游离血管化复合组织瓣在口腔颌面部严重创伤性缺损畸形整复中的应用:11例临床分析

目的:探讨口腔颌面部严重创伤性缺损的显微重建特点及游离血管化组织瓣的临床应用效果。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科2005—2018年收治的11例外伤致口腔颌面部组织严重缺损患者,均为复合型组织缺损,累及多个解剖区域(唇、颊、鼻、耳、颞部、颌骨等),陈旧性损伤患者尚伴有严重的瘢痕形成及组织移位。全部病例采用游离血管化组织瓣进行修复,其中前臂皮瓣4例,腓骨肌皮瓣3例,侧胸皮瓣1例,股前外侧皮瓣3例。结果:11例患者均得到有效治疗,术后随访1~13 a,游离血管化组织瓣存活率100%。未发生皮瓣危象等并发症,10例患者对修复后面部外形和功能表示满意。结论:头颈外伤性缺损具有特殊性,显微外科技术在外形修复和功能重建中具有重要作用,尤其在局部邻近组织瓣无法完成修复的大型缺损中。精准评估伤情及软、硬组织缺损严重程度,选择合适的游离血管化组织瓣,是应用该技术取得良好疗效的关键。

rhEGF联合组织瓣修复口腔颌面部创伤性缺损畸形

目的:分析重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)联合组织瓣修复口腔颌面部创伤性缺损畸形的效果。方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院收治的21例口腔颌面部创伤性缺损畸形患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合组11例和对照组10例。对照组患者采用组织瓣治疗,联合组在对照组的基础上采用rhEGF治疗。对比两组血清炎症指标表达水平生长因子表达量、面部功能、疼痛、心理、生活质量、临床疗效及满意度。结果:与对照组相比,联合组TNF-α、IL-1、IL-6表达水平降低,VEGF、bFGF、EGF表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,联合组面神经功能障碍率较低,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,联合组面部残疾指数升高;联合组疼痛、心理评分降低,生活质量评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组治疗总有效率及患者对修复的总满意度较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhEGF联合组织瓣应用于口腔颌面部创伤性缺损畸形患者修复中,可明显降低局部炎症,增加生长因子含量,促进缺损畸形修复,改善患者面部功能,提高生活质量,应用效果理想。

四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床研究

分析对手足创伤性软组织缺损患者实施超薄股前外侧皮瓣修复手术治疗的效果。方法 通过电脑随机分组的手段对我们医院在2020年1月-2023年9月就诊的手足创伤性软组织缺损患者51例分成两组,其中参照组给予保守治疗,治疗组开展超薄股前外侧皮瓣修复手术,对比两组的效果。结果 两组干预后比较的治疗优良率、关节伸屈活动度、前臂旋转功能评分、症状缓解时间、患者满意度评分、生活质量评分、生活自理能力评分的差异很大(P<0.05)。结论 在治疗手足创伤性软组织缺损时应选择超薄股前外侧皮瓣修复手术干预的效果很明显,相对于保守治疗来说可以更好的让患者关节恢复正常活动、改善患者肢体活动功能,更好的帮助患者自理,提高患者的生活质量水平。

归因分析理论下护理流程再造对创伤性皮肤缺损患者VSD术后并发症的影响

目的:探讨归因分析理论下护理流程再造对创伤性皮肤缺损患者负压封闭引流(VSD)术后并发症的影响。方法:选取2020年1月—2022年9月九江市第一人民医院收治的行VSD的创伤性皮肤缺损患者82例,根据随机法将患者分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组予以常规干预,观察组予以归因分析理论下护理流程再造干预,均持续干预至患者出院。比较两组患者术后住院时间、换药次数、换导管次数,并记录患者术后并发症发生情况。干预前后,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组自护能力。结果:观察组术后住院时间明显短于对照组,换药次数及换导管次数均明显少于对照组(P<0.05);干预后,两组自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平评分均升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(2.44%)明显低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论:归因分析理论下护理流程再造有利于缩短创伤性皮肤缺损患者VSD术后住院时间,提高患者自护能力,减少换药次数和并发症发生风险。

间歇负压封闭引流在创伤性皮肤缺损治疗中的临床研究

目的探讨间歇负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在创伤性皮肤缺损治疗中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年9月在本院接受治疗的62例创伤性皮肤缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组,每组31例。对照组采用持续VSD,试验组采用间歇VSD,比较两组的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、住院时间、VSD管的使用寿命、护理服务满意度、创面治愈率和并发症发生情况。结果治疗后,试验组的VAS评分和PSQI评分均显著低于对照组,住院时间明显短于对照组,VSD管的使用寿命明显长于对照组,护理服务满意度、创面治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论间歇VSD治疗创伤性皮肤缺损疗效确切,不仅能够减轻患者的疼痛,缩短患者的住院时间,还能提高患者的睡眠质量及护理服务满意度,延长VSD管的使用寿命,值得临床借鉴。

创伤性室间隔缺损介入治疗1例

创伤性室间隔缺损临床上较为少见,治疗方法多为外科手术缝合,国内外也有部分术者采用介入封堵的方法成功治疗创伤性室间隔缺损。本文报道了1例采用肌部室间隔缺损封堵器成功治疗心尖部创伤性室间隔缺损的病例,术后患者活动耐量好转,临床效果满意。

评价负压引流与皮瓣游离移植术治疗创伤性大面积软组织缺损患者的临床效果

目的分析创伤性大面积软组织缺损患者采用负压引流联合皮瓣游离移植术治疗的临床效果。方法选取创伤性大面积软组织缺损患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组仅采用常规创面消毒治疗+皮瓣游离移植术,观察组应用负压引流联合皮瓣游离移植术。比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间与对照组相比较短,治疗后各时间点的肉芽生长形态、愈合效果评分均高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,观察组血清NF-κB、CRP及PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论创伤性大面积软组织缺损患者采用负压引流联合皮瓣游离移植术治疗可取得理想的创面愈合效果,此联合治疗不仅能够保证肉芽生长良好,还可抑制创面炎症反应生成。

橡皮生肌膏治疗创伤性软组织缺损的临床效果观察

目的探究对创伤性软组织缺损患者给予橡皮生肌膏治疗的临床疗效。方法100例创伤性软组织缺损患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用乳酸依沙吖啶溶液(商品名:利凡诺溶液)治疗,观察组患者采用橡皮生肌膏治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、临床指标、创面疼痛程度和皮肤愈合情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者2~5 cm2创面愈合时间、>5 cm2创面愈合时间、全层皮肤缺损愈合时间、软组织缺损外露愈合时间分别为(23.35±2.74)、(33.64±3.64)、(24.45±2.77)、(31.74±3.11)d,均短于对照组的(28.16±3.15)、(44.17±3.85)、(35.17±3.21)、(43.74±3.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院治疗时间为(25.75±2.48)d,短于对照组的(36.66±2.86)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、15 d、1个月,观察组患者创面视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(6.64±0.74)、(4.32±0.36)、(2.85±0.26)分,明显低于对照组的(8.02±0.82)、(7.26±0.56)、(5.32±0.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者皮肤颜色、硬度、张力评分分别为(2.24±0.46)、(1.85±0.35)、(1.78±0.26)分,均低于对照组的(2.78±0.75)、(2.74±0.41)、(2.46±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将橡皮生肌膏应用于创伤性软组织缺损的治疗中效果良好,可以有效促进创口愈合,缓解患者痛苦,并且治疗安全性较高,值得积极应用于临床。

抗生素骨水泥治疗创伤性软组织缺损的临床疗效观察研析

探讨创伤性软组织缺损实施抗生素骨水泥治疗的临床疗效。方法 抽取我院收治的创伤性软组织缺损的患者100例进行分析,根据护理方案分为两组。结果 观察组经抗生素骨水泥治疗后创伤性软组织损伤的患者临床治疗效果优于对照组。结论 在创伤性软组织缺损的患者中开展抗生素骨水泥治疗能够提高临床效果,促进患者临床恢复效果。

创伤性胫前皮肤缺损骨不连医源性因素分析及防治

目的探讨外伤性胫前皮肤缺损骨不连医源性因素、治疗方法及预防措施。方法对136例外伤性胫前皮肤缺损,进行回顾性研究,分析医源性因素,提出预防措施,随访治疗效果。采用7种局部转移皮瓣和6种游离皮瓣移植治疗皮肤缺损,骨不连、骨缺损均采用带血管的骨移植。结果136例中121例得到6～28个月随访,平均17个月。局部皮瓣转移全部成活,游离皮瓣移植中7例术后发生血管危象,经探查4例成活,3例失败,二期以带胫后血管的对侧小腿内侧皮瓣为受区血管蒂的皮瓣移植修复治愈。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性胫前皮肤缺损骨不连的重要因素,针对各种不同的因素进行预防、合理治疗可获得满意效果。

腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊修复下肢创伤性皮肤软组织缺损

目的 探讨急诊一期修复小腿中下段及足部创伤性软组织缺损的方法。 方法 2 0 0 0年 2月～2 0 0 3年 12月 ,应用同侧腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊一期修复小腿及足部皮肤软组织缺损 18例 ,并分析其可行性及手术注意点 ;切取皮瓣 4 cm× 5 cm～ 11cm× 12 cm。 结果 除 2例皮瓣远端 1/ 3发绀并坏死经换药 期愈合外 ,其余皮瓣均 期愈合。随访 1～ 2年 ,有 2例皮瓣臃肿 ,其余外观满意 ,功能均恢复正常。 结论 腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊修复创伤性皮肤软组织缺损 ,具有早期闭合创面、促进早期功能锻炼的优点 ,尤其适合于急诊修复小腿下 1/

自制抗菌油膏在骨科创伤性皮肤缺损并感染创面的临床应用

目的观察自制抗菌油膏治疗创伤性皮肤缺损并感染创面的临床疗效。方法采用抗菌油膏治疗205例264处皮肤缺损创面。结果本组264处创面中继发感染创面22处,经换药后治愈、好转创面为245处,19处创面经换药无效,治愈及好转率92.8%。结论抗菌油膏既具有抗菌消炎、促进肉芽组织新生和创面愈合的作用,又可保持创面湿润、舒适,配方简单,治疗有效,可广泛应用于创伤性皮肤缺损的临床治疗,值得在广大基层医院推广。

封闭负压引流治疗下肢创伤性软组织缺损的护理策略

目的探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗下肢创伤性软组织缺损的护理方法。方法回顾性分析我院21例行VSD技术治疗下肢创伤性软组织缺损患者的临床资料,总结该技术的各项观察指标和护理方法,评价其在创面修复过程中的作用。结果21例患者经过VSD技术护理后创面肉芽生长良好,均经游离植皮或组织瓣转移修复创面,均获成功。结论全方位、准确、有效、及时的观察护理是取得VSD良好疗效的关键,完好的护理策略有利于该技术更为充分的临床应用。

“九二接骨散”治疗家兔高原创伤性骨缺损的病理学研究

本文应用电镜和光镜技术，通过动物实验研究的方法，比较全面地观察了家免在高原条件下创伤性骨缺损的病理变化。经研究证实“九二接骨散”具有改善机体的微循环，促进成骨细胞生成，加速骨痂生长，促进骨愈合的作用。

创伤性拇趾缺损的修复

目的 探讨创伤性拇趾缺损的修复方法及临床效果。方法 自 1995年 1月以来 ,应用两种皮瓣修复创伤性拇趾缺损 2 4例 ,其中应用蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣 11例 ,远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣 13例。结果 11例蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣全部成活 ;13例远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣中 11例全部成活、 2例皮瓣远端皮缘少许坏死。结论 蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣适用于修复拇趾远节和近节部分缺损的修复 ;

应用VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损的护理观察与体会

目的:探讨VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损的护理观察与体会。方法:对应用VSD技术治疗的手足创伤性软组织缺损的患者55例的临床资料进行分析,总结其观察和护理方法。结果:55例患者中经一次封闭式负压引流术后创面直接缝合愈合20例,经过二期植皮成功愈合18例,经再次封闭式负压引流术后二期植皮愈合成功17例。结论:VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损取得良好的效果,对VSD负压引流术后患者实施全方位护理是治疗成功的关键。

生肌象皮膏治疗创伤性皮肤缺损初步探讨

目的探讨生肌象皮膏治疗创伤性皮肤缺损的疗效及作用机制。方法选择70例下肢踝关节周围皮肤缺损并皮下部分软组织缺损外露患者,随机分为对照组和治疗组,将两组疗效和细胞因子IL-1β含量进行对比观察。结果生肌象皮膏治疗组总有效率优于对照组,且早期IL-1β水平增高。结论生肌象皮膏通过早期促进IL-1β的分泌达到治疗创伤性皮肤缺损的效果。

间歇负压封闭引流技术治疗创伤性皮肤缺损的效果

目的:探究间歇负压封闭引流(VSD)技术治疗创伤性皮肤缺损的效果。方法:选取2019年1月-2021年12月九江市第一人民医院收治的62例创伤性皮肤缺损患者,以随机抽样法为分组依据分为干预组(间歇VSD治疗)与参照组(持续VSD治疗),各31例。比较两组干预效果。结果:干预组治疗总有效率为96.77%,高于参照组的80.65%(P<0.05)。干预后3 d,两组缺损创面面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后7、14、21 d,干预组创面面积均小于参照组(P<0.05)。干预前,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预14 d后,两组IL-6、IL-17、CRP水平均低于干预前,且干预组均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组满意度高于参照组(P<0.05)。结论:将间歇VSD应用于创伤性皮肤缺损治疗中,可改善其炎症水平,促进创面愈合,患者满意度高,值得应用。

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效

目的分析探究骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效。方法选取我院收治的56例创伤性四肢大段骨缺损患者,分为对照组和观察组各28例,对照组采取骨搬运技术进行治疗,观察组则采用骨伤复原汤配合骨搬运技术进行治疗。结果观察组患者的治疗总有效率为92.43%比对照组的治疗总效率82.45%高且效果明显,两组对比差异有统计学意义,P<0.05;同时观察组患者的骨痂牵拉时间(44.38±3.42)d,少于对照组的(75.62±3.21)d,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论给予创伤性四肢大段骨缺损患者以骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗法,能很大程度上缩短其治疗时间,疗效确切。