脑膜中动脉栓塞术治疗急性创伤性硬膜外血肿3例并文献复习

目的探索通过脑膜中动脉(MMA)栓塞的方法治疗急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)的可行性及有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院神经外科2021年11月—2022年2月收治的3例MMA栓塞治疗ATEDH的临床资料,结合相关文献,探讨介入栓塞治疗硬膜外血肿的方法及疗效。结果对于急性硬膜外血肿的患者,超早期进行介入栓塞治疗可以有效止血,消除血肿进展风险。结论选择性MMA栓塞术超早期治疗ATEDH具有较高的安全性,可以有效避免患者接受创伤更大的外科手术治疗,降低患者花费,使患者获得更大的收益。

婴幼儿创伤性硬膜外血肿的临床特点

目的探讨婴幼儿硬膜外血肿的临床特点。方法回顾性分析73例婴幼儿创伤性硬脑膜外血肿的临床表现及特点,应用婴幼儿神经创伤评分(TINS)方法评估婴幼儿伤情。结果常见临床表现为头皮血肿、呕吐、意识障碍、抽搐;致伤原因绝大多数为坠落伤;手术治疗28例,非手术治疗45例。69例治愈、3例有肢体功能障碍、1例放弃治疗。结论婴幼儿创伤性硬膜外血肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗均有不同于年长儿及成人硬膜外血肿的特点;婴幼儿创伤性硬膜外血肿经积极治疗预后良好。

婴幼儿创伤性硬膜外血肿的临床特点分析

婴幼儿创伤性硬膜外血肿（epidural hematomas,EDH）较少见,临床表现不典型,诊断和伤情评估有时比较困难。目前国内外仅见小宗病例报道,且常并入小儿EDH病例报道中。本文整理了中国5所医院神经外科2000年1月至2007年12月8年间收治的32例婴幼儿创伤性EDH病例，并进行长期随访，以分析婴幼儿创伤性EDH的特点，报道如下。

无头架硬通道置入技术治疗重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值

目的:探讨早期无头架硬通道置入技术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值。方法:治疗组158例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,在床边快速应用无头架硬通道置入技术加常规清除血肿、去骨瓣减压术,对照组104例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,行常规清除血肿、去骨瓣减压术。结果:治疗组患者预后明显优于对照组(P＜0．05),治疗组患者颅内压下降速度和程度优于对照组(P＜0．05)。结论:早期无头架硬通道置入技术具有刨伤小、操作简便、快速的特点,能够改善创伤性硬膜外血肿患者预后。

创伤性硬膜外血肿手术患者脑损伤进展的影响因素及其与术前凝血功能的相关性研究

目的:分析创伤性硬膜外血肿(ATEDH)患者术后脑损伤进展的影响因素,并探讨其与术前凝血功能的相关性。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月联勤保障部队第961医院、武警北京市总队医院收治的62例ATEDH患者的临床资料,术前采用CT评估患者颅内血肿面积,记录患者凝血功能指标,均行开颅血肿清除术。术后采用CT检查,评估局部脑损伤进展,将患者分为进展组与非进展组,分析影响ATEDH患者术后脑损伤进展的危险因素,并探讨其与术前凝血功能的相关性。结果:进展组年龄、性别、合并高血压、术前血小板计数占比与非进展组比较,差异无统计学意义(P>0.05);进展组血肿体积≥40 ml、术前血糖>9.1 mmol/L、术中去骨瓣减压占比高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,血肿体积≥40 ml、术前血糖>9.1 mmol/L、术中去骨瓣减压是ATEDH患者术后脑损伤进展的危险因素(OR>1,P<0.05);进展组纤维蛋白原(FIB)水平低于非进展组,凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于非进展组,术后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于非进展组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析发现,GCS评分与FIB水平与呈正相关(r>0,P<0.05),与PT、APTT呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:ATEDH血肿清除术后可出现脑损伤进展,受多种因素影响,并与患者凝血功能异常有密切关系,应划分具有高危因素的人群,制定针对性治疗方案,以减轻预后风险。

创伤性硬膜外血肿的中西医结合辩证施护

创伤性硬膜外血肿是由于外伤而引起的颅内占位性损伤，因血肿压迫周围组织而至血液循环、代谢紊乱及血管运动麻痹，血脑屏障受损，脑水肿等导致颅内压进行性增高。临床中医分为：瘀血阻络型、瘀血闭窍型两种病症。我院神经外科自2005年以来共收治创伤性硬膜外血肿128例，根据不同的中医辨证分型及临床症状，采取相应的辩证施护，取得了显著的临床效果，现将临床护理报告如下。

手术治疗创伤性硬膜外血肿65例疗效观察

目的探究手术治疗对于创伤性硬膜外血肿患者所起到的临床治疗效果。方法依据患者的病情,分别采用骨窗开颅清除血肿术、骨瓣开颅清除血肿术为患者进行治疗。对手术治疗的效果进行分析和评定。结果 65例进行研究分析的患者中,有62例患者手术成功,康复后顺利出院,其余3例患者治疗无效,死亡。结论在为创伤性硬膜外血肿患者进行治疗的过程中,手术效果和患者预后与手术方式的相关性不强。主要取决于是否能及时发现病情并手术清除血肿、是否存在其他部位出现迟发性和继发性病变。总体而言,没有发展成为脑疝后期的患者及时有效的手术均能取得良好的预后。

临床护理路径在创伤性硬膜外血肿护理中的应用效果

目的:探讨临床护理路径在创伤性硬膜外血肿患者中的应用效果。方法:将80例创伤性硬膜外血肿患者按入院序号随机分为对照组和研究组各40例,对照组采用常规护理方法,研究组实施临床护理路径方法。结果:研究组住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组;研究组和对照组患者在健康教育知识掌握率方面达到了显著性的差异(P<0.05),研究组和对照组患者在护理满意度上具有显著性的差异(P<0.01)。结论:应用CNP对创伤性硬膜外血肿患者进行护理,可缩短住院天数,降低医疗费用,改善患者的知识教育掌握情况,提高患者对护理质量的满意度,值得临床推广应用。

中西医结合治疗创伤性硬膜外血肿90例临床观察

笔者于2010年6月—2015年6月采用中药血府逐瘀汤结合西药保守治疗创伤性硬膜外血肿90例,均取得了显著疗效。现将临床疗效报道如下。

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因＂头部外伤后持续昏迷2.5h＂入院。患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院。入院查体：意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,

优质护理策略对创伤性急性硬膜外血肿患者术后生活质量及满意度的影响

分析优质护理策略对创伤性急性硬膜外血肿患者术后生活质量及满意度的影响;方法 分别选择2020年1月为研究开始时间、2022年12月为研究结束时间,以此阶段我院进行救治的80例创伤性急性硬膜外血肿患者为本次研究活动主体,对90名创伤性急性硬膜外血肿患者,通过数字随机表法进行合理分组,对照组给予常规护理,定时记录患者情况;定时记录患者情况。观察组在常规护理联合优质护理。统计两组护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。对照组给予常规护理,定时记录患者情况;定时记录患者情况。结果 观察组的常规护理联合优质护理。评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。与对照组相比,观察组在生活质量和护理满意度更高(P<0.05),VAS评分更低(P<0.05),术后引流时间和住院时间更短(P<0.05)。结论 该优质护理方法可显著提高创伤性急性硬膜外血肿患者的治疗效果,值得临床推广。

急性创伤性硬膜外血肿清除术后局部脑损伤进展的影响因素分析

目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT资料,应用3D Slicer软件测量患者颅内血肿体积,根据患者ATEDH清除术后首次CT检查显示的局部脑损伤进展,将其分为进展组和非进展组。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选ATEDH患者术后局部脑损伤进展的危险因素。结果首次CT检查显示22例(37.29%)患者术后发生局部脑损伤进展。9例患者脑内血肿扩大,其中2例保守治疗后死亡;11例患者脑挫裂伤进展为血肿,其中3例在ATEDH毗邻部位新发脑内血肿,2例二次开颅清除脑内血肿,二次术后均恢复良好;其余2例脑挫裂伤与脑内血肿同时进展。与非进展组比较,进展组患者术前血糖>9.1mmol/L、术前凝血功能异常、术中有去骨瓣减压者所占比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术前凝血功能异常是ATEDH患者术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的独立危险因素[优势比(OR)=6.498,95%CI:1.076~39.253,P=0.041]。结论ATEDH清除术后局部脑损伤进展的发生率较高,术前凝血功能异常对其发生可能具有重要影响。

钻孔外引流治疗儿童创伤性单侧后颅窝硬膜外血肿临床观察

目的探讨儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿经钻孔外引流治疗的有效性和可行性。方法选取北大医疗集团平顶山中心医院2007-06—2016-06收治的儿童创伤性后颅窝单侧硬膜外血肿患者,均行钻孔外引流术,术中吸除大部分血肿,放置引流管,引流48~72h。结果本组20例儿童患者,15例血肿消除90%以上,5例血肿消除80%以上,手术时间40~50min,术后儿童患者临床症状改善明显,无严重并发症和后遗症,20例均治愈出院,平均住院时间11d。结论钻孔引流治疗儿童创伤性后颅窝单侧硬膜外血肿是一种有效、快速、安全、创伤性非常小的手术方法。

钻孔引流治疗创伤性硬膜外血肿93例临床分析

目的探讨钻孔引流术治疗创伤性硬膜外血肿的临床疗效。方法对我院2008年2月—2012年2月采用钻孔引流术治疗的93例创伤性硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后7d血肿残留量<5ml者86例,无因引流失败改为开颅清除血肿者,平均住院时间11.6d,无颅内感染。术后1个月复查,头颅CT显示无血肿复发,GCS评分均>13分。结论钻孔引流术丰富了硬膜外血肿的治疗手段,是一种简单、安全、有效的治疗方法,但应正确掌握手术时机和适应证。

急性创伤性硬膜外血肿深面皮层下血肿CT分析

目的探讨不同类型的急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)合并深面皮层下血肿的CT表现。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2019年10月至2020年11月收治的5例减速伤导致的ATEDH合并深面皮层下血肿的临床资料、CT薄层扫描及三维重建的表现。结果 ATEDH深面的皮层下血肿均在受伤后首次CT扫描时出现。CT平扫表现为皮层下点状、团块状、串珠状或条状高密度影,周围围绕低密度区域。此类血肿均邻近静脉窦。ATEDH深面的脑内血肿未见逐渐增大,其周围的低密度区将随时间逐渐消失。结论少数ATEDH可导致深面相应区域的皮层下血肿,可能与局部静脉循环障碍有关,积极手术清除ATEDH有利于此类脑损伤的控制。

优质护理在创伤性急性硬膜外血肿护理中的应用效果观察

目的探讨优质护理干预对创伤性急性硬膜外血肿患者的应用效果。方法选取我院2016年5月—2017年5月ICU病房收治的68例创伤性急性硬膜下血肿患者为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组和护理组,每组各34例。对照组采用常规护理,护理组采用优质护理干预,对比2组患者护理干预效果及患者的护理满意度。结果护理组患者ICU住院时间和并发症发生率均显著低于对照组,而患者对护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性急性硬膜下血肿患者采用优质护理干预可以有效缩短患者的ICU入住时间,降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,效果显著,具有临床推广价值。

紧急救治颅中窝特急性创伤性硬膜外血肿

我院神经外科从1996年1月至1999年12月共收治颅中窝特急性硬膜外血肿32例,均经头颅CT扫描和手术证实,占同期硬膜外血肿的9.6%,临床治疗效果较满意.

优质护理在创伤性急性硬膜外血肿护理中的应用效果观察

探讨优质护理对于创伤性急性硬膜外血肿的应用效果。方法 按随机排列表法将我院2018年4月~2021年4月收治的48例创伤性急性硬膜外血肿患者分为比较组和考察组(均24例)。比较组实施常规护理,考察组实施优质护理。比较两组的住院指标、并发症及血肿清除情况、患者焦虑抑郁情况和护理满意情况。结果 考察组ICU住院时间、术后引流时间数据均短于比较组,考察组住院费用低于比较组(P0.05);考察组并发症总发生2例,发生率8.33%低于比较组总发生9例,发生率66.6%,考察组血肿清除22例,总清除率91.67高于比较组清除16例,清除率66.67%(P0.05);干预后考察组焦虑抑郁评分(19.96±4.01)低于比较组(27.85±4.87)(P0.05);考察组满意人数21例,满意率87.50%高于比较组满意人数12例,满意率50.00%(P0.05)。结论 优质护理对于创伤性急性硬膜外血肿的护理有着不错效果,可以帮助改善治疗指标及并发症发生率,值得临床应用与推广。