创伤性纵隔气肿与自发性纵隔气肿的临床特征及预后

目的总结创伤性纵隔气肿(traumatic mediastinal emphysema,TPM)与自发性纵隔气肿(spontaneous mediastinal emphysema,SPM)的常见病因、临床表现、治疗及预后,了解两组疾病特征的差异。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月我院收治的41例纵隔气肿(mediastinal emphysema,PM)患者的临床资料,按有无明确外伤病因分为TPM 27例与SPM 14例。结果 41例PM患者平均年龄(39.22±18.80)岁,男36例,女5例,男女比例7.2∶1。TPM组27例,年龄(43.19±17.54)岁;SPM组14例,年龄(28.15±15.20)岁。SPM临床表现主要有胸痛(11/14)、胸闷(6/14)、咳嗽(4/14)、咽喉肿痛或异物感(4/14)及皮下气肿(4/14),TPM则为胸痛(22/27)、咳嗽(16/27)、胸闷(14/27)、呼吸困难(9/27)及皮下气肿(21/27);SPM治疗以吸氧、抗感染、禁食等治疗为主,仅1例行胸腔闭式引流治疗,而TPM组的有创治疗包括胸腔闭式引流13例、纵隔切开减压1例、机械通气2例及气管切开1例;SPM出院随访除1例失访未知外,其余恢复良好,TPM出院随访20例恢复良好,4例失访未知,3例死亡,包括2例院内死亡和1例院外死亡。结论 TPM和SPM症状都以胸痛为主,皮下气肿是最常见体征,呼吸困难与皮下气肿是区分TPM与SPM的最主要症状和体征。SPM是病程简单,而TPM病程相对复杂,需经历较长的气肿吸收期,治疗上需要更多的有创治疗方式,尤其以胸腔闭式引流治疗为多见,其预后的主要影响因素仍是创伤合并症,尤其是颅脑损伤。

青少年非创伤性纵隔气肿23例治疗体会

青少年非创伤性纵隔气肿23例治疗体会。方法:以2019年1月~2021年12月期间在我院接受治疗的青少年非创伤性纵隔气肿23例为研究对象,所有患者均接受胸部影像学检查确诊,对其进行回顾性分析。现对其病因、致病因素以及患病机制进行分析,对其治疗方式进行探讨总结。结果:23例患者中,自发性纵隔气肿16例,继发性纵隔气肿7例。7例继发性纵隔气肿患者中,因间质性肺疾病致病者3例,因支气管哮喘致病者3例,因肺部感染致病者1例。在明确病因后,给予积极对症治疗,临床症状均得以明显改善,气肿基本吸收。结论:青少年非创伤性纵隔气肿主要分病因明确的继发性纵隔气肿以及自发性纵隔气肿两种,前者需及时给予原发病对症治疗,后者多给予保守治疗即可。