需求导向护理,比较两组护理情况。结果观察组胃肠恢复、首次排气及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后创伤性应激障碍自评量表(PTSD-SS)各指标评分及总评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用需求导向护理,有利于术后恢复,可推广。

支持性心理干预对急诊车祸外伤病人创伤性应激障碍症状及生活质量的影响

[目的]探讨支持性心理干预对急诊车祸外伤病人创伤性应激障碍症状及生活质量的影响。[方法]选取我院2016年7月—2017年6月急诊入院的80例车祸外伤病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、康复锻炼、营养干预、并发症预防等在内的常规心理护理,观察组联合应用支持性心理干预,比较两组心理应激反应、创伤性应激障碍症状、生活质量等指标。[结果]观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P<0.01);回避/麻木、高警觉、再体验得分明显低于对照组(t值分别为3.858,4.808,3.409,P<0.05);躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、总体健康评分均明显高于对照组(t值分别为2.180,2.511,4.318,3.622,3.969,P<0.05)。[结论]支持性心理干预有助于缓解急诊车祸外伤病人心理应激反应,抑制创伤性应激障碍症状,改善生活质量。

心理弹性水平及睡眠状况对ICU患者创伤性应激障碍水平的预测效果

目的探讨心理弹性水平及睡眠状况对ICU患者创伤性应激障碍水平(PTSD)的预测能力。方法随机选取本院ICU 2015年6月~2017年5月收治的240例患者作为研究对象。收集并整理分析所有患者的一般资料,采用心理弹性问卷(CD-RISC)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)对所有患者入住ICU病房期间的心理弹性水平及睡眠状况进行调研,采用创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)评价患者的PTSD水平。统计所有患者的一般资料及CD-RISC、PSQI、PCL-C得分情况,整理并分析不同性别、年龄、婚姻状况、文化水平、职业、家庭经济收入下的PTSD(+)发生率;采用Pearson相关分析法分析患者的心理弹性水平、睡眠状态与创伤性应激水平的相关性,并进一步进行多因素回归分析。结果所有患者的PCL-C平均总得分为(42.98±15.24)分,其中PTSD(+)患者173例,占比78.3%;PSQI平均总得分为(12.62±5.48)分,CD-RISC平均总得分为(47.55±12.77)分。女性、中青年、文化水平低、农民/个体/无业、职员和学生群体PTSD(+)发生率相对较高。PCL-C总得分与CD-RISC总得分及各项得分呈明显负相关,与PSQI总得分及其各维度得分呈明显正相关。多因素回归分析显示,ICU患者的心理弹性水平及睡眠状况是影响其PTSD的危险因素。结论 ICU患者均普遍存在创伤性应激障碍且PTSD水平较高,临床中可通过心理弹性水平及睡眠状况进行预测,为了及早发现并有效降低其影响,ICU护理人员应在优质护理基础上及早进行心理弹性及睡眠障碍评估,并给予针对性的干预。

需求导向护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍的影响

目的:探讨需求导向护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍中的应用价值。方法:选取长沙市妇幼保健院收治2020年6月-2021年6月的140例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组(70例)采用常规护理干预,观察组(70例)在对照组的基础上行需求导向护理,比较两组患者的疼痛情况、术后恢复情况、创伤应激障碍评分和护理满意度。结果:干预前,两组患者疼痛程度评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组VAS评分均较干预前下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后观察组患者创伤性应激障碍自评量表中社会功能损伤、主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高评分及总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对子宫肌瘤剔除术患者实施需求导向护理可促进患者术后康复,减轻患者应激障碍程度,有推广意义。

ICU患者健康赋权认知情况与创伤性应激障碍的相关性研究

目的探讨ICU患者健康赋权认知与创伤性应激障碍(PTSD)的现状,以及两者的相关性。方法对ICU收治的240例患者采用PTSD检查量表平民版和中文版健康赋权量表测量个体认知改变和PTSD发生情况。结果共发放调查问卷240份,其中有效问卷224份,有效回收率为93.3%。224例患者健康赋权总得分为(38.72±7.31)分,处于中低度水平。信息维度与个体化维度得分较高,自我管理维度和决策化维度得分较低。224例患者的PCL-C总分为(43.59±13.74)分,PTSD阳性(≥50分)患者107例,占47.77%,88例患者存在一定的PTSD症状(38~49分),占39.29%。ICU患者赋权总得分与PTSD检查量表总得分呈负相关(r=-0.382,P<0.05)。结论 ICU患者健康赋权认知与PTSD两者均处于中低度水平,且两者为负相关,提示ICU患者健康赋权能力较高的患者,其PTSD的严重程度较轻。