序贯机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探讨序贯机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年9月金乡县人民医院收治的创伤性ARDS患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组实施有创机械通气治疗,观察组实施序贯机械通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组有创通气时间、总通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组N-末端前体脑利钠肽、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组呼吸机相关性肺炎、气道损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:序贯机械通气治疗创伤性ARDS患者的效果显著,可改善患者血气分析指标,降低炎性因子水平,缩短机械通气时间及ICU治疗时间,降低呼吸机相关性肺炎、气道损伤发生率。

18例创伤性急性呼吸窘迫综合征的抢救与护理

创伤流行病学研究显示，创伤性急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrmne ARDS)发生率与日俱增，是严重创伤后常见的合并症之一。根据伤情尽早评估定量判断伤后ARDS的发生，采取积极有效的急救措施是抢救成功的关键。本组18例病人，由于发现早，及时治疗均抢救成功。

90例高海拔地区创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治体会——高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

目的 :研究高海拔 (2 2 6 0 m )地区严重创伤引起的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。方法 :观察连续收治的 90例高海拔地区 ARDS的临床特征、动脉血气变化、X线胸片改变 ;并与平原 ARDS的诊断标准比较。结果 :高海拔地区创伤性 ARDS患者临床特征是 :1严重呼吸困难或窘迫 ,本组呼吸频率 38～74次 / min,平均 41次 / m in。 2严重紫绀 ,本组血氧饱和度 0 .2 3～ 0 .5 7(平均 0 .34)。 3严重低氧血症 ,Pa O2 2 .2～ 6 .0 k Pa(平均 3.6 k Pa,1k Pa=7.5 mm Hg)。4早期呼碱 ,Pa CO2 <1.5 k Pa,晚期呼酸 ,Pa CO2 >10 .0 k Pa。5氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 10 .6～ 2 5 .0 k Pa(平均 13.7k Pa)。6肺泡动脉氧压差 (PA a O2 ) 6 0～ 6 3k Pa(平均 5 8k Pa)。7双肺闻及大量的湿性口罗音和广泛性支气管哮鸣音。 8X线胸片示双肺大片状或云雾状渗出阴影。本组死亡2 3例 ,病死率 2 5 .6 %。结论 :高海拔地区 ARDS患者临床上有它特殊的症状体征 ,特殊的动脉血气变化与 X线胸片的改变。与平原 ARDS相比 ,差异显著。因此 ,建议应尽快建立合理实用的高海拔

有创与无创序贯机械通气对创伤性急性呼吸窘迫综合征炎症相关指标的影响

目的观察有创与无创序贯机械通气对创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症相关指标的影响。方法将72例创伤性ARDS患者,随机分为A组及B组,各36例;A组给予有创呼吸支持模式[同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)];B组给予序贯通气模式[SIMV+无创双水平正压通气(S/T)];动态观察两组患者1、2、4dC反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及呼吸机相关性肺炎发生率,比较两组患者呼吸机使用时间和总的住重症监护病房(ICU)时间。结果 B组CRP、PCT水平及呼吸机相关性肺炎发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组气管插管时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组总的住ICU时间较A组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性ARDS患者,使用有创与无创序贯通气策略能够明显降低创伤性ARDS住ICU时间及降低呼吸机相关性肺炎发生率。

血必净联合凉膈散治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:观察血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将ARDS患者40例随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗;对照组仅给予西医常规治疗,治疗7天后观察2组患者临床疗效、症状改善情况及实验室指标变化情况。结果:观察组患者呼吸窘迫程度、大便秘结方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征可有效缓解病情。

呼吸末正压通气治疗50例创伤性急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的:评价呼吸末正压通气(PEEP)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:取50例创伤性ARDS患者为治疗组,分析PEEP治疗前后血气结果及临床表现;取12例未用PEEP治疗的创伤性ARDS患者为对照组,比较两组患者肺部病变的吸收时间、最后住院时间及其预后。结果:50例创伤性ARDS患者经PEEP治疗后临床表现和动脉血气各项指标明显改善(P<0.01),预后明显改善。结论:PEEP是治疗创伤性ARDS的有效方法之一。

创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治与体会

目的:探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制、诊断标准、治疗等方面进行的探讨。方法:对36例ARDS患者的临床资料进行分析。结果:34例治愈,2例死亡。结论:应用SIMV+PSV模式,并设定适当的呼吸次数和压力,使患者适度休息并适度运用呼吸肌,既可避免呼吸肌疲劳或呼吸衰竭,又可避免医源性呼吸肌废用或萎缩,使患者易于撤机,提高了生存率。

有创-无创序贯性机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的效果评价

目的探讨有创-无创序贯性机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的效果评价。方法选择2014年2月~2016年4月入住该中心的创伤性ARDS并需机械通气的患者24例患者进行研究,随机分为对照组和研究组。研究组12例,采取有创-无创序贯性机械通气治疗,对照组12例,患者采取单纯有创机械通气治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗后的PaO_2、FiO_2、呼吸频率、心率以及两组患者的总机械通气时间和有创通气时间、住ICU时间、入住VAP发生率、死亡率等。结果两组患者治疗后的PaO_2、FiO_2、呼吸频率、心率较治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.01),且研究组治疗后的PaO_2(25.3±5.7)mm Hg、FiO_2(23.4±4.7)mm Hg、呼吸频率(22±4)次/min、心率(98±10)次/min与对照组(26.7±5.9)mm Hg、(25.1±4.5)mm Hg、(24±4)次/min、(96±13)次/min相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组的总机械通气时间(10.2±3.0)d、有创通气时间(5.2±1.0)d、入住ICU时间(17.2±4.9)d]、入住VAP发生率[8.33%(1/12)]、死亡率[16.67%(2/12)]均低于对照组[(16.3±3.8)d、(16.4±3.5)d、(24.8±6.0)d、[(8.33%(1/12)]、[25.0%(3/12)],比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯性机械通气较单纯有创机械通气对创伤性急性呼吸窘迫综合征的治疗效果更显著,可显著降低入住VAP发生率、死亡率,值得在临床上广泛应用。

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治吴义平许宏宝姚芹作者单位：３１３０００浙江医科大学湖州市第二教学医院胸心外科严重创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病情重笃，病死率高〔１～３〕。我院于１９８０年９月～１９９４年９月共救治各种胸外伤５６１例，其中大片...

创伤性急性呼吸窘迫综合征及其治疗方法研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以急性呼吸衰竭为特征的临床综合征。创伤是导致ARDS的第二常见原因。最新ARDS柏林诊断标准提出根据PaO2/FiO2,将ARDS分为轻、中、重度;取消了急性肺损伤(ALI)定义。肺保护性机械通气,即低潮气量(6 mL/kg)、中等呼气末正压(PEEP)通气及平台压<2.94 kPa,能明显改善ARDS生存率,是治疗ARDS最有效的通气方式。控制输液量和俯卧位机械通气对重症ARDS有益。手提式体外膜肺氧合机(ECMO)已开始用于野战医院(美国)。间充质干细胞(MSC)和他汀类药物(statins)有望成为ARDS治疗的有效方法。ARDS生存者心理和机体康复治疗值得重视。

从肺痈论治重症创伤性急性呼吸窘迫综合征患者28例

本院重症监护病房（ICU）2007年2月至2009年9月共收治56例重症创伤性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，采用中西医结合方法从肺痈论治，收到满意效果，现报告如下。

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对兔创伤性急性呼吸窘迫综合征的保护作用

通过胸部创伤加静脉注射脂多糖(LPS)建立兔急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型。探讨创伤伴感染时肿瘤坏死因子(TNF)和白介素8(IL-8)在ARDS中的作用及抗TNF单抗(TNF-MAb)的保护效果。结果发现:实验模型组实验后呼吸困难,PaO_2下降,两肺出血水肿以及血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF和IL-8升高明显,病变最重;并发现心、肝、肾等远隔器官有炎性改变,达到了建立创伤性ARDS动物模型要求,亦表明创伤后ARDS不是单一的肺损伤,而是多器官衰竭(MOF)的一个重要组成部分。TNF和IL-8作为重要炎性介质参与了创伤性ARDS发病过程,起了协同作用。胸部创伤后,给LPS之前静注TNF-MAb,TNF和IL-8峰值明显下降,肺、心、肝、肾组织病理变化亦明显减轻,提示TNF-MAb对创伤性ARDS具有良好的保护作用。

机械通气救治50例创伤性急性呼吸窘迫综合征的体会

目的：总结用机械通气救治急性呼吸窘迫综合征的经验。方法：５０例患者在确保气道通畅的同时，适时给予机械通气：伤后２４ ｈ内通气３８例，２—３ ｄ后机械通气 １０例，５ ｄ后通气２例，通气天数为 ５—７ ｄ。结果：４２例痊愈，８例死亡。死亡原因为多脏器功能衰竭。结论：创伤性急性呼吸窘迫征一旦发生，应在严密监测情况下及早给予呼吸机辅助通气。

血清Kerbs von Lungren 6水平对创伤性急性呼吸窘迫综合征诊断价值的研究

目的：探讨血清Kerbs von Lungren 6（KL-6）水平在创伤性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的变化及其诊断价值。方法：共选取本院从2013年1月至2014年12月54例创伤性ARDS住院患者,所有病例均符合2011年＂ARDS柏林诊断标准＂。对照人群来自于到本院就诊而未发生ARDS的创伤患者53例。另选择到本院体检者50例,作为基础对照。采用ELISA检测了各人群血清KL-6水平,并进行肺损伤预测评分（LIPS）、肺损伤评分（LIS）,检测PaO2/FiO2。比较KL-6在不同人群中的表达情况,及其与LIPS、LIS、PaO2/FiO2的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清KL-6在创伤性ARDS中的诊断价值。结果：血清KL-6水平在创伤性ARDS患者中明显上升,并且合并多器官功能障碍（MODS）的患者血清KL-6水平均明显增高于无并发多器官功能障碍患者。血清KL-6水平与LIPS、LIS评分呈正相关,与PaO2/FiO2呈负相关。ROC曲线分析显示,血清KL-6评分在预测创伤性ARDS方面有显著意义。其曲线下面积（AUC）为0.891,95%可信区间（confidence interval）为0.831-0.952（P〈0.01）。当血清KL-6水平大于426.4 units·ml^-1时,预测创伤性ARDS的敏感度为62.9%,特异性为91.2%。结论：KL-6是创伤性ARDS的良好生物标志物,可以用于该疾病的早期诊断。

肺保护性通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的效果探讨

目的探讨肺保护性通气治疗严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法纳入医院收治的80例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者,选取时间为2018年5月—2019年5月,按照盲选方法将其分为两组。对照组40例采用传统正压通气治疗,研究组40例采用肺保护性通气治疗,对比两组的疗效和血气指标。结果研究组的总有效率大于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)以及血氧饱和度(SpO2)指标均有所提高(P<0.05);且与对照组相比,研究组治疗后的血气指标提升更明显(P<0.05)。结论肺保护性通气治疗严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征疗效可靠。

肋骨接骨板内固定结合早期呼吸机支持治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征

对18例严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采取纯钛爪形接骨板内固定结合早期呼吸机支持治疗。患者呼吸机支持呼气末正压通气(PEEP)值低,支持时间短,呼吸功能恢复快,无呼吸机相关严重损伤发生,胸部畸形纠正。此方法是治疗严重胸外伤致ARDS的有效方法,有利于严重多发伤康复,降低了致死率和致残率。

创伤性急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的 :探讨创伤性ARDS的治疗经验 ,以提高治愈率。方法 :对我院 1997年～ 2 0 0 2年共收治严重创伤致 2 0例ARDS患者 ,均采用气管插管或气管切开 ,90 0C呼吸机或鸟牌呼吸机辅助呼吸 ,加用呼气末正压通气 (PEEP) ,PEEP在 2～ 10CmH2 O ,平均 4CmH2 O。积极手术、抗休克、抗感染、改善微循环等治疗。结果 :本组 2 0例病例中 ,10例死亡 ,10例治愈 ,各占 5 0 %。结论 :早期诊断 ,早期治疗 ,积极纠正缺氧血症 ,治疗原发病 ,控制感染、消除MODS诱因 ,以提高治愈率。