骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素分析

目的分析骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素。方法选取2017年9月至2019年9月于本院接受治疗的70例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,均给予病灶清除联合骨搬移治疗,采用单因素及Logistic回归系数分析对合端未愈合的危险因素。结果70例患者中,对合端愈合45例,对合端未愈合25例。对合端愈合与对合端未愈合患者性别、文化程度、受伤因素、创伤类型、受伤至骨搬移时间、发病部位、既往手术频次、初次手术固定方式、搬移架类型比较差异无统计学意义;对合端未愈合患者年龄>41~62岁、软组织条件差、骨搬移距离>7 cm、搬移方向由远至近、吸烟占比均高于对合端愈合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>41~62岁、软组织条件差、吸烟、骨搬移距离>7 cm和搬移方向由远至近是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素(P<0.05)。结论年龄大、吸烟、骨块搬移距离>7 cm、局部软组织条件差和搬移方向由远至近是影响创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素,临床需针对上述因素给予患者预防性干预措施,以促进对合端愈合。

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣。

载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21.27±3.84),ESR为(28.53±4.27),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年骨水泥组复发1例,VSD组复发4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比VSD治疗,载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎有效率高,值得临床推广应用。

膜诱导技术在慢性创伤性骨髓炎中的应用进展

慢性创伤性骨髓炎是骨科一种较严重的疾病,是指在外界创伤作用下,骨骼长期暴露于污染的环境中,进而发生的骨感染,该疾病可引起骨不连、骨缺损、化脓性关节炎、软组织感染、病理性骨折等严重并发症,因此其治疗一直是骨科研究的重点内容。治疗原则是积极抗感染、引流坏死组织、避免其发展为慢性骨髓炎。膜诱导技术是当前治疗慢性创伤性骨髓炎关键性技术,对改善患者病情实现疾病预后具有较高医学价值。为了解膜诱导技术在慢性创伤性骨髓炎中的应用情况。查阅相关研究文献,对相关研究进行总结和分析。了解膜诱导技术与慢性创伤性骨髓炎的相关知识,观察膜诱导技术治疗慢性创伤性骨髓炎的疗效与并发症情况,为临床治疗与研究提供借鉴意义,详细内容综述如下。

应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床分析

目的探究胫骨慢性创伤性骨髓炎用Ilizarov骨搬移技术治疗的临床效果。方法选择2011年1月至2013年6月应用Ilizarov骨搬移技术治疗的11例胫骨慢性创伤性骨髓炎的患者，术前做相关检查，行Ilizarov外固定架固定＋病灶清除＋胫骨截骨延长术。根据病情选择胫骨的近端或远端截骨，经过7—10d的潜期，然后以每天0．5～1mm的速率进行缓慢牵张，达到预期延长的长度以后停止，按胫骨愈合指数1．4月的时间，有步骤拆除外支架。结果11例患者平均随访16．4（8～24）个月，11例中有2例患者术后出现胫骨轴向偏移，及时矫正得到恢复。3例患者术中有皮肤被钢针切割导致疼痛，局麻下锐性切开皮肤，疼痛消失后再继续骨延长。没有出现血管神经损伤的病例。11例患者创伤性骨髓炎最终均治愈，所有的患者治愈效果良好。结论Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎方面成功率高，并发症少，操作相对简单，便于基层医院推广。

手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床分析

目的：对手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果进行分析与探讨。方法：选取2009年4月-2013年6月我院收治的15名胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,对其实施彻底清创引流,同时患者做一期植骨手术,外加固定,对其治疗效果进行观察。结果：对15名患者进行2-3年的随访,所有伤口均在一期治疗后愈合,3名患者由于缺乏功能锻炼,出现不同程度的膝、踝关节僵硬,其他患者下肢功能均恢复正常状态。结论：彻底清创胫骨创伤性慢性骨髓炎基础上,对患者实施一期植骨手术和外固定,同时配合功能锻炼,能够达到非常好的治疗效果。

负压封闭吸引联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床观察

目的探讨负压封闭吸引(VSD)联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将73例下肢慢性创伤性骨髓炎患者随机分为两组:观察组37例,清创后以VSD联合伤科黄水灌洗治疗;对照组36例,清创后以VSD联合安尔碘消毒液灌洗治疗。观察并比较两组患者术后3周白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平及首次术后3 d的负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间和总临床疗效。结果观察组患者术后第1周WBC、术后3周ESR和CRP水平低于对照组;术后3 d负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间均少于对照组;而观察组愈显率也较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗下肢慢性创伤性骨髓炎,应用VSD联合伤科黄水灌洗较安尔碘消毒液灌洗,能更快控制创口感染、减少炎性渗出、加速创口愈合、临床疗效更高,且能减少VSD使用时间,减低治疗费用,减少住院时间,值得临床应用。

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男16例,女8例,年龄22~61岁,平均41.5岁。术前行创面细菌培养和药敏试验、X线及三维CT重建检查。清创后胫骨缺损长度为2~9 cm,平均(5.96±2.14)cm,创伤面积为3 cm×3 cm^9 cm×7 cm,平均(25.63±17.44)cm2。对5例骨缺损≤4 cm的患者进行清创、VSD、开放性植骨术,对19例骨缺损>4 cm的患者进行清创、VSD、骨搬移术。结果所有患者随访10~18个月,平均13.3个月。抗生素使用5~14 d,平均7.9 d,VSD治疗0~10次,平均2.9次。19例患者骨端自然愈合,愈合时间4~15个月,平均6.4个月,5例患者在骨搬移术后出现骨不连,经骨端嵌顿皮肤及软组织清理、骨髓腔打通、自体髂骨植骨及VSD后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染,经抗生素治疗后感染控制,其余患者无感染复发。开放性植骨术或骨搬移术后1、2个月随访显示软组织缺损面积均较清创术后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);根据Paley骨折愈合评分标准优19例,良3例,中2例,差0例,总优良率为91.6%。结论 VSD联合开放性植骨术或骨搬移术是治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的有效方法。

封闭负压引流联合Masquelet技术治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效研究

目的:探讨病灶清除联合封闭负压引流和Masquelet技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法:选取2014年1月至2017年7月我院住院接受病灶清除及封闭负压引流控制骨感染的创伤性胫骨骨髓炎患者59例,观察组31例应用Masquelet技术修复骨缺损,对照组28例直接自体骨植骨.比较两组患者的并发症、骨愈合时间、生活自理能力评分(SF-36).结果:观察组在骨吸收并发症发生、骨折愈合时间方面低于对照组(P<0.05),观察组患者术后3个月生活自理能力评分高于对照组(P<0.05).结论:病灶清除联合封闭负压引流和Masquelet技术治疗创伤性胫骨骨髓炎可缩短骨愈合时间,减少骨溶解并发症,同时极大的提高患者生活能力.

一期植骨手术加外固定治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的效果

选择我院骨科2012年10月~2014年5月68例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连患者,对患者的治疗效果进行调查。结果 68例患者中39例治疗痊愈,27例治疗有效,2例治疗无效。一期植骨手术加外固定治疗术能够达到治疗效果,减轻患者痛苦。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告

胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手.我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎.疗效满意,报告如下.

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年—2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,均在彻底清除病灶组织后,进行Ⅰ期植骨,再进行外固定加压治疗。治疗后,对患者进行随访,观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月,均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常,2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接,采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗,能获得较好的治疗效果。

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察及治疗效果分析

目的:探讨应用封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法:选取51例胫骨创伤性骨髓炎患者作为研究对象,并给予封闭式负压引流联合开放植骨治疗,对患者临床疗效进行观察。结果:节段性骨硬化患者骨折愈合与外固定去除时间长于部分骨硬化患者,治疗后患者HHS评分、Baird-jackson评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎,效果显著,值得临床应用。

外固定支架并死骨再植治疗创伤性胫骨骨髓炎

外固定支架并死骨再植治疗创伤性胫骨骨髓炎孟纯阳１刘洪美２孙明学１王海滨１赵晓伟１（１济宁医学院附属医院２济宁卫生学校一般资料：收治１４例因严重开放性骨折后并发胫骨慢性骨髓炎患者，全部为青壮年男性，平均年龄３２岁，右侧８例，左侧６例。患病距治疗时间平均...

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的探讨胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的手术处理。方法对12例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者进行彻底清创引流,一期植骨,加外固定。结果随访2～3年,12例患者伤口均一期愈合,除2例因缺乏功能锻炼,遗留不同程度踝、膝关节僵硬外,其余病例下肢功能恢复正常。结论胫骨创伤性慢性骨髓炎在彻底清创的基础上,一期植骨与良好外固定,并通过合理的功能锻炼后仍可获得良好的疗效。

外固定器结合组织瓣移植治疗胫骨创伤性骨髓炎36例临床分析

目的：探讨应用外固定器结舍组织瓣移植治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效。方法：对36例胫骨创伤性骨髓炎采用腓肠肌内侧头肌皮辩、隐神经营养血管筋膜皮辩、小腿内侧皮瓣、内踝上皮支皮瓣及局部旋转皮辩结合外固定器固定的方法治疗。其中应用小腿内侧皮瓣8例、腓肠肌内侧头肌皮瓣8例、隐神经营养血管筋膜皮辩14例、局部旋转皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例。结果：所有组织辩均存活，创面愈合，经6～12个月随访，骨髓炎无复发。结论：应用外固定器固定结合组织瓣移植是治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法。

仙方活命饮加减结合手术治疗慢性创伤性髌骨骨髓炎9例

近年来,笔者采用仙方活命饮加减结合手术治疗创伤性髌骨骨髓炎(脓毒蚀骨证),收效良好,报道如下。1临床资料选取我院2012年2月~2016年12月共收治髌骨术后感染病人9例,所选病例均符合中医附骨疽(脓毒蚀骨证)诊断标准[1]。

负压封闭引流联合开放性植骨术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床研究

目的探讨采用负压封闭引流（VSD）联合开放性植骨术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床应用价值。方法 50例胫骨创伤性骨髓炎患者,均在胫骨外伤后在外院行外固定术或内固定术治疗后感染,于本院行负压封闭引流联合开放性植骨术治疗,收集患者临床资料,总结其临床疗效。结果本组患者一期治疗时间为7~14 d;二期治疗后,本组患者开放性植骨效果均较好,行皮瓣移植及创面修复术后均获得Ⅰ期愈合。术后随访10~16个月,患者骨愈合时间为31~39周,复发率为4.00%。结论胫骨创伤性骨髓炎患者行负压封闭引流联合开放性植骨术治疗临床疗效可靠,应推广使用该疗法。

抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效探讨

目的:总结抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效.方法:选取河南省郑州市骨科医院2014-06/2015-08收治的28例创伤性胫骨骨髓炎患者作为本次实验的研究对象,并按照治疗形式的差异,将参与实验的28例患者平均分为对照组(n=14)以及研究组(n=14),对照组的患者采取一般的药物进行治疗,研究组患者则应用抗生素复合硫酸钙人工骨进行治疗,待其治疗后,对两组患者的恢复效果进行观察与比较.结果:通过比较得知,研究组患者在感染清除率方面明显高于对照组患者,其住院时间、愈合时间以及再手术率则明显低于对照组患者,具有明显的优势,组间数据比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效显著,可使患者的病情得到有效的恢复,对其生活质量的提高有着积极的意义,值得推广.