两种外固定术治疗创伤性肘关节僵硬的临床疗效比较

目的对比单臂铰链外固定术与Ilizarov环式外固定术治疗创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析33例TES患者的临床资料。所有患者均行开放松解术,其中15例联合单臂铰链外固定术治疗(单臂组),18例联合Ilizarov环式外固定术治疗(Ilizarov环式组),8~10周拆除外固定器具。于术前及术后12个月,评估患者的肘关节屈伸活动度、肘关节旋转活动度以及Mayo肘关节功能评分(MEPS),记录术后并发症发生情况。结果术后12个月,两组肘关节屈伸活动度及旋转活动度均较术前增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组MEPS均较术前增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各类术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种外固定联合开放松解术均能显著改善TES患者的屈伸、旋转功能,且无严重并发症。单臂式外固定体积小,舒适性好,安装简单,更易临床推广。

创伤性肘关节僵硬患者的围手术期护理体会

本次研究的主要目标为探讨创伤性肘关节僵硬患者在围手术期的护理体会。方法 研究共计选取48例患者,入院治疗时间范围为2021年4月-2022年6月,均确诊为创伤性肘关节僵硬,主要应用内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离术对患者进行治疗,分析患者在手术前、中、后所接受的护理措施,并探讨护理体会。结果 护理后患者关节稳定性、疼痛评分、功能评分以及活动范围优于护理前,具有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期护理可有效保证手术顺利进行,改善患者的肘关节功能,效果良好,值得应用。

开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬的临床疗效

目的探讨开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析18例重度或极重度TES患者的临床资料。所有的患者均采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定辅助牵伸进行治疗。术后随访12个月,比较手术前后患者的患侧肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS),并记录随访期间患者不良反应发生情况。结果术后12个月时,患者的患侧肘关节屈曲及旋转活动度、MEPS评分均高于术前(均P<0.05)。随访期间有1例患者出现小鱼际肌及小指皮肤麻木、疼痛,有6例患者存在不同程度的钉道口感染,经对症治疗后均可缓解,无其他严重不良反应发生。结论采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗能有效地改善重度或极重度TES患者肘关节屈伸、旋转功能,且并发症少,疗效可靠。

微创治疗创伤性肘关节僵硬及对肘关节功能、血清学指标的影响

目的探讨微创治疗创伤性肘关节僵硬(TES)及对肘关节功能、血清学指标的影响。方法选取2015年1月至2019年12月我院收治的TES患者116例,按照随机数字表法分为微创组与对照组各58例。对照组行开放松解术,微创组行微创松解术。比较两组切口长度、术中出血量及手术时间等围术期指标;术前及术后6个月肘关节活动度及Mayo评分;术前及术后3 d血清内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)等疼痛因子,血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激因子;两组术后并发症。结果微创组切口长度、术中出血量及手术时间等围术期指标均小于对照组(P<0.05);术后6个月,两组伸直、屈曲、内旋、外旋活动度及Mayo评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,微创组血清β-EP、NPY、SP及SOD、GSH-Px水平低于对照组,LPO、MDA水平高于对照组(P<0.05);微创组术后并发症发病率低于对照组(P<0.05)。结论微创松解术治疗TES不但可获得与开放松解术一致的手术效果,还可有效避免机体过度损伤及氧化应激,抑制疼痛因子生成,降低术后并发症发生率。

肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的临床分析

目的评价肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年12月我院骨科收治的60例创伤性肘关节僵硬患者,将其分为两组各30例,观察组采取肘关节松解术治疗,对照组采取传统开放式手术治疗,比较两组手术前后肘关节活动度与Mayo肘关节功能评分。结果两组术后肘关节活动度均得到不同程度改善,但观察组改善更加显著,屈曲角度、伸直角度、旋前角度、旋后角度与Mayo肘关节功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节松解术能够有效改善创伤性肘关节僵硬患者肘关节活动度,发展前景广阔。

中药熏洗联合关节松动训练治疗创伤性肘关节僵硬31例临床观察

目的:探究中药熏洗联合关节松动训练对创伤性肘关节僵硬患者的临床疗效。方法:选取创伤性肘关节僵硬患者62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组进行关节松动训练治疗;观察组在对照组的基础上进行中药熏洗,观察两组中医临床疗效,对比治疗前及治疗4周后两组的肘关节肿胀程度、肘关节主动关节活动度(AROM)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果:治疗后,两组中医证候积分、肘关节周径均降低(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05);治疗后,两组MEPS评分均升高(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05);治疗后,两组AROM屈曲、伸展角度、总活动范围均增加(P<0.05),且对照组小于观察组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合关节松动训练可提高创伤性肘关节僵硬患者中医临床疗效,改善临床症状评分,缓解关节肿胀,有效改善肘关节活动范围,提高肘关节功能。

针刀辅助手法松解治疗创伤性肘关节僵硬疗效观察

由于创伤导致肘关节僵硬并不少见，在肘关节周围骨折后，无论采用石膏外固定还是手术治疗，如果得不到早期、有效的功能锻炼，很容易发生肘关节僵硬。目前尚未有理想的治疗方法，我科采用汉章针刀对此类患者进行微创手术治疗，观察到术后肘关节功能均得到明显改善，现报告如下。

关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬护理观察

目的探讨采用关节镜下肘关节松解术对创伤性肘关节僵硬进行治疗所配合的有效护理方案。方法选取医院2017年1月至2018年10月收治的创伤性肘关节僵硬患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例。两组患者均以关节镜下肘关节松解术治疗,对照组患者采用常规护理,观察组患者配合综合护理。结果观察组总有效率及患者肘关节Mayo评分显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论以关节镜下肘关节松解术进行治疗的同时,配合综合护理可有效提升治疗效果,降低不良反应发生率,且能改善关节相关功能。

中药熏洗配合功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬86例

创伤性肘关节僵硬是由于外伤（肘部骨折、脱位或软组织挫伤）和固定后周围软组织挛缩、粘连而致的关节屈伸功能障碍。肘关节僵硬主要表现为伸屈活动受限，严重者可有旋转活动受限，在活动过程中可出现不适与疼痛。笔者自2000年～2007年运用中药熏洗结合功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬86例，取得良好疗效，现报道如下。

鲜药外敷方治疗创伤性肘关节僵硬症疗效观察

目的:观察鲜药外敷方治疗创伤性肘关节僵硬症的疗效。方法:将创伤性肘关节僵硬症患者分为治疗组42例和对照组40例,治疗组采用我院传统鲜药外敷方外敷肘关节周围并配合被动肘关节屈伸功能锻炼的方法治疗,与外擦消肿止痛酊的对照组对比,观察其对创伤性肘关节僵硬的关节功能改善情况。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组有效率为82.5%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:鲜药外敷方局部外敷治疗创伤性肘关节僵硬疗效显著。

创伤性肘关节僵硬患者围术期综合康复护理

目的 探讨综合康复护理在创伤性肘关节僵硬患者围术期应用效果.方法 选取2014年11月~2015年10月收治的65例创伤性肘关节僵硬患者按就诊顺序分成观察组33例和对照组32例.对照组围术期行常规护理,观察组采用综合康复护理.对比两组患者治疗前、后肘关节活动度.结果 两组治疗前肘关节活动度得分无明显差别(>0.05);观察组治疗后肘关节活动度得分明显高于对照组(<0.05).结论 综合康复护理能有效的提高创伤性肘关节僵硬患者肘关节活动度,临床疗效令人满意.

内外侧联合入路手术松解治疗创伤性肘关节僵硬23例

目的探讨内外侧联合入路手术松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2021-03诊治的23例肘关节僵硬,采用内外侧联合入路手术松解治疗。比较松解前与末次随访时的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能Mayo评分。记录患者是否复发异位骨化,以及是否发生其他并发症。结果23例均获得随访,随访时间12~69个月,平均35个月。术前肘关节功能Mayo评分为55.0(52.5,65.0)分,末次随访时为90.0(85.0,95.0)分;末次随访时肘关节功能Mayo评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。松解前肘关节屈伸活动度为(38.5±15.7)°,末次随访时为(105.7±19.1)°;末次随访时的肘关节屈伸活动度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。23例中9例松解前前臂旋前或者旋后活动度≤50°,松解前的前臂旋前活动度为35°(35°,40°),末次随访时为55°(45°,65°);松解前的前臂旋后活动度为50°(35°,55°),末次随访时为75°(70°,80°);末次随访时前臂旋前、旋后活动度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧联合入路手术松解治疗创伤后肘关节僵硬可取得满意的疗效,术后能够增加肘关节屈伸活动度,并且能够改善桡骨头骨折内固定术后肘关节僵硬合并前臂旋转受限患者的前臂旋转活动度。

音乐放松想象疗法联合综合康复治疗对创伤性肘关节僵硬患者康复的影响

创伤后肘关节僵硬发生率为5％，其中，功能锻炼不及时是最常见的致病因素之一；常用的康复治疗技术主要有医疗体操训练、关节松动术、肌力训练及物理因子治疗等。在康复治疗过程中，多数患者因疼痛不适，难以忍受而放弃治疗，错过了肘关节活动的最佳时间，导致关节活动范围受限，并伴有不同程度的焦虑情绪。音乐疗法用于治疗疾病已有多年历史，治疗多集中在精神疾患、心理、分娩、镇痛等领域。

创伤性肘关节僵硬的诊疗现状和展望

肘关节僵硬是一种临床常见的致残性疾病,通常是肘关节创伤(肘关节骨折、脱位和韧带损伤)的后遗症,常需进一步手术治疗[1]。虽然近些年来,国内、外肘关节创伤的诊治理念、内固定材料以及手术技术取得了很大的进步,但仍有不少肘关节创伤患者在经过漫长而痛苦的手术治疗和术后康复后出现肘关节功能不佳,严重影响生活和工作[2]。创伤性肘关节僵硬通常涉及广泛的骨骼和软组织损伤,严重影响患者肘关节功能,且好发于对肘关节功能要求高的年轻患者,其病因复杂,治疗方案多样且无统一标准,因此治疗上非常具有挑战性。本文拟对创伤性肘关节僵硬的国内、外诊治现状作一述评。

肘关节镜下清理联合松解治疗非创伤性肘关节僵硬

目的 观察肘关节镜下清理联合松解治疗非创伤性肘关节僵硬的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-07—2019-12采用肘关节镜下清理联合松解治疗的11例非创伤性肘关节僵硬,比较术前与末次随访时肘关节活动度、疼痛VAS评分、肘关节功能Mayo评分、上肢功能DASH评分。结果 本组切口均一期愈合,未出现血管神经损伤、切口感染、异位骨化等并发症,11例均获得完整随访。术前肘关节活动度为(90.6±12.6)°,末次随访时增加至(121.4±10.5)°,差异有统计学意义(t=17.173,P<0.05)。术前疼痛VAS评分为(4.3±1.3)分,末次随访时降低至(1.6±0.7)分,差异有统计学意义(t=8.964,P<0.05)。术前肘关节功能Mayo评分为(63.2±9.8)分,末次随访时增加至(84.6±9.3)分,差异有统计学意义(t=14.044,P<0.05)。术前上肢功能DASH评分为(42.3±5.6)分,末次随访时降低至(7.8±1.6)分,差异有统计学意义(t=25.422,P<0.05)。结论 肘关节镜下清理联合松解治疗非创伤性肘关节僵硬可取得满意的临床疗效,术者应做好术前相关准备,把握好手术适应证和禁忌证,熟练掌握肘关节的解剖,术中注意操作细节,尽可能减少并发症的发生。