开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响

分析开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响。方法 截取的时间区间为21年2月-23年2月,纳入研究的52例对象均是在我院接收的创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者,随机分成常规组(26)和研究组(26),分析治疗效果。结果 术后,研究组颅内压更低、恢复良好率更高、致残率以及并发症发生率更低,P<0.05;研究组生活质量各维度分数更高,P<0.05;研究组手术时间、引流时间及住院时间均更短,P<0.05;研究组治疗有效率更高,P<0.05。结论 开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压术在治疗创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的效果显著,值得推广。

创伤性急性硬膜下血肿术后的对侧硬膜外血肿的相关因素分析

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术后对侧硬膜外血肿的发生机制及相关因素。方法选取医院收治的创伤性急性硬膜下血肿减压术后对侧硬膜外血肿、再次行硬膜外血肿清除术的患者28例,分析出现硬膜外血肿的相关因素、发生机制及出院时格拉斯哥预后评分(GOS),并结合患者资料实施Logistic回归分析。结果 4例出现凝血功能障碍的情况(1例凝血酶原时间延长,2例血小板减少,1例肝功能ALT增加);2例出现伤口引流障碍。28例中11例(39.29%)因颅骨骨折,术后即刻行对侧硬膜外血肿探查、清除术,术中发现出血量均>40 ml;4例(14.29%)术后观察到凝血功能障碍,复查CT对侧硬膜外血肿>30 ml;术后定期复查CT,6例(21.43%)发现颅脑创伤性对侧硬膜外血肿,其出血量均>20 ml;5例(17.59%)因发现对侧瞳孔散大后行头颅CT,对侧硬膜外血肿>30ml,2例来源为脑膜中动脉,3例为板障出血;出院时行GOS评分:重残、植物状态生存及死亡12例(42.86%),轻度残疾者16例(57.14%)。多因素分析表明年龄、颅骨骨折、血小板是创伤性急性硬膜下血肿手术后发生对侧硬膜外血肿的危险因素。结论年龄、颅骨骨折、凝血功能障碍是去骨瓣减压术后出现对侧硬膜外血肿的独立危险因素。术前充分评估,做好再出血手术预备方案;术中、术后密切观察脑压;提早探查对侧硬膜外出血征象是硬膜下血肿减压后对侧硬膜外血肿的预防关键。

创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与GCS、预后关系的对比研究

目的 了解创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与哥拉斯哥昏迷评分 (GCS)及预后的相关性 ,比较其中的差异。方法 复习 5 4例创伤性急性硬膜下血肿的CT特征 ,采用 χ2 检验 ,从血肿最大厚度、中线移位程度、基底池闭塞、蛛网膜下腔积血、局部脑挫裂伤、远隔部位脑挫裂伤中确定与GCS及预后相关的因素。结果 与GCS相关的因素为中线移位、基底池闭塞和远隔部位脑挫裂伤 ,与预后相关的因素为基底池闭塞及远隔部位脑挫裂伤。结论 远隔部位脑挫裂伤反映了弥漫性脑伤的伤情 ,治疗干预性差 ,是影响意识状况和预后的共同基础之一 ;脑变形的影像改变尽管与意识状况密切相关 ,但由于有一定的治疗可干预性 。

一些CT特征在创伤性急性硬膜下血肿术后变化及与预后的关系

目的 探讨一些 CT特征在创伤性急性硬膜下血肿手术后的变化及与预后的关系。方法 复习 45例创伤性急性硬膜下血肿手术前后的 CT及临床特征。采用 χ2检验 ,以有否中线移位程度、蛛网膜下腔积血、基底池闭塞、局部脑挫裂伤、远隔部位脑挫裂伤等为对象 ,确定这些特征于手术后发生的改变及与预后的关系。结果 术前中线移位和基底池闭塞发现率较高 ,而术后远隔部位脑挫裂伤发现率较高。与预后显著相关的因素为远隔部位脑挫裂伤。结论 术前 CT不能充分反映急性硬膜下血肿的伤情及预后 ,术后及时复查

浅论影响急性创伤性硬膜下血肿患者进行保守治疗效果的因素

目的:探讨影响急性创伤性硬膜下血肿患者进行保守治疗效果的因素。方法 :将宿迁市中医院神经外科在2014年3月至2017年3月期间收治的50例进行保守治疗的急性创伤性硬膜下血肿患者作为本研究的对象。对这50例患者均进行保守治疗,观察其临床疗效,然后总结影响其进行保守治疗效果的因素。结果 :在这50例患者中,有40例患者经保守治疗后其血肿在两周内缓慢消散,对其进行保守治疗的成功率为80.00%;有10例患者在接受保守治疗后出现颅内压(ICP)升高的情况,需对其进行开颅手术或去骨瓣减压手术,对其进行保守治疗的失败率为20%。在这10例患者中,年龄<5岁和年龄>60岁的患者其进行保守治疗的失败率高于年龄为5~60岁的患者(P<0.05),有脑疝患者进行保守治疗的失败率高于没有脑疝的患者(P<0.05),脑中线移位>1.0 cm的患者其进行保守治疗的失败率高于脑中线移位≤1.0 cm的患者(P<0.05),GCS评分≤5分的患者其进行保守治疗的失败率高于GCS评分>5分的患者(P<0.05),脑血肿量>100 ml的患者其进行保守治疗的失败率高于血肿量≤100 ml的患者(P<0.05)。结论 :影响急性创伤性硬膜下血肿患者进行保守治疗效果的因素主要有年龄<5岁或>60岁、有脑疝、GCS评分≤5分、脑中线移位>1.0 cm及脑血肿量>100 ml。临床上在对该病患者进行保守治疗时,应综合考虑上述影响因素。

开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响

目的:分析开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月普宁华侨医院收治的80例创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料,依据治疗方案分为两组,各40例。对照组采取开颅术治疗,观察组开颅术前实施硬通道硬膜下穿刺预减压治疗。比较两组颅内压、预后、恶性脑膨出发生率和生存质量评分。结果:术前,两组颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、7 d,两组颅内压均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,轻度残疾率、重度残疾率、恶性脑膨出发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压能够改善创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者预后,降低颅内压水平并预防恶性脑膨出的发生,进一步改善患者生存质量,值得推广使用。

临床护理路径在创伤性慢性硬膜下血肿患者中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在创伤性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者中的应用。方法选取2009年6月至2011年6月于我院神经外科住院的80例CSDH患者,随机分成实验组(按CNP进行护理)和对照组(按常规护理方法进行护理)。两组均以系统化整体护理为基础,实验组严格按照制定的临床路径表格实施护理,而对照组则采用常规的护理方法进行护理。结果与对照组相比,实验组明显地降低了患者的平均住院费用,同时也缩短了患者的住院天数,并提高了患者的满意度(P<0.01)。对照组无肺部感染、应激性溃疡等并发症。结论 CNP是一种先进有效的护理管理模式。

29例外伤性大脑半球间硬膜下血肿的临床分析

目的 探讨外伤性大脑半球间硬膜下血肿(TISH)的治疗方法和预后。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年8月—2019年5月收治的29例TISH患者的临床资料。患者治疗后2周由Glasgow预后量表(GOS)评估短期疗效。GOS 1~3分为疗效差,GOS 4~5分为疗效好。结果 疗效良好者20例,占69.0%,疗效差者9例,占31.0%。疗效好组治疗后2周Glasgow昏迷评分(GCS)平均为(14.6±0.7)分,疗效差组为(9.4±2.2)分,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示影响TISH疗效的因素包括合并合并脑挫裂伤(P=0.032),入院时GCS评分(P<0.001),住院期间病变变化(P=0.049),住院期间GCS极低值(P<0.001),治疗方式(P=0.016)和手术方式(P<0.05)。重症TISH患者(GCS≤8分)中7例行手术治疗,3例非手术治疗。手术组预后良好者4例,预后差者3例;而非手术组3例患者短期预后均较差。结论 TISH临床少见,多数患者病情较轻经保守治疗效果较好。部分患者出现迟发性出血,颅内压增高,神经功能障碍等,需严密监护。重症TISH患者手术治疗能够改善预后。

创伤性急性硬膜下血肿清除术后对侧颅骨骨折出现硬膜外血肿患者的CT特征

目的 观察创伤性急性硬膜下血肿(ASDH)清除术后患者的CT特征,并分析清除术后患者出现对侧硬膜外血肿(CEDH)的影响因素。方法 选取2021年1月至2023年1月江苏省苏州市第九人民医院收治的外伤性ASDH伴有对侧颅骨骨折的66例患者作为研究对象,根据创伤性ASDH清除术后是否发生对侧硬膜外血肿分为术后CEDH组(18例)和无CEDH组(48例),比较其CT图像特征,运用单因素分析和多因素logistic回归分析ASDH术后出现对侧硬膜外血肿的影响因素。结果 单因素分析显示,CEDH组患者中存在棘孔受累特征、复杂岩颞骨骨折及中脑膜沟受累特征的比例明显高于无CEDH组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组间对侧骨折特征(CLFF)数量>1的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示中脑膜沟受累(P=0.027,OR=6.563,95%CI:1.235~34.865)、棘孔受累(P=0.036,OR=0.157,95%CI:0.028~0.890)和复杂岩颞骨骨折(P=0.019,OR=0.069,95%CI:0.007~0.649)与创伤性ASDH清除术后发生CEDH有关联(P<0.05)。结论 棘孔受累、复杂岩颞骨骨折及中脑膜沟受累,是创伤性ASDH清除术后患者发生CEDH的CT特征,具有一定的临床应用价值。

阿托伐他汀钙片治疗非创伤性硬膜下血肿的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙片治疗非创伤性硬膜下血肿的临床疗效及安全性。方法将52例非创伤性硬膜下血肿患者随机分为对照组26例和试验组26例。对照组予以钻孔引流术治疗,封闭骨孔并进行闭式引流2~3 d;试验组在对照组治疗的基础上,予以阿托伐他汀钙片20 mg,qd,口服,连续用药28 d。比较2组患者的临床疗效、血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、复发率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为84.62%(22/26例)和57.69%(15/26例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组的SOD分别为(115.29±13.34)和(128.39±14.29)U·m L^(-1),MDA分别为(19.83±2.43)和(15.40±1.67)nmol·m L^(-1),复发率分别为26.92%(7/26例)和0(0/26例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有血肿量增加和感染,对照组发生的药物不良反应有颅内气肿、血肿量增加、感染、肝功能异常、脑损伤,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为7.69%和34.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片治疗非创伤性硬膜下血肿的临床疗效显著,且药物不良反应发生率和复发率均较低。

创伤性急性硬膜下血肿快速消散的临床特点

颅脑创伤所致的急性硬膜下血肿，常需开颅手术治疗。河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区2010年7月至2013年7月共收治创伤性硬膜下血肿患者793例，其中17例硬膜下血肿快速自然消散，总结其临床特点，报告如下。

抗血栓药物对老年非创伤性慢性硬膜下血肿的影响

目的:探讨抗血栓药物对老年非创伤性慢性硬膜下血肿的影响。方法:分析我院自2009年8月—2014年8月收进并在局麻或局麻+强化下行颅骨钻孔引流术的53例65岁以上非创伤性慢性硬膜下血肿患者。长期口服抗血栓药物患者36例,其中7例患者服用新型抗血栓药物,未服用抗血栓药物患者17例。收集所有患者的性别、年龄、服用抗血栓药物史、临床症状、影像学表现、治疗方法等相关资料,比较服用抗血栓药物患者和未服用抗血栓药物患者住院期间治疗情况;术后随访3年,观察两组复发率。结果:53例老年非创伤性慢性硬膜下血肿患者均手术治愈,术后随访3年期间复发6例,未服用抗血栓药物组1例,服用抗血栓药物组5例,服用新型抗血栓药物的7例患者没有复发。复发患者再次手术治疗后均好转。结论:服用抗血栓药物不是老年非创伤性慢性硬膜下血肿手术绝对禁忌,服用抗血栓药物可增加老年非创伤性慢性硬膜下血肿患病和复发机率,新型抗血栓药物是否使患者不再复发仍值得探讨。

多通道差分吸光度用于颅内血肿快速检测

近红外光密度差异法检测创伤性硬膜血肿具有快速、无创等优点,是近几年组织光学的研究热点,在急救临床上有着重要应用。为了进一步提高对颅脑外伤患者血肿程度的检测精度,采用多通道差分吸光度方法获得头部左右对称吸光度数据,即利用与近红外光源距离不同的5个检测器采集颅脑对称位置的光密度信息,计算对称位置的差分吸光度,利用偏最小二乘法建立脑部光学吸收系数与差分吸光度数据之间的校正模型,实现对颅内硬膜血肿程度的预测。可以检测具有不同头皮颅骨厚度患者是否出现硬膜血肿,也可预测脑血肿程度。模型仿真预测结果显示,所建立预测模型对硬膜血肿部分的光学吸收系数预测平均相对误差为11.16%,对血肿发生深度预测平均相对误差小于1%,基本满足创伤性硬膜血肿程度的无创检测需求。将多通道差分吸光度法引入到脑部血肿近红外光谱无创检测中来,可以明显消除个体差异对检测结果的影响,有效提高脑血肿检测精度,并能实现对患者脑血肿程度的预测,该方法为近红外光谱脑部检测研究提供了新的思路和重要参考。

A comparative study on therapeutic method of traumatic epidural hematoma

Objective:To explore the therapeutic methods, surgical indications and clinical practice of minimally invasive surgery on traumatic epidural hematoma(EDH). Methods:Retrospective study was made on 135 patients with traumatic EDH admitted into our hospital from June 2002 to August 2005.Sixty-five patients were treated with mini-invasive negative pressure drainage (treatment group),70 patients with comparable condition used traditional craniotomy(control group).The mean time of operation,average days in hospital,expenditure and prognosis of two groups were recorded and analyzed. Results:There was no significant difference in therapeutic efficacy between two groups.Patients in treatment group had a shorter hospital stay and less expenditure than those in control group. Conclusion:Mini-invasive negative pressure drainage is simple,effective,economical and applicable to some traumatic EDH patients.