天幕切开早期辅助高压氧治疗创伤性脑疝疗效观察

目的探讨高压氧对提高创伤性脑疝天幕切开患者病残率和病死率的影响.方法将74例创伤性脑疝分为两组,治疗组46例,对照组8例.治疗组除在开颅血肿清除骨窗减压及天幕切开术的基础上早期行高压氧治疗外,其他治疗方法相同.结果天幕切开高压氧治疗组GCS评分3～5分18例,6～8分28例,恢复良好19例(41.3%),中残11例(23.9%),重残6例(13.0%),植物生存6例(13.0%),死亡4例(8.7%).与对照组相比,差异均非常显著(P<0.01).结论积极开展早期高压氧治疗能进一步降低开颅血肿清除骨窗减压及天幕裂孔切开术治疗创伤性脑疝的病残率和病死率.

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果分析

目的分析大骨瓣开颅加天幕切除术应用于创伤性脑疝的临床效果。方法选取河南大学附属郑州颐和医院2011-02—2015-02收治的74例创伤性脑疝患者,根据治疗方式不同分为2组,35例采取标准大骨瓣开颅术者为对照组,39例采取标准大骨瓣开颅术+天幕切除术者为观察组。比较2组预后、并发症发生率,并对比2组术后3d的环池显露情况。结果观察组的预后优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后3d的环池显露率高于对照组(P<0.05)。结论在创伤性脑疝的治疗中应用大骨瓣开颅加天幕切开术治疗具有较好的治疗效果,且术后的并发症发生率和病死率低,值得临床推广应用。

创伤性脑疝手术治疗400例临床分析

目的 创伤性脑疝的手术治疗预后与相关因素的关系。方法 回顾收治创伤性脑疝手术治疗 4 0 0例 ,年龄、性别、致伤原因、伤后至入院手术时间及预后。结果 青壮年多于老年 ,男性多于女性 ,老年预后较差 ,伤后至手术时间影响预后。结论 CT的运用 ,手术器械的改进可改善预后。

大骨瓣开颅联合天幕切开术在创伤性脑疝手术治疗中的应用效果分析

目的:探讨大骨瓣开颅联合天幕切开术在创伤性脑疝手术治疗中的应用效果。方法:回顾性分析我院2010年1月-2012年6月间收治的43例创伤性脑疝患者的临床资料,所有患者均行大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗,观察临床疗效。结果:本组36例患者治疗后CT或MRI检查提示环池以及鞍上池区可以全部显示,7例患者术后出现弥散性脑水肿,环池以及鞍上池区仍然显示不清。术后2例患者出现应激性溃疡,1例患者出现脑积水,术后并发症发生率为7.0%。术后随访1年恢复良好27例,中残7例,重残4例,植物状态2例,死亡3例。结论:采用大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝临床疗效好,术后并发症少,患者预后好,死亡率低,是一种理想的治疗术式,值得临床进一步推广使用。

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察

目的观察大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效。方法 30例创伤性脑疝患者采用标准创伤大骨瓣开颅加天幕切开术进行有效脑疝复位。结果 30例创伤性脑疝患者,术后1 d^2 d复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示;4例术后环池及鞍上池区仍然显示不清;3例再次进行开颅手术;1例术后环池及鞍上池显示良好,但最终死于多脏器功能衰竭。30例创伤性脑疝患者经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物状态生存,6例死亡,病死率为20.0%。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效显著,可有效提高患者的预后,降低病死率、致残率,值得临床广泛推广。

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察

目的探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效观察。方法 2010年5月-2012年5月期间,我院诊治的30例创伤性脑疝患者,采用标准外伤大骨瓣开颅,加天幕切开术,有效脑疝复位,对其临床病例进行回顾性分析。结果30例创伤性脑疝患者,术后1-2天复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示;4例术后环池及鞍上池区,仍然显示不清;3例再次进行开颅手术;1例术后环池及鞍上池显示良好,但最终死于多脏器器官功能衰竭。30例创伤性脑疝患者,经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物生存,6例死亡,其死亡率为20.0%。结论对于创伤性脑疝患者,大骨瓣开颅加天幕切开术疗效显著,提高了患者的预后质量,降低了病死率、致残率,值得临床广泛推广。

术前锥或钻颅减压救治创伤性脑疝临床效果观察

目的:针对创伤性脑疝患者在术前使用锥或钻颅来降低颅内压,并探究分析其对患者的影响。方法选择48例患者作为本次观察对象,均为2011年10月~2015年10月经由本院收治的创伤性脑疝患者,以术前是否锥或钻颅减压分成两组,给予药物减压的17例患者设为对照组,锥或钻颅减压的31例患者设为试验组。结果试验组的死亡率、植物生存率与重残率均为3.23%,明显低于对照组的(29.41%),而试验组的轻残率(48.39%)与良好率(35.48%)明显高于对照组的(5.88%),其差异具有统计学意义(<0.05)。结论术前使用锥或钻颅可以有效的降低颅内压,提高患者的预后。

创伤性脑疝术前行锥活钻颅引流减压对预后的影响

入选创伤性脑疝病人100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组各50例,研究组进行术前锥活钻颅引流减压,对照组进行去骨瓣减压术,比较两组治疗前后的格拉斯哥(GCS)评分、预后及语言功能情况。两组治疗后的GCS评分、颅内压情况均有改善,但研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后情况、语言功能恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤性脑疝病人进行术前锥活钻颅引流减压,可显著改善临床症状,恢复语言功能,预后较佳,临床效果确切,值得临床推广。

大骨瓣开颅加天幕切开术在82例创伤性脑疝手术中的临床应用

目的分析大骨瓣开颅加天幕切开术在创伤性脑疝手术中的临床应用效果。方法选取2005年1月至2010年1月因创伤性脑疝在我院就诊的82例患者为研究对象,随机将82例患者分为两组,一组为观察组(血肿清除术+大骨瓣开颅术+天幕切开术组)40例,一组为对照组(血肿清除术+大骨瓣开颅术组)42例,比较两组脑疝患者经过相应治疗后术后并发症发生率及临床疗效。结果观察组术后恢复良好的患者比例为47.5%,明显高于观察组;术后并发症发生率为20.0%,明显低于对照组。以上均P<0.05,差异显著。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝是一种有效的治疗方法,能够改善患者预后,减少并发症发生。

锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响

目的探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响。方法将2013-10~2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组,各49例,分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症发生情况。结果治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组GCS评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著,可有效降低患者术后并发症发生率,改善预后。

参附注射液对创伤性脑疝大骨瓣减压后血压和颅内压的影响

目的:探讨不同剂量参附注射液对创伤性脑疝大骨瓣减压后外周动脉收缩压、舒张压以及颅内压的影响及用药安全性。方法:68例创伤性脑疝患者随机分为A、B、C 3组;A组23例使用小剂量参附注射液50m L+生理盐水250m L;B组23例使用大剂量参附注射液100m L+生理盐水250m;C组对照组22例仅使用生理盐水250m L。均在开颅钻第1个骨孔时静脉滴注,记录钻第1孔时及去骨瓣后15分钟2个时间点收缩压、舒张压和颅内压的数值并进行分析。结果:减压后A、B2组收缩压、舒张压均明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);减压后B组收缩压明显高于A组(P<0.05),但2组间舒张压无显著差异(P>0.05),A、B组颅内压与C组三组比较统计学无显著差异(P>0.05)。结论:参附注射液能维持创伤性脑疝大骨瓣减压后血压的稳定,大剂量对动脉收缩压的作用更明显,不同剂量对颅内压没有不利影响。

大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝26例临床观察

目的:观察大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝的临床疗效。方法:选取我院收治的52例创伤性脑疝患者,按随机数字法均分为对照组(血肿清除术+大骨瓣开颅术)和观察组(血肿清除术+大骨瓣开颅术+天幕切开术),均随访1年,使用格拉斯哥预后分级(GOS)评定临床疗效,比较两组患者临床疗效和并发症发生率的差异。结果:观察组术后恢复良好12例,占46.2%,显著高于对照组的23.1%(P<0.05),观察组死亡3例,占11.5%,低于对照组的26.9%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效确切,能有效改善患者预后,减少术后并发症,提高生命质量。

扩大翼点入路治疗早期创伤性脑疝的临床研究

目的总结早期创伤性脑疝的临床特点及抢救治疗经验。方法 对我科自 1997年 7月至 2 0 0 2年 10月间采用扩大翼点入路治疗 4 2例早期创伤性脑疝患者进行回顾性分析。结果 恢复良好和中残 2 4例 ,重残和植物生存 5例 ,死亡 13例 ,死亡率31%。结论 扩大翼点入路在救治不伴血肿 ,血肿较少而脑挫裂伤较重 ,或位于额颞区创伤性非血肿性脑疝效果满意。

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝临床分析

目的探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果。方法随机将68例接受血肿清除术的创伤性脑疝患者分为2组,每组34例。对照组采用大骨瓣开颅术,观察组采用大骨瓣开颅加天幕切开术。对比分析2组的治疗效果。结果观察组病死率低于照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝,可降低患者病死率,提升患者术后生存质量。

开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响

分析开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响。方法 截取的时间区间为21年2月-23年2月,纳入研究的52例对象均是在我院接收的创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者,随机分成常规组(26)和研究组(26),分析治疗效果。结果 术后,研究组颅内压更低、恢复良好率更高、致残率以及并发症发生率更低,P<0.05;研究组生活质量各维度分数更高,P<0.05;研究组手术时间、引流时间及住院时间均更短,P<0.05;研究组治疗有效率更高,P<0.05。结论 开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压术在治疗创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的效果显著,值得推广。

创伤性脑疝患者预后及影响因素分析

颅脑损伤发生率在创伤中位居第二,仅次于四肢骨折的发生率.当颅脑损伤患者发生脑疝时,颅内出现较大占位体积,正常脑组织受到挤压,从而引起颅腔内压力分布不均.创伤性脑疝具有起病急、病情严重、发展迅速、病死率居高不下的特点1-3.若不及时采取手术解除脑疝对脑组织的压迫,会造成严重后果,甚至危及生命.创伤性脑疝已成为神经外科的重点研究方向,了解其预后和影响预后的影响因素能为其治疗提供有价值的参考依据.笔者回顾性分析2008年10月—2013年10月收治的185例创伤性脑疝患者,评估其预后及影响因素.现报告如下.

颅脑外伤致去皮层状态孕妇行急诊全麻剖宫产1例报告

患者 女，33岁，因“停经36周，阴道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158cm，体重50kg，妊娠3个月时，因车祸致颅脑外伤，诊断“创伤性脑疝，创伤性硬膜下血肿”，急诊行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术及气管切开术，后转入监护室行机械通气、抗感染及促进神经功能恢复等对症治疗。

慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗

目的探讨慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗。方法收集1993-2013年陕西省人民医院经手术确诊的11例慢性潜伏期创伤性膈疝患者的诊治情况进行回顾性分析，探讨诊断及治疗的方法。结果11例患者有6例伤后1周内行胸部X线检查未发现膈疝，5例伤后无明显胸部症状未行胸部检查，潜伏期3～36年。术前均行胸部CT及X线胸片检查。术前经CT确诊6例，1例经消化道钡剂造影发现结肠疝入胸腔，4例术前诊断胸腔肿瘤或其他疾病。本组11例患者均行手术治愈。1例潜伏期较长且较大膈疝术后第三天因腹式剧烈咳嗽再次膈疝。择期行大补片修补术后治愈。随诊2～3年无复发，生活良好。结论慢性潜伏期创伤性膈疝患者，经仔细追问病史，结合胸部螺旋CT及膈肌三维重建，消化道钡剂造影检查多可明确诊断，及时手术并选择胸部入路，准备合适人工材料补片可获得良好效果。