创伤性肩关节前不稳定康复治疗与手术治疗效果分析

目的 :分析影响创伤性肩关节前不稳定患者的康复治疗与修复重建手术治疗的效果。方法 :5 8例患者根据临床症状、体征 ,盂唇损伤的范围 ,关节囊撕裂、松弛的范围和关节不稳定的程度 ,分别选择康复治疗(3 9例 )、康复治疗无效改成手术治疗 (5例 )与手术治疗 (1 4例 )。结果 :本组病例平均随访 2 4个月 ,康复治疗组 4例剧烈活动后肩部不适 ,3例后伸受限 1 0°,1例前屈受限 2 0°。康复治疗无效改成手术治疗组 5例 ,手术治疗组 1 4例 ,其中后伸活动受限 2例(1 0°) ,剧烈活动后肩前部不适 1例 ,其余病例症状消失 ,关节活动度正常。结论 :创伤性肩关节前不稳定的康复治疗可避免手术创伤 ,疗效满意 ,但治疗周期较长 ,治疗效果受病程长短、患者配合治疗的情况以及肩关节盂唇、前关节囊损伤程度的影响。康复治疗后症状无改善、甚至加重 ,或者前关节囊明显撕裂、盂唇撕脱、肩关节明显不稳定者需采用手术治疗。肩关节盂唇、前关节囊修复成形术不破坏正常关节稳定结构 ,关节功能恢复良好。肩关节稳定结构的损伤程度 ,如前关节囊严重损伤。

运动员创伤性肩关节前不稳定表面肌电的特征

以临床疾病创伤性肩关节前方不稳(Traumatic Anterior Shoulder Instability,TASI)者为研究对象,通过研究患肩周围肌肉表面肌电活动与正常肩关节在不同功能性动作中比较来探寻TASI肩周肌肉活动募集的大致特征,为TASI患者选择治疗方案提供理论依据。方法:选取东方医院运动医学科就诊的TASI运动员患者和正常运动员肩关节(CON)对照。肌肉活动采用德国Biovision 16导联肌电图仪进行表面肌电信号采集,执行肩胛平面外展、前屈、后伸,0°和45°外展时内外旋,评价肌肉活动特征。结果:TASI和CON相比,TASI肩周肌肉具有以下特征,胸大肌在中立位内旋活动下降明显,三角肌前束在肩胛平面外展的后半部分范围和前屈的前半部分范围中明显下降,三角肌中束活动在前屈的中间范围活动下降,冈上肌活动在外展起始范围有增加的趋势,其余大多数运动范围均呈现下降趋势。肱二头肌活动在前屈和外旋运动中增加。冈下肌活动性在外旋时下降。前锯肌活动在前屈的后范围活动、内外旋运动中是下降的。结论:(1)增加了TASI发病机制的理解,补充了TASI康复训练和治疗选择依据的基本数据库。(2)TASI肩外展肌群、外旋肌群的工作能力下降,内外旋肌群存在失衡现象,外旋肌群的工作能力下降较明显。(3)TASI肩非手术治疗时可适当考虑前方动力性稳定结构,应加强冈上肌、前锯肌以及外旋肌肉的活动性训练,适当加强三角肌前、中束和内旋肌群的训练。

对创伤性肩关节前不稳定患者进行康复治疗与手术治疗的效果对比

目的:比较对创伤性肩关节前不稳定患者进行康复治疗与手术治疗的效果。方法 :选取近几年海门市中医院收治的78例创伤性肩关节前不稳定患者作为研究对象。随机将这些患者分为康复治疗组和手术治疗组。对康复治疗组患者进行康复治疗,对手术治疗组患者进行手术治疗。然后观察两组患者不同时间段的疼痛指数、治疗的费用及治疗6个月后的效果。结果 :治疗3个月后,康复治疗组患者的平均疼痛指数高于手术治疗组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,康复治疗组患者与手术治疗组患者的平均疼痛指数及治疗的总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗组患者治疗的费用低于手术治疗组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对创伤性肩关节前不稳定患者进行康复治疗与手术治疗的效果均较好。对创伤性肩关节前不稳定患者进行康复治疗的费用低,但治疗的周期长。对创伤性肩关节前不稳定患者进行手术治疗见效快,但费用较高。

关节镜下手术治疗创伤性肩关节前不稳定疗效观察

选取我院2013年5月~2015年12月收治的103例创伤性肩关节前不稳定患者。随机分为观察组51例和对照组52例。对照组行康复治疗,观察组采用关节镜下手术治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组患者的治疗有效率明显优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。临床上对于创伤性肩关节前不稳定患者,采用关节镜下手术治疗方法效果更好,能够有效地提高患者的治疗有效率,促进患者肩关节功能的恢复,提升患者的生活质量,值得在临床上推广使用。

创伤性肩关节前不稳定康复治疗与手术治疗效果评价

目的：分析探讨创伤性肩关节前不稳定康复治疗与手术治疗的临床效果对比。方法：选择我院2013年1月～2013年12月之间收治的68例创伤性肩关节前不稳定患者作为观察对象，根据患者的治疗方式将其分为康复治疗组和手术治疗组分别52例和16例。康复治疗组采取制动、肌力和保护性康复训练；手术治疗组行关节盂唇、前关节修复成形术，分析2组的结果差异。结果：2组的治疗优良率差异小，无统计学意义（P〉0．05）。康复治疗组患者随访12个月，存在肩部不适的有5例、后伸受限的有3例、前屈受限有1例；手术治疗组中有2例后伸活动受限，在剧烈活动下出现后肩前部不适的患者有2例，其他临床症状消失。结论：创伤性肩关节前不稳定患者的康复治疗具有很好的效果，但是需要较长的时间恢复，且会受到患者治疗依从性、前关节囊损伤情况等因素的影响，治疗失败的患者需行手术治疗，以促进关节功能的恢复。

MRI检查创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的临床价值

探讨MRI检查创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的临床价值。方法 选取2022年6月-2023年6月于本院就诊,并经关节镜检查的确诊为创伤性肩关节前脱位的患者进行研究,共88例,对所有患者进行MRI和CT检查,并进行关节镜检查,以关节镜检查作为诊断的金标准,对比MRI和CT 检查的准确率以及对关节内结构异常的检出情况。结果 比较MRI和CT两种检查方案的准确率:MRI检查对于前下盂唇损伤、盂肱韧带损伤、其他软组织损伤的检出率显著高于CT检查(P<0.05),而CT检查骨性结构损伤率显著高于MRI(P<0.05);比较MRI和CT在关节内不同异常结构的检出情况:CT和MRI在HAGL 损伤、Bony Barkt损伤、Hill-Sachs 损伤检查中未见明显差异(P>0.05),无统计学意义;MRI检查在Bankart 损伤、GLAD 损伤、SLAP 损伤、Perthes 损伤、肩袖撕裂检查中显著优于CT检查(P<0.05)。结论 将MRI检查应用于创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的的检查中,其对软组织的诊断效果较好,对骨性结构诊断效果稍差。

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果

探索关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。方法 选择我院2018年1月至2023年1月纳入的20例创伤性复发性肩关节前脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施关节镜手术。比较两组患者肩关节活动度评分、稳定性评分、功能评分、并发症发生率、手术前后患者生存状态、疼痛程度。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 创伤性复发性肩关节前脱位患者实施关节镜手术效果确切。

创伤性肩关节前方不稳定的治疗进展

肩关节不稳（shoulder instability，SI）指肩关节活动时，肱骨头相对于肩胛盂出现超出生理范围的异常活动。临床中，以创伤性肩关节前方不稳定（traumatic anterior shoulder instability，TASI）最为常见¨2]，通常在肩外展和外旋位运动中遭受外力时发生，这是肩关节生物力学最薄弱的位置，被称作肩关节前不稳发生的经典体位吲。TASI可以导致疼痛、降低运动能力、引起创伤性关节炎，严重影响患者的生活质量，也是竞技运动员丧失竞技运动能力的常见原因。

创伤性肩关节前向不稳定的治疗

目的 探讨创伤性肩关节前向不稳定的手术方式的选择。方法 习惯性肩关节脱位患者 15例 ,7例为肩胛盂骨性缺陷 ,包括 3例肩胛盂前缘骨折及 4例肩胛盂前缘磨损 ,采用喙突 骨阻挡手术 ;8例为Bankart病损 ,采用关节囊盂唇和韧带重建手术。结果 15例患者随访 2 5～ 6 0个月 (平均 4 1.7个月 ) ,无一例发生再脱位 ;至最后 1次随访时 ,焦虑试验无一例阳性。平均外旋活动丧失 12度 (5～ 2 5度 )。结论 创伤性肩关节前向不稳定的手术治疗必须个体化 ,术式的选择应由病理基础决定。对于关节囊韧带和盂唇病损者 ,应采用前关节囊盂唇重建手术 ;而对于肩胛盂凹面骨性缺陷者 ,应采用喙突

前关节囊修复成形术治疗创伤性肩关节前不稳定

创伤性肩关节前不稳定易误诊为“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”而对症治疗，结果病情迁延，长期不愈。我院采用气、碘双重造影ＣＴ检查，显示肩关节盂唇、关节囊损伤部位及其损伤程度［１］。据此，采用前关节囊修复成形术治疗，病人肩关节功能明显改善，取得满意效果。资...

创伤性肩关节前方不稳定患者肩峰下滑囊组织中TNF-α、IL-1β及IL-1与疼痛程度的关系

目的观察创伤性肩关节前方不稳定患者肩峰下滑囊组织中IL-1、IL-1β和TNF-α表达情况,研究其与疼痛程度的关系。方法收集2017年1月至10月于本院住院拟行肩关节镜手术治疗的符合纳入标准的创伤性肩关节前方不稳定患者20例作为观察组,收集正常人20例作为对照组;两组入院后完善各项检查,观察组采用肩关节镜手术治疗,术中取肩峰下滑囊组织;对照组穿刺取肩峰下滑囊组织。采用Elisa法检测肩峰下滑囊组织中IL-1、IL-1β和TNF-α表达水平;采用qPCR法检测IL-1mRNA、IL-1βmRNA和TNF-αmRNA,采用VAS评分评价两组疼痛情况,采用相关性分析研究肩峰下滑囊组织中IL-1、IL-1β和TNF-α表达水平与VAS评分之间的相关性。结果对照组IL-1、IL-1β和TNF-α含量分别为(21.22±3.69)pg/ml、(18.72±4.87)pg/ml、(26.33±6.67)pg/ml,观察组分别为(79.38±5.65)pg/ml、(61.12±4.77)pg/ml、(83.36±5.38)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组IL-1mRNA、IL-1βmRNA和TNF-αmRNA含量分别为(0.18±0.04)、(0.16±0.07)、(0.37±0.08),观察组分别为(0.66±0.05)、(0.58±0.07)、(0.78±0.05),差异具有统计学意义(均P<0.01);观察组VAS评分为(7.21±0.89)分,显著高于对照组的(0.56±0.03)分,差异具有统计学意义(P<0.01);肩峰下滑囊组织中IL-1、IL-1β和TNF-α表达水平均与VAS评分呈正相关性。结论创伤性肩关节前方不稳定患者肩峰下滑囊组织中发生炎症反应,炎性因子IL-1、IL-1β和TNF-α表达水平与肩关节疼痛程度呈正相关性。

关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期效果比较

目的:探讨关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术在创伤性复发性肩关节前脱位临床治疗中的应用效果,对比患者在近期疗效上的差异。方法:选取本院2017年1月-2019年10月收治的92例创伤性复发性肩关节前脱位患者作为研究对象,应用单盲随机法,分为观察组(关节镜Bankart修复术)和对照组(改良Bankart修复术),各46例,观察两组手术治疗效果。结果:观察组治疗效果优良率(95.65%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(χ^2=6.133,P<0.05);术后3个月Constant-Murley肩功能评分比较,观察组为(70.63±6.13)分,高于对照组的(63.28±6.08)分(t=5.774,P<0.05);两组生活质量量表(SF-36)评分比较,观察组(65.52±5.31)分,高于对照组的(60.73±4.89)分(t=4.501,P<0.05)。结论:创伤性复发性肩关节前脱位的手术治疗,可以选用关节镜Bankart修复术和改良Bankart修复术,其中,关节镜Bankart修复术治疗后的近期效果更好,在修复肩关节功能和减轻疼痛症状方面的优势作用显著。

创伤性肩关节前向不稳定的治疗

目的:探讨创伤性肩关节前向不稳定的治疗方式。方法:选取我院2010年5月-2014年4月收治的18例创伤性肩关节前向不稳定患者,其中肩胛盂骨性缺陷8例,Bankart损伤10例,对肩胛盂骨性缺陷行骨喙突阻挡手术,对Bankart损伤患者行关节囊盂唇和韧带重建手术,在患者出院后进行随访。结果:18例患者经手术治疗后一段时间出院,对患者进行为期1~3年的随访发现,所有患者均未出现再脱位现象,所有患者焦虑试验均为阴性;患者屈伸、外展活动正常,外旋活动丧失8°~22°。结论:对创伤性肩关节前向不稳定患者的治疗一定要根据患者的具体情况采用个体化的手术治疗方案,对于肩胛盂骨性缺陷患者,以骨喙突阻挡手术治疗为宜,对于Bankart损伤患者,以关节囊盂唇和韧带重建手术治疗为宜。

创伤性肩关节后方不稳定的关节镜表现与MR关节造影的对比研究

目的 对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MR关节造影 (MRA)的影像进行对比分析。方法 诊断为创伤性肩关节后方不稳定的 2 7例 (2 7肩 ) ,均在术前接受MRA检查 ,然后都在关节镜下进行检查和治疗。所有的MRA影像、关节镜下表现均记录在光盘内。结果 创伤性肩关节后方不稳定MRA影像表现分为三型 :Ⅰ型为后侧关节囊轻度分离 ,没有移位 ,伴盂唇损伤 ;Ⅱ型为不完全撕裂 ,囊性变 ;Ⅲ型为完全撕裂 ,关节囊袋明显增大 ,轮廓丧失。将创伤性肩关节后方不稳定的关节镜下表现分为四型 :Ⅰ型为关节盂缘不完全撕裂 ;Ⅱ型为边缘型裂纹 ;Ⅲ型为侵蚀状磨损 ;Ⅳ型为瓣状撕裂。MRA影像表现和关节镜下表现之间存在对应关系 ,MRI影像的Ⅰ型与关节镜下表现的Ⅰ型对应 ,MRA的Ⅱ型与关节镜的Ⅱ型对应 ,MRA的Ⅲ型与关节镜Ⅲ型和Ⅳ型对应。结论 通过对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MRA影像的对比分析 。

关节镜下辅助手术和开放手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果比较

目的创伤性复发性肩关节前脱位患者采用关节镜下辅助手术和开放手术治疗的临床效果及对肩关节功能的影响对比。方法选择2014年6月至2017年6月医院收治的88例创伤性复发性肩关节前脱位患者,采用随机数表法将患者分为两组,每组各44例,其中对照组给予常规开发手术治疗,观察组给予关节镜下辅助手术治疗,术后进行肩关节康复训练,并随访1年,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者手术前后疼痛进行评分,于术后1年采用Rowe肩关节评分及Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分对肩关节功能的恢复情况进行评估,并对比两组并发症的发生情况。结果两组手术前VAS评分相比差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05);手术后1年,观察组评分显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(t=3.70,P<0.05);对照组患者术后1年Rowe肩关节评分及Bigliani肩关节稳定性评分均高于观察组,两组相比差异有统计学意义(t=18.24、4.07,P<0.05);对照组术后并发症的发生率为18.18%,观察组术后并发症的发生率为4.55%,两组相比差异有统计学意义(χ~2=7.69,P<0.05)。结论关节镜下辅助手术可有效降低创伤性复发性肩关节前脱位患者时候疼痛,肩关节功能恢复效果好,且术后并发症发生率少,值得在临床上推广。

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果

目的探讨关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。方法选取我院2017年1月~2019年1月收治的68例创伤性复发性肩关节前脱位患者作为研究对象,按照抛硬币法分为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组采用常规手术治疗,观察组采用关节镜手术治疗。比较两组患者治疗后的视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节恢复功能评分(Rowe)。结果观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的活动度、稳定性、功能恢复Rowe评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予创伤性复发性肩关节前脱位患者关节镜手术治疗,能有效降低患者术后疼痛感,加快患者术后肩关节功能恢复速度,有助于改善患者生活质量。

关节镜与开放手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位效果对比

目的对比分析关节镜与开放手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果。方法选择2014年10月至2015年7月郑州大学第一附属医院收治的76例创伤性复发性肩关节前脱位患者,根据手术方式分为对照组(38例,行开放手术)与研究组(38例,行关节镜手术)。对比手术前后两组疼痛评分(VAS)及肩关节功能评分(Rowe)变化情况,统计两组并发症发生率。结果术后研究组VAS和Rowe评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位效果显著,可缓解患者术后疼痛,改善肩关节功能,且并发症发生率低。

急性创伤性难复性肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折1例报道

肩关节脱位是临床最常见的关节脱位,其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2],肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3],目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者,现报道如下。

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的疗效研究

目的研究分析关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2017年6月本院收治的创伤性复发性肩关节前脱位患者共80例,治疗医师按照数字表法将所有患者随即评分为A、B两组,A组行关节镜手术治疗,B组行常规开放手术治疗。观察两组患者术前、术后6个月,术后12个月视觉疼痛模拟评分(VAS);根据Bigliani肩关节失稳修复术后稳定评分系统和Rowe评分量表对患者术后12个月的肩关节功能恢复进行评估,Rowe评分后分数越高,肩关节功能恢复效果越好。结果 80例患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均19.71±2.49个月,术后所有切口均已Ⅰ期愈合,手术治疗后并未肩关节脱位复发。两组患者术后12个月Bigliani肩关节稳性评分比较,A组各项评分与总分数均明显高于B组(P<0.05);A、B两组患者术前VAS评分无显著差异(P>0.05),术后6个月及12个月,A组的VAS评分均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月的Rowe肩关节评分比较,A组的Rowe评分总分明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论然肩关节镜的操作难度要高于常规开放手术方法,但是应用关节镜Bankart修复术可以有效降低创伤性复发性肩关节前脱位患者的术后疼痛、使肩关节功能、活动程度及范围的恢复效果更佳,适合临床医师选择应用。

不同手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果

目的比较关节镜和开放两种手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法选取本院2014年3月—2015年3月收治的创伤性复发性肩关节前脱位患者100例,将所选患者随机分为两组,标准组和对照组。标准组患者采用关节镜治疗方法 ;对照组患者为开放治疗。治疗结束后,对所有患者进行至少2年的术后回访,记录并发症发生率,并进行Rowe肩关节评分。结果标准组患者的术后并发症发生率为6.00%,对照组患者为12.00%,治疗结束2年后,对所有患者的关节稳定性、活动度、关节功能进行Rowe肩关节评分,标准组患者的总分为(73.34±1.73)分,对照组患者的总分为(59.24±1.52)分。结论创伤性复发性肩关节前脱位的临床治疗中,关节镜治疗方法临床疗效优于传统开放治疗法。