前臂中段断肢再植后期手部功能重建

为探讨前臂中段断肢再植后期手部功能重建 ,将肢体远端失神经支配的变性粘连组织切除 ,只保留远端的肌腱 ,肢体近端正常肌组织分离 ,切取髂胫束条桥接远侧肌腱和近端肌组织。治疗 3例 ,随访时间平均 2 1( 19～ 2 4)个月 ,屈腕屈指、伸腕伸指肌力可达Ⅲ +～Ⅳ -,有一定的抓、握、捏功能。本方法治疗效果确实 ,值得一用。

一氧化氮在大鼠创伤局部微循环灌流减少中的作用

目的和方法：用激光多普勒微循环血流仪测定大鼠断肢局部微循环血液灌流量，用比色法测定血浆亚硝酸盐（ＮＯ２－）水平间接反映血浆一氧化氮（ＮＯ）含量。结果：（１）断肢局部微循环血液灌流量在断肢Ｏ、１、２和３ｈ均明显下降，局部股静脉血浆ＮＯ２－含量在断肢２、３ｈ显著降低，断肢２、３ｈ局部股静脉血浆ＮＯ２－水平与局部微循环血液灌流量呈显著正相关。（２）ＮＯ合成底物左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）能改善断肢２、３ｈ的局部微循环血液灌流量，一氧化氮合成抑制剂左旋单甲基精氨酸（Ｌ－ＮＭＡ），可抑制此作用。（３）断肢３ｈ局部股静脉血浆ＮＯ２－水平Ｌ－Ａｒｇ组明显高于生理盐水（ＮＳ）组（Ｐ＜００５），Ｌ－Ａｒｇ合用Ｌ－ＮＭＡ组则明显低于ＮＳ组（Ｐ＜００５）。结论：断肢创伤通过内源性Ｌ－Ａｒｇ－ＮＯ通路而降低ＮＯ生成，参与断肢局部２。

断肢再植术后血管痉挛的实验观察

目的 :观察断肢再植术后不同时期血管痉挛发生与时间的关系。方法 :断裂大鼠大腿 ,再植断肢术后不同时期用血管镊子弹拨机械刺激吻合动脉血管 ,观察血管的痉挛数。结果 :术后 48h内 (包括 48h)痉挛血管少 ,术后 49～ 96 h显著增多 ,术后 97～ 2 40 h较稳定 ,仍显著增多。结论 :再植术后 49～ 96

断肢再植151例的经验

我科1966～1987年共进行断肢再植151例。年龄3～68岁。其中断掌72例,断腕50例,前臂、肘部和上臂离断21例,小腿和踝部离断8例。完全离断66例,不完全离断85例。原位再植148例,移位再植3例。完全离断再植成活率为75.8％,不完全离断再植成活率为97.6％,总的成功率为88％,无1例死亡,再植成活者大多数功能恢复满意。作者强调断肢再植必须慎重选择适应证和注意禁忌证,防止并发症,正确掌握再植的顺序和方法,作好术后观察和处理,确保伤员生命安全,再植肢体成活并恢复良好功能。

断掌再植血管吻接的解剖学基础

断掌再植中吻接血管的选择较为复杂。经 836例人体手标本的解剖观测和断掌损伤的模拟研究 ,提出手掌部动脉存在三个层次、桡尺动脉间有三条通路、掌背方向有三组吻合的立体构筑概念 ;阐明了不同平面手部各血管主支的供血评价、血供优势区和关键血管 ,指出了手掌部的血供关键区 ;提出了“三部四型”的断掌再植分型方法及各型断掌再植时选择吻接血管的方案。